CENCADent de la costa

PROGRAMA DE ESTETICA Y COSMETOLOGIA

PRINCIPIOS DE DERMATOLOGIA
MECANISMOS PATOGENICOS DE LAS ENFERMEDADES
CUTANEAS

Dr. OMAR HERAZO CUETO MD

OBJETIVOS

Mencionar los diferentes mecanismos que participan en el

desarrollo de las enfermedades de la piel.

Explicar los conceptos bsicos de los fenmenos que se

suceden en cada uno de los mecanismos patognicos de las
enfermedades cutneas.

MECANISMOS PATOGENICOS DE LAS ENFERMEDADES

DE LA PIEL

INMUNOLOGICOS
INFECCIOSOS
NEOPLASICOS
GENETICOS
HORMONALES
NUTRICIONALES
PSICOLOGICOS

1. MECANISMOS INMUNOLOGICOS
- REACCIONES INMUNOLOGICAS
TIPO I - INMEDIATAS
TIPO II - CITOTOXICAS
TIPO III - COMPLEJO INMUNE
TIPO IV - HIPERSENSIBILIDAD TARDIA
- COMPLEMENTO
- ANTIGENOS HLA
- ENFERMEDADES POR
INMUNOSUFICIENCIA

REACCIONES TIPO I

URTICARIA

RESPUESTA INMEDIATA
VASOACTIVAS

DE

MASTOCITOS

BASOFILOS

PRODUCIENDO

SUTANCIAS

REACCION DE Ag Y Ac ESPECIFICO (IgE o IgG)

Ag ESPECIFICO + IgE
PROSTAGLANIDNAS

HISTAMINA, SEROTONINA, LEUCOTRIENOS Y

MANIFESTACIONES EN PIEL MEDIANTE RONCHAS

MANIFESTACIONES SISTEMICAS MEDIANTE OBSTRUCCIION BRONQUIAL,, EDEMA LARINGEO,
NAUSEAS,
VOMITOS, DOLORES ESPASMODICOS, DIARREA , HIPOTENSION, SHOCK

REACCIONES TIPO II

PENFIGO AMPOLLOSO

SON REACIONES CITOTOXICAS

LESIONES CELULARES, LISIS , FAGOCITOSIS o ESTIMULOS CELULARES
Ag + Ac (IgG o IgM) ACTIVAN EL COMPLEMENTO CON DAOS EN EL TEJIDO

REACCIONES TIPO III

VASCULITIS

REACCIONES DE COMPLEJO INMUNE

DEPOSITAN EN

(Ag + Ac CIRCULANTES DEL TIPO IgG o IgM) SE

LOS TEJIDOS PRODUCIENDO INFLAMACION.

ACTIVACION DEL COMPLEMENTO - QUIMIOTAXIS DE LEUCOCITOS DAOS DE PLAQUETAS

SUSTANCIAS VASOACTIVAS AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR NEUTROFILOS
INGIEREN LOS
COMPLEJOS INMUNES ENZIMAS DAOS DE LOS TEJIDOS .

REACCIONES TIPO IV

DERMATITIS ALERGICA DE CONTACTO

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD TARDIA

Ag ES ABSORBIDO POR
SENSIBILIZADOS

CELULAS DE LANGERHANS Y ENTREGADO A LINFOCITOS T

SE LIBERAN LINFOCINAS OCASIONANDO PAPULAS Y VESICULAS DE 24 A 48 HORAS DESPUES

DEL
CONTACTO.

COMPLEMENTO

PROTEINAS DEL PLASMA

AUMENTAN CAPACIDAD DE SISTEMA INMUNOLOGICO
PRODUCEN LISIS CELULAR , ALTERACIONES
LIBERACION DE

DE LAS MEMBRABNAS CELULARES O LA

MEDIADORES DE LA INFLAMACION.
ACTIVADO
POR REACCION
LIPOPOLISACARIDOS

ANTIGENO

ANTICUERPO

POR

CONTACTO

CON

DE LA PARED BACTERIANA .
DEFICIENCIA DE COMPLEMENTO PRODUCEN MANIFESTACIONES CUTANEAS ( LESIONES
DISCOIDES DEL
LUPUS

ANTIGENOS HLA
COMPLEJO DE HISTOCOMPATIBILIDAD RESPONSABLES DE LA COMPATIBILIDADA DE LOS
TEJIDOS
APLICACIN CLINICA
ASOCIACIONES

