FARMAKOTERAP

I
GAGAL JANTUNG
(HEART
FAILURE)
KELOMPOK 5
HESTI RIANA SARI
REZEKILAH
SHINTA
CHRISTIANI

DEFINISI
Gagal jantung atau heart failure (HF) adalah sindrom
klinik kompleks karena gangguan struktural dan atau
fungsional
pada
jantung,
sehingga
terjadi
ketidakmampuan ventrikel untuk memompa dan
mengalirkan darah dalam jumlah cukup ke seluruh
tubuh untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
tubuh.

ETIOLOGI
DISFUNGSI
SISTOLIK

DISFUNGSI
DIASTOLIK

Menyebabkan penurunan
kontraktilitas atau
kemampuan pemompaan
jantung

Menyebabkan
keterbatasan dalam
pengisian ventrikel
(relaksasi)

Pengurangan massa otot

(misal infark miokardium)
Dilatasi kardiomiopati
Hipertrofi
ventrikular
(overload tekanan dan
overload volume)

Peningkatan
kekakuan
ventrikel
Hipertrofi ventrikular
Infiltrasi penyakit miokardium
(misal amiloidosis)
Iskemia
atau
infark
miokardium
Stenosis mitral atau katup
trikuspidal
Penyakit perikardial (misal

PATOFISIOLOGI
Penurunan fungsi
jantung

Mekanisme
kompensasi

Takikardia
&
peningkatan
kontraktilitas
Mekanisme Frank-Starling dimana
terjadi
peningkatan
preload
meningkatkan volume sekuncup
Vasokontriksi
dan
peningkatan
afterload
Hipertropi ventrikel dan remodeling
yang menggambarkan peningkatan
masa otot ventrikel

MANIFESTASI KLINIK
GEJALA
1.Lemas
2.Sesak nafas
3.Kejang
4.Intoleransi beraktivitas
5.Nafas cepat
6.Nokturia: urinisasi di malam
hari
7.Dahak berdarah
8.Batuk
9.Nyeri Abdomen
10.Anoreksia
11.Mual
12.Kembung
13.Ascites

TANDA
1.Rales paru: suara paru
abnormal
2.Kelainan suara jantung
3.Takikardia
4.Penyempitan nadi
5.Pleural efusi
6.Kardiomegali
7.Edema perifer
8.Hepatomegali

KLASIFIKASI
ACC / AHA

Stadium
A
Stadium
B
Stadium
C
Stadium
D

NYHA

KELAS I
(Asimptomatik)
KELAS II
(Simptomatik ringan)
KELAS III
(Simptomatik sedang)
KELAS IV
(Timbul gejala saat
istirahat)

MANAJEMEN TERAPI

Startegi Terapi pada Gagal jantung

Gagal jantung diobati dengan menurunkan aktivitas
fisik, menurunkan kadar natrium dalam makanan
(kurang dari 1500 mg natrium/hari) dan pengobatan
dengan vasodilator, diuretika dan obat inotropic.

Klasifikasi dan Pengobatan Gagal

Jantung Kronik
ACC/AHA
Stage

NYHA Class

Deskripsi

Manajemen

Prefailure

Gejala dengan aktivitas berat

ACEI/ARB, blocker,
diuretic

II

Gejala dengan ditandai (class II)

atau aktivitas ringan (class III)

Penambahan aldosterone
antagonist, digoxin; CRT,
hydralazine/nitrate
(Katzung, 2012)

IV

Gejala berat saat istirahat

Transplantasi, LVAD

Tidak terdapat gejala tetapi factor Pengobatan obesitas,

resiko
hipertensi, diabetes,
hiperlipidemia dll

Treatment algorithm for patients with ACC/AHA stages A and B heart failure. (ACE, angiotensin-converting enzyme; ARB,
angiotensin receptor blocker; CV, cardiovascular; EF, ejection fraction; HTN, hypertension; LVEF, left ventricular ejection frac
LVH, left

Treatment algorithm for patients with ACC/AHA stage C heart failure. (ACE, angiotensin-converting enzyme; ARA,
aldosterone receptor antagonist; ARB, angiotensin receptor blocker; HTN, hypertension; ISDN, isosorbide dinitrate; LV, left
ventricle; MI,

Terapi Non Farmakologi

Berbagai
prosedur
pembedahan
untuk
menghilangkan
daerah
nonfungsional
dari
miokardium yang rusak telah dicoba dengan hasil
yang beragam. Sinkronisasi dari kanan dan kiri
ventrikel kontraksi dengan cara alat pacu jantung
telah bermanfaat pada pasien dengan QRS panjang
(menunjukkan kelainan konduksi). Pasien dengan
penyakit arteri koroner dan gagal jantung mungkin
memiliki
peningkatan
fungsi
sistolik
setelah
revaskularisasi coroner (Katzung, 2012).

Stadium A
Resiko HF tinggi
tetapi tanpa
gangguan struktur
jantung atau gejala
HF
Pasien dengan :
Hipertensi
Diabetes
Obesitas
Metabolik
sindrom
ATAU
Pasien yang
menggunakan
cardiotoksin
dengan HFx CM

Stadium B
Gangguan struktur
Pasien tetapi
jantung
dengan
: atau
tanpa
tanda
Miokard
gejala HF
infark

Ganggu
an
Struktu
r
Jantung

TERAPI
GOAL
Tekanan darah
terkontrol
Berhenti merokok
Profil lipid terkontrol
Dapat beraktivitas
normal
Berhenti mengonsumsi
alkhol dan obat
terlarang
Sindrom metabolik
terkontrol
OBAT
ACEI atau ARB pada
pasien
yang sesuai dengan
gangguan vaskuler

sebelumnya

LV
remodeling
termasuk
LVH
dan EF
rendah
Gangguan
valvular
yang

Stadium C
Gangguan struktur
jantung dengan
gejala HF
sebelumnya atau
Pasien
dengan
saat
ini :
Gangguan
struktur
jantung yang
tidak
Perkemban
diketahui
gan
Nafas pendek
Gejala HF
dan
lemah,
TERAPI
penurunan
GOAL
batas
toleransi
Semua tindakan
olahraga
pada stadium A
dan B
Diet rendah garam

asimptomati
TERAPI
k
GOAL
Semua tindakan
pada
stadium A
OBAT
ACEI atau ARB pada
pasien yang sesuai
-bloker pada pasien
yang sesuai
PERALATAN PADA
PASIEN TERTENTU
Implantable
defibrillator

Gejala
yang sulit
disembuhk
an pada
pasien HF
saat
istirahat

OBAT
Diuretik untuk
retensi cairan
ACEI
-bloker
OBAT PADA PASIEN TERTENTU
Aldosteron
antagonis
ARB
Digitalis
Hidralazin nitrat
PERALATAN PADA PASIEN
TERTENTU
Biventricular pacing

Stadium D
HF yang sulit
disembuhkan yang
memerlukan
intervensi khusus
Pasien yang
mengalami
gejala saat
istirahat
walaupun
telah
mendapat
terapi yang
maksimal
TERAPI
GOAL
Tindakan yang
sesuai
pada stadium A, B, C
Mendapatkan
penanganan yang
sesuai
PILIHAN
Perhatian khusus
kepada pasien
Tindakan luar biasa
1.Transplantasi
jantung
2.Inotropik kronis
3.Permanent
mechanical
support
4.Pembedahan atau
pemberian obat