TRASPLANTE

DE

ORGANOS

PRUEBAS

DE

PATERNIDAD,

PATOLOGICAS (PSORIASIS)

ENFERMEDADES POR INMUNODEFICIENCIA

INFECCIONES CRONICAS Y RECURENTES
ORGANISMOS OPORTUNISTAS
ABSCESOS , DERMATITIS, CANDIDIASIS

2. MECANISMOS INFECCIOSOS
DEFENSAS DE LA PIEL
BARRERA FISICA : ESTRATO CORNEO
MICROBIANAS : COCOS AEROBICOS , DIFTEROIDES ANAEROBICOS , LEVADURAS
INMUNOLOGICOS : CELULAS DE LANGERHANAS Y LINFOCITOS

INFECCIONES BACTERIANAS
INFECCIONES VIRALES
INFECCIONES POR HONGOS
INFECCIONES POR ESPIROQUTAS
INFECCIONES POR MICOBACTERIAS

INFECCIONES POR BACTERIAS

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
PUEDE COLONIZAR SUPERFICIE DE LA PIEL.
INGRESA POR ESTRATO CORNEO TRAUMATIZADO PRODUCIENDO IMPETIGO.
INGRESA POR FOLICUCLO PILOSO PRODUCE FOLICULITIS O FORUNCULO.
PRODUCEN FACTORES QUIMIOTACTICOS QUE ATRAEN NEUTROFILOS FORMANDO PUS Y
ENZIMAS
INFLAMATORIAS.
STREPTOCOCOS BETAHEMOLITICOS DEL GRUPO A
NO COLONIZA SUPERFICIE DE LA PIEL
INOCULADO EN ZONAS DE PIEL LESIONADAS DONDE SE ESTABLECE LA INFECCION
ENZIMAS PROTEOLITICAS QUE DEGRADAN ELEMENTOS DE LA DERMIS PROVOCANDO
INFLAMACION
CELULITIS.

INFECCIOINES POR VIRUS

TRES CLASES DE VIRUS DNA

PAPOVAVIRUS :

VIRUS DE PAPILOMA HUMANO CAUSA VERRUGAS

POXVIRUS : VIRUS DEL MOLUSCO CONTAGIOSO

SE REPLICAN EN CELULAS QUERATINIZANTES Y PRODUCEN HIPERPLASIA EPIDERMICA.

HERPES VIRUS : HERPES SIMPLEX Y VARICELA ZOSTER

DESTRUCCION DE CELULAS EPIDERMICAS DEL HUESPED Y ORIGINAN VESICULAS

INFECCION POR HONGOS

ES MAS COMUN LA INFECCION POR HONGOS EXTERNOS

DERMATOFITOS:
QUERATINA

HONGOS FILAMENTOSOS QUE

POSEEN

ENZIMAS QUE DIGIEREN LA

AFLOJAN EL ESTRATO CORNEO Y PRODUCEN DESCAMACION.

DEMATOFITOS TRANSMITIDOS POR ANIMALES PUEDEN PRODUCIR MAS ACCION INFLAMATORIA
QUE
LOS TRANSMITIDO POR HUMANOS.
CANDIDA ALBICANS: INFECTAN LA PIEL CUANDO SE TRANFORMAN EN HIFAS O PSEUDOHIFAS.
ACTIVAN LA VIA DEL COMPLEMENTO PRODUCIENDO INFLAMACION CON COLORACION ROJA .
FACTORES QUIMIOTACTICOS ATRAEN NEUTROFILOS Y FORMAN PUSTULAS .

INFECCION POR ESPIROQUETAS

SE PRODUCE POR ETAPAS CON MANIFESTACIONES ESPECIFICAS PARA CADA UNA .

TIENE MANIFESTACIONES EPIDERMICAS Y SISTEMICAS
RESPONDEN MEJOR AL TRATAMIENTO EN PERIODO PRIMARIO.
SIFILIS LESION PRIMARIA ULCERA INDURADA: CHANCRO

INFECCION POR MICOBACTERIAS

ORGANISMOS DE PAREDES GRUESAS DE CRECIMIENTO INTRACELULAR RESISTENTES A
ANTICUERPOS
INFECCIONES CONTROLADAS EN FORMA INCOMPLETA.
INFECCIONES CRONICAS CON FORMACION DE GRANULOMA
BACILO DE LA LEPRA .

3. MECANISMOS NEOPLASICOS
CANCER DE PIEL
AGENTES ETIOLOGICOS: RADIACION ULTRAVIOLETA, RAYOS X , SUSTANCIAS QUIMICAS, VIRUS
MECANISMO: ALTERAN DNA, RNA Y OTRAS PROTEINAS CELULARES
RAYOS ULTRAVIOLETA, LUZ SOLAR CON LONGITUDES DE ONDA 290 A 320 nm , ZONAS MAS
ESPUESTAS
DEL CUERPO Y EN PIELES CON MELANINA CLARA.
RAYOS X. ESPOSICION SIN PROTECCION RADIODERMATITIS CRONICA Y MAS TARDE CARCINOMA.
SUSTANCIAS QUIMICAS: HIDROCARBUROS AROMATICOS POLICICLICOS, AMINAS AROMATICAS,
AGENTES
ALQUILANTES
VIRUS: VPH PROPENSION A CARCINOIMA DE CELULAS ESCAMOSAS Y VIRUS DE LEUCEMIA DE
CELULAS T
- LINFOMA HUMANO SE REALACIONAN CON LINFOMAS CUTANEOS DE CELULAS T.

4. MECANISMOS GENETICOS

FACTORES: MUTACIONES CON DEFICIENCIA ENZIMATICA, DEFECTOS CROMOSOMICOS ,

DESCONOCIDOS.
MUTACIONES: POR DEFICIENCIA DE TIROSINASA: ALBINISMO
DEFECTO CROMOSOMICO: TRISOMIA 21 SINDROME DE DOWN PIEL SECA
DESCONOCIDOS : AUTOSOMICO DOMINANTE
LECHE Y
NEUROFIBROMAS

NEUROFIBROMATOSIS MANCHAS CAF CON

5. MECANISMOS HORMONALES

GLUCOCORTICOIDES: DISMINUYEN SINTESIS DE COLAGENO Y SUSTANCIA FUNDANENTAL

PRODUCEN
ATROFIA DE LA DERMIS, ESTRIACIONES , PURPURA .
AUMENTAN DEL EFECTO DE ANDROGENOS EN LA UNIDAD PILOSEBACEA PRODUCIENDO ACNE
E
HIRSUTISMO .
HORMONA ADRENOCORTICOTROFICA:
MELANOCITO

AUMENTA

LA

HORMONA

ESTIMULANTE

DEL

AUMENTANDO LA PIGMENTACION DE LA PEL.

ANDROGENO SINDROME VIRILIZANTE . AUMENTO EN LA PRODUCCION DE SEBO, ACNE,
ALOPECIA
ANDROGENICA, HIRSUTISMO.
TIROXINA: HIPERTIROIDISMO PIEL CALIENTE Y HUMEDA , HIPOTIROIDISMO PIEL SECA Y FRIA

6. MECANISMOS NUTRICIONALES

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES : DESCAMACION Y ALOPECIA

HIPOVITAMINOSIS A: HIPERQUERATOSIS, RESEQUEDAD CON DESCAMACION
HIPOVITAMINOSIS C: ALTERACIONES EN LA CICATRIZACION

7. MECANISMOS PSICOLOGICOS

LAS EMOCIONES PUEDEN ALTERAR O AUMENTAR LAS RESPUESTAS NERVIOSAS O QUIMICAS DE

LA PIEL:
PRURITO, RUBOR , SUDOR.
PSICODERMATOSIS PRIMARIAS: TRANSTORNOS EMOCIONALES QUE OCASIONAN LOS
CAMBIOS QUE SE
OBSERVAN EN LA PIEL. DELIRIO DE PARASITOSIS
PSICODERMATOSIS SECUNDARIAS : ENFERMEDAD DE LA PIEL QUE AFECTA EL BIENESTAR
EMOCIONAL
DEL PACIENTE. ALOPECIA AREATA
PSICODERMATOSIS MIXTAS: CIRCULO VICIOSO DE TRASTORNOS EMOCIONALES Y
CUTANEAS .
PSORIASIS , ACNE

CENCADent DE LA COSTA
PROGRAMA DE ESTETICA FACIAL
DERMATOLOGIA
PRINCIPIOS DE DIAGNOSTICO
TERMINOLOGIA DE LAS LESIONES DE LA PIEL

MACULA
LESION PLANA DE LA PIEL PIGMENTADA QUE SE
DIFERENCIA DEL RESTO QUE LA RODEA .
COLORACIONES MAS COMUNES:
HIPOPIGMENTADAS: color blanco
HIPERPIGMENTADAS:
(eritematosas
y purpuras)

color

castao

rojo

PARCHE
LESION MACULOSA CON CIERTO CAMBIO
SUPERFICIAL:
-LIGERAS ESCAMAS
- FINAS ARRUGAS

PAPULA

PEQUEA LESION ELEVADA DE LA PIEL MENOR

DE
MEDIO CENTIMETRO DE DIAMETRO

PLACA

LESION ELEVADA EN MESETA DE MAS DE

MEDIO
CENTIMETRO
DE
DIAMETRO,
SIN
PROFUNDIDAD
APRECIABLE

NODULO
LESION MARMOREA, DE MAS DE MEDIO
CENTIMETRO DE PROFUNDIDAD Y ANCHURA

QUISTE
LESION NODULAR QUE SE LLENA DE MATERIAL
LIQUIDO O SEMISOLIDO, QUE PUEDE
EXTRAERSE.

VESICULA Y AMPOLLAS
LESIONES LLENAS DE LIQUIDO TRASPARENTE.
LAS
VESICULAS
MIDEN
MENOS
DE
MEDIO
CENTIMETRO
DE DIAMETRO Y LAS AMPOLLAS MAS.

PUSTULA
VESICULA QUE SE LLENA DE LIQUIDO OPACO O
PURULENTO

COSTRA
RESTOS DE LIQUIDO (SUERO O PUS) QUE SE
HAN
SECADO EN LA SUPERFICIE DE LA PIEL QUE
PUEDEN
DERIVAR DE LA RUPTURA DE VESICULAS ,
PUSTULAS
O AMPOLLAS.

ESCAMA
LESIONES
DEL
ESTRATO
CORNEO
VISIBLEMENTE
ENGROSADO, SON SECAS Y DE COLOR
BLANCUZCO.

LIQUENIFICACION
ENGROSAMIENTO EPIDERMICO QUE SE
CARACTERIZA POR:
-ENGROSAMIENTO VISIBLE Y PALPABLE DE LA
PIEL
- ACENTUACION DE SURCOS CUTANEOS

INDURACION
ENGROSAMIENTO DERMICO QUE LE DA A LA
PIEL
UN CARACTER MAS GRUESO Y FIRME QUE LO
NORMAL A LA PALPACION

FISURA, EROSION, ULCERA

FISURA: laceracin
epidermis.
EROSION: laceracin
epidermis.

fina

ms

lineal

de

la

ancha

de

la

ULCERA: defecto donde falta la epidermis y

parte de la
dermis o toda ella.

ATROFIA
PERDIDA DEL TEJIDO CUTANEO.
EPIDERMICA : la superficie tiene aspecto fino y
arrugado
DERMICA: mucho mas gruesa produciendo
depresin de
la piel que se aprecia fcilmente

RONCHA

PAPULA O PLACA DE EDEMA DERMICO, POR LO

GENERAL TIENE UNA ZONA CENTRAL PALIDA
CON BORDES IRREGULARES

TELANGIECTACIA
VASOS SANGUINEOS SUPERFICIALES QUE SE
HAN
AGRANDADO SUFICIENTEMENTE COMO PARA
QUE
RESULTEN VISIBLES CLINICAMENTE.

TUNEL
ESTRIA SERPIGINOSA PRODUCIDA POR UN
ORGANISMO QUE FORMA ESCAVACIONES EN
LA
PIEL.

COMEDON
LESIONES NO INFLAMATORIAS DEL ACNE POR
LA
IMPACTACION DE QUERATINA EN EL ORIFICIO
DE
SALIDA DEL CONDUCTO PILOSEBACEO.

CONFIGURACIONES
FORMA Y DISTRIBUCION DE LESIONES EN LA PIEL
VESICULAS Y PAPULAS - LINEAL: dermatitis de
contacto, psoriasis, liquen plano. EN GRUPOS:
herpes,
picaduras de insectos.
ESCAMAS ANULAR: tinea corporis, sfilis secundaria.
RONCHAS Y
micosis
fungoides.

PLACAS

GEOGRAFICA:

urticaria,

TRATAMIENTO
FARMACOLOGICA, MEDIOS FISICOS

FARMACOLOGICA:
intralesional y
sistmica.

aplicacin

tpica,

MEDIOS FISICOS: radiaciones ultravioleta e

ionizantes ,
ciruga y la crioterapia.

TERAPEUTICA TOPICA
CREMAS ( BASE ACUOSA) Y UNGUENTOS (BASE
OLEOSA)
APOSITOS (secos y hmedos) Y BAOS
ESTEROIDES TOPICOS: EFECTOS COLATERALES:
atrofia
acn, aumento de la infeccin por hongos,
retardan
curacin, dermatitis de contacto, glaucoma y
cataratas

MEDIOS FISICOS
FOTOTERAPIA: radiaciones ultravioleta
ionizantes
Vitamina D- teraputica .
Quemadura solar, envejecimiento , cncer

CIRUGIA
:
escisin,
electrodesecacin,
criociruga

el

curetaje

CENCADent de la costa
PROGRAMA DE ESTETICA FACIAL Y
COSMETOLOGIA

DERMATOLOGIA

CRECIMIENTOS EN LA PIEL-EPIDERMICOS

CRECIMIENTOS DE LA PIEL
CRECIMIENTOS EPIDERMICOS
GENERALIDADES
-Neoplasias de la piel derivan de una proliferacin de clulas basales
o de
queratinocitos .
-Engrosamientos de la epidermis con aumento del estrato corneo .
-Tumores de gran tamao, indurados, de crecimiento rpido con
costra o
ulcerados sugieren procesos malignos.
-Crecimientos benignos no sangran , no forman costras ni se ulceran

VERRUGAS
-Neoplasias benignas por infeccin de clulas epidrmicas con virus del
papiloma con engrosamiento, descamacin y evaginacin de las papilas
drmicas que contienen capilares sobresalientes.
-Generalmente aparecen en nios y adultos jvenes sanos .
-Verrugas mltiples ( inmunosuprimidos, carniceros y matarifes ,
promiscuidad- condiloma acuminado ).
-VERRUGA VULGAR: ppula o ndulo firme en forma de cpula con
superficie arrugada o hiperqueratosis . Es comn en manos y dedos.
-VERRUGA PLANA: ppula ligeramente elevada , lisa de superficie plana de 2
a
5 mm y de bordes bien delimitados . Lesiones mltiples en manos y cara.
-VERRUGA PLANTAR: ppula dolorosa en superficie plantar .
-VERRUGA VENEREA:
forma de coliflor en regiones de genitales y
perineales.

CALLO

Engrosamiento localizado
presin o friccin

de la epidermis ocasionada por

crnicas. Centro claro con surcos cutneos.

Son mas comunes en los dedos del pie .
Sinnimos clavos y heloma

QUERATOSIS SEBORREICA

-Neoplasia benigna en forma de ppula o placa descamativa , su

coloracin va
desde el color carne al bronceado o pardo y a veces negro, de formas
ovalada o redonda, aspecto grasoso, bordes definidos con superficie
verrugosa y acentuacin de folculos pilosos. Aparecen en cabeza ,
cuello
tronco y extremidades.
-Aumenta con la edad.
-Su aumento rpido de tamao y cantidad acompaadas de prurito son
signos
de procesos malignos internos (Ca de estomago, ovario, tero, mama).

EXCRECENCIA DE LA PIEL (ACROCORDON)

-Tumor carnoso benigno con epitelio hiperplsico que cubre un

pedculo de
tejido conectivo drmico.
-Aumenta con la edad sin consecuencias.
-Se encuentran de preferencia en axilas, regin inframamaria,
el cuello y
parpados.

MOLUSCO CONTAGIOSO

-Lesin causada por un poxvirus que infecta alas clulas de la

piel, aparecen
como ppulas lisas, cupuliformes a menudo umbilicadas.
-Predomina en los nios aparecen aisladas o en grupos con
mayor frecuencia
en cara, tronco y extremidades o en los genitales de adultos
sexualmente
activos.

QUERATOSIS ACTINICA (SOLAR)

-Neoplasia precancerosa causada por fraccin ultravioleta. Se

manifiesta como
una mcula o ppula spera y descamativa de bordes
indefinidos a menudo
ms fcil palparla que verla.

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS

-Neoplasia maligna de queratinocitos .
placa o

Se manifiesta en forma de una

ndulo indurado, descamativo, que a veces sangra o se ulcera.

-Es localmente invasivo y tiene la posibilidad de hacer metstasis. Es ms
comn en hombres de mas de 60 aos de piel clara y con alto grado de
exposicin al sol.
-Dan metstasis el 2% aproximadamente. Los que provienen de queratosis
actnica son menos agresivos (0.5%). Sin embrago los que provienen de
ulceras crnicas de las piernas, cicatrices de quemaduras, radiodermatitis
y de
la mucosa de los labios , glande, pene y vulva
(20%).
- Se propagan por va linftica.

tienen tasas mas altas

CARCINOMA BASOCELULAR
-Neoplasia maligna que se origina en las clulas basales de la epidermis.
Raro
que hagan metstasis pero producen mucha destruccin local.
-Se presenta bajo 4 formas : nodular , pigmentado , superficial , cicatrizante.
-NODULAR:
aprecia

ms comn, aparece mas frecuentemente

en la cara. Se

una ppula perlada con una depresin central o crter y un borde enrollado
con aspecto de cera .
-PIGMENTADO: ppula , ndulo o placa brillante de color azul-negro,
punteado con borde elevado perlado.
-SUPERFICIAL:
eccematoso

mcula

roja,

,ligeramente

descamativa

de

aspecto

con un centro que puede mostrar una leve erosin o costra. Predomina en el
trax.
-CICATRIZANTE: placa atrfica, blanca,

con una ligera erosin o costra ,

deprimida , es la lesin menos comn y mas agresiva.

CRECIMIENTOS PIGMENTADOS

PECAS
LENTIGO
MELASMA
NEVO
MELANOMA MALIGNO

PECAS

-Macula hiperpigmentada que se encuentra en reas de la piel

expuesta a
rayos solares por aumento de la cantidad de melanina en zona
basal de
epidermis sin aumentar nmero de melanocitos.
-No se malignizan

LENTIGO

-Macula hiperpigmentada de color castao por aumento en

numero, de
Melanocitos. Se presentan dos formas: simple y actnico.
-Ms comn el actnico, se presenta en el 90% de personas de
raza blanca
con mas de 70 aos.
-No tiene potencial de malignidad.
pueden relacionarse
con enfermedades sistmicas.

Los lentigos mltiples

MELASMA

-Hiperpigmentacin macular de la cara , es mas comn en

mujeres de piel
oscura . Los melanocitos producen mas melanina a respuesta
a mltiples
factores (luz solar, embarazo, pldoras anticonceptivas).
-Desaparecen al desparecer el factor estimulante.

NEVO O LUNAR

-Neoplasia benigna de clulas formadora de pigmentos

(nevocitos) , pueden
ser congnitos o adquiridos.
juntura, compuesto,

Se presentan tres formas: de

intradrmicos.
-DE JUNTURA: es una macula circunscrita ala epidermis .
-COMPUESTOS E INTRADERMICOS:
nevocitos se

son papulosos y los

encuentran en la epidermis y la dermis y en las dermis sola

respectivamente
- Se pueden malignizar (50%)

MELANOMA MALIGNO
- Lesin cancerosa de melanocitos y nevocitos es una ppula o
placa de
forma y color irregulares.
- Su incidencia va en aumento.
-Signos de melanoma : color blanco , rojo, azul.
muescas. Ppulas o
ndulos nuevos.
- Tratamiento quirrgico

Borde con

CENCADent DE LA COSTA
PROGRAMA DE COSMETOLOGIA Y ESTETICA
PRINCIPIOS DE DERMATOLOGIA
CRECIMIENTOS EN LA PIEL
CRECIMINETOS DERMICOS Y SUBCUTANEOS

CRECIMIENTOS DERMICOS Y SUBCUTANEOS

GENERALIDADES

-Nodulares y qusticos.
-A menudo no alteran la epidermis que los cubre.
-Algunos no resultan molestos. Hallazgo casual.
-Color y consistencia permiten diferenciarlos clnicamente.
-Lesiones qusticas son fluctuantes o maleables.
-Lesiones nodulares blandas son benignas. Las firmes son
dudosas y las duras sospechosas de malignidad.
-Biopsias.

CRECIMIENTOS DERMICOS Y SUBCUTANEOS

-QUISTE DE INCLUSION EPIDERMICA

-HEMANGIOMAS
-DERMATOFIBROMAS
-QUELOIDE
-LIPOMA
-NEUROFIBROMA
-XANTOMAS
-TUMORES DERMICOS MALIGNOS

QUISTE DE INCLUSION EPIDERMICA

-Quiste cutneo tapizado de epidermis localizado en la dermis.
-Aparecen como ndulos de piel color carne firmes pero
maleables. Con poro central caracterstico.
-Comunes y asintomticos.
-Su contenido es queratina macerada: material blancuzco,
caseoso, ftido.
-Tamao de 1 a 3 cm .
-Tratamiento: extirpacin con tejido de revestimiento.
-Diagnostico diferencial con quiste sebceo: estructuras
pilosebceas mas frecuentes en cuero cabelludo.

HEMANGIOMAS
-Proliferacin benigna de vasos sanguneos drmicos.
-Color rojo, azul o purpura.
-Hemangioma capilar y cavernoso.
-Capilares: formados por vasos pequeos y superficiales.
-Cavernosos: formados por vasos mas grandes y profundos.
Mas raros.
-Son asintomticos. La mayora involucionan.
-La no intervencin prudente es su mejor teraputica.
-Cubrir las lesiones (Cover Mark) Rayos laser.

DERMATOFIBROMA
-Fibrosis drmica focal acompaada de engrosamiento de la
epidermis que la cubre e hiperpigmentacin.
-Se presenta como pequea ppula de color castao ms
indurada que elevada.
-Son comunes, asintomticos y predominan en adultos jvenes.
-Se deprimen al pellizcarlos: signo del hoyuelo.
-Localizacin mas frecuente en muslos y piernas.
-No se recomienda teraputica.
-Son de carcter crnico , tamao estable y no producen
complicaciones.

QUELOIDE

-Es la proliferacin excesiva de colgeno (tejido cicatrizal), tiene

aspecto de ndulo protuberante , elevado y firme.
-Predomina en personas jvenes de raza negra.
-Son mas comunes en lbulos de las orejas, hombros parte
superior del trax y espalda.
-Tratamiento aplicacin intralesional de esteroides.

LIPOMA
-Tumor benigno de grasa subcutnea .
-Se presenta como ndulo de consistencia parecida a la goma,
ligeramente elevada sobre la superficie de la piel fcilmente
palpable en profundidad con buena movilidad.
-Son comunes en la edad adulta media.
-Pueden medir de 1 a 10 cm o ms, predominan en el tronco,
cuello y miembros superiores.

NEUROFIBROMA

-Proliferacin focal de tejido nervioso en la dermis.

-Puede presentarse comnmente como ppulas y ndulos
blandos sobresalientes o mas raramente como ndulos
subcutneos profundos y firmes.
-Neurofibromas mltiples: enfermedad de Von Recklinghausen.
-Enfermedad hereditaria autosomica dominante.
- Las lesiones aisladas podran extirparse.

XANTOMAS
-Acumulacin local de histiocitos drmicos cargados de lpido.
-Se presenta como ppula, placa o ndulo amarillento y se
relacionan con estado de hiperlipoproteinemia.
-La teraputica va encaminada a la reduccin de niveles de
lpido. Extirpacin quirrgica con fines estticos.
-Las lesiones cutneas no presentan complicaciones .
-Manifestaciones sistmicas como IAM, pancreatitis.

TUMORES DERMICOS MALIGNOS

-Proliferacin de clulas malignas en la dermis.

-Generalmente se manifiestan como ndulos duros.
-Origen primitivo o por metstasis.
-Primitivos son muy raros: dermatofibrosarcoma, angiosarcoma,
neurofibrosarcoma, liposarcoma o carcinomas de glandulas
sudorparas y sebceas.
-Metastsicos son origen interno y mas frecuentes.
-Su incidencia varia segn el tipo de proceso maligno.

TUMORES DERMICOS MALIGNOS

-La metstasis se da predominantemente por va hematgena y

algunas veces por va linftica.
-Hay tumores malignos que tienen mas propensin por la piel
que otros. En mujeres el de mama e intestino grueso en
hombres pulmn e intestino grueso.
-Otros: leucemia mielomonctica aguda y linfoctica crnica.
-Teraputica: primitivos por reseccin quirrgica. Metastsicos
se trata tumor de origen, radioterapia

CENCADent DE LA COSTA
PROGRAMA DE COSMETOLOGIA Y ESTETICA
PRINCIPIOS DE DERMATOLOGIA
AFECCIONES DEL PELO Y UAS

CAIDA DEL PELO

GENERALIDADES
Edad de comienzo
Uso de medicamentos
Tensin emocional o fsica
Tipo de alimentacin
Tcnicas de cuidados personales
Antecedentes familiares
Patrn de perdida del pelo
La presencia o no de cicatrices

ALOPECIA INDUCIDA POR ESTRES

Entrada rpida y excesiva de los pelos en fase
telgena.
CAUSAS: fiebre elevada, parto, enfermedad crnica , ciruga
mayor, trastorno emocional grave, rgimen de alimentacin
estricto, hipotiroidismo y uso de drogas (anticoagulantes, acido
brico, indometacina, nitrofurantona, vitamina A).
HISTORIA: inicia 2 a 3 meses despus del estrs fsico o
mental. La causa ms comn es el post parto.
CURSO Y COMPLICACIONES: reversible autolimitante, se
resuelve en el termino de 2 a 6 meses.
PATOGENESIS: pelos angenos se convierten prematuramente
en pelos telgenos que luego se desprenden.

ALOPECIA ANDROGENICA
(CALVICIE COMUN)
Reemplazo popuberal de los pelos terminales por
pelo velloso en individuos con predisposicin
gentica. Es mas comn en raza blanca y menos en
indios norteamericanos , japoneses y chinos.
HISTORIA: empieza despus de la pubertad, con
progresin gradual.
CURSO Y COMPLICACIONES: es mas evidente de los 30 a 40
aos luego se hace lento y perdurable
PATOGENESIS: esta determinada por andrgenos. No existe
tratamiento medico satisfactorio.

TRICOTILOMANIA
Alopecia traumtica inducida por arrancamiento, tironeamiento
y friccin compulsivos. Signo de trastorno de la personalidad.
Se caracteriza por alopecia poco delimitada, en parches
irregulares, el cuero cabelludo es normal con pelos torcidos y
quebrados.
TERAPEUTICA: en los nios es autolimitada generalmente, en
adultos es difcil de corregir.

ALOPECIA AREATA
Trastorno idioptico de parches redondos u ovalados bien
delimitados de perdida de pelo sin cicatrizacin. Puede afectar
a ambos sexos y es mas frecuente en jvenes adultos.
HISTORIA: comienzo agudo. Alopecia total(cuero cabelludo ) y
alopecia universal (todo el cuerpo).
CURSO Y COMPLICACIONES: evolucin variable e
imprevisible. La mayora se recuperan espontneamente pero
no es rara la recidiva, la prolongacin durante ms de un ao y
la cada extensa son signos de pronostico desfavorable

LUPUS ERITEMATOSO
Trastorno autoinmune que afecta por lo comn el cuero
cabelludo y provoca alopecia. La cada puede ser difusa y no
Cicatrizal (LES) o en parches y cicatrizal (LED).
CURSO Y COMPLICACIONES: LED produce alopecia
permanente. LES alopecia difusa es temporaria y puede
mejorar con la remisin de la enfermedad.

TINEA CAPITIS
Infeccin por hongos superficiales del cuero cabelludo . Varia
desde la presencia de parches descamativos sin inflamacin
hasta placas inflamadas cubiertas por pstulas que dejan
cicatrices.
HISTORIA: la tinea capitis epidmica afecta por igual a ambos
sexos, predominantemente en nios escolares. Generalmente
hay antecedentes de un familiar , un amigo o un animal
domestico afectados.
CURSO Y COMPLICACIONES: con tratamiento cura en uno a
dos meses, sin tratamiento el curso es variable.

ONICOMICOSIS
Infeccin de las uas por hongos dermatofticos. Es ms comn
en las uas de los pies y en personas ancianas.
HISTORIA : La instalacin es lenta e insidiosa, generalmente
asintomtica.
CURSO Y COMPLICACIONES: infeccin crnica el tratamiento
requiere de meses, en manos de 4 a 6 meses, en los pies de 9
a 12 meses.

PSORIASIS
Es una distrofia de la ua por la queratinizacin anormal de la
matriz y el lecho ungueal.
HISTORIA: generalmente es asintomtica con afeccin esttica
importante.
CURSO Y COMPLICACIONES: enfermedad crnica y sigue un
curso de exacerbaciones y remisiones. Puede presentar
sobreinfecciones por cndida o pseudomona.
PATOGENESIS: notable aceleracin de la velocidad de
replicacin de clulas epidrmicas con proliferacin de
queratinocitos.

PARONIQUIA
Proceso inflamatorio del pliegue de las uas. Generalmente por
infeccin bacteriana (aguda) o por cndida (crnica).
HISTORIA: en la aguda la evolucin es rpida con notable
dolor. La crnica es insidiosa.
CURSO Y COMPLICACIONES: La aguda con antibioticoterapia
y teraputica adecuadas se resuelve.
La crnica persiste por traumatismo mecnico repetitivo y el
contacto con el agua
PATOGENESIS: la paroniquia crnica es producida por
microorganismos que ocasionan edema e inflamacin del
pliegue ungueal por la separacin de la cutcula y la humedad
que facilitan el crecimiento de levaduras y bacterias.