NEUMONIA

Presenta Ivonne Zagal

NEUMONIA

Inflamacin del parnquima pulmonar

Causa ms importante de morbimortalidad infantil a
nivel mundial

ETIOLOGA

Streptococcus pneumoniae

Chlamydia pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

ETIOLOGA

Streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae,

staphylococcus aureus son las principales causas de
ingreso hospitalario

En
VIH
debe
considerarse
mycobacterium
tuberculosis, salmonella, E. coli y pneumocystis
jirovecii

Los virus destacan en infecciones respiratorias bajas

en lactantes y nios entre 2 y 3 aos

ETIOLOGA

Influenza

Virus respiratorio sincitial

Parainfluenza

Adenovirus

Rinovirus

ETIOPATOGENIA

Mecanismos de defensa:

Limpieza mucociliar

Secreciones normales (IgA)

Tos

Macrfagos alveolares y bronquiolares

ETIOLOGA

Neumonia viral: Lesin directa del epitelio

respiratorio, con obstruccin de la va por
tumefaccin, secreciones anmalas o restos celulares.

La atelectasia, el edema y desequilibrios entre V/Q

pueden causar hipoxemia

Sobreinfeccin bacteriana

ETIOLOGA

M. pneumoniae se une al epitelio respiratorio, inhibe

la accin ciliar y determina la destruccin celular, con
aparicin de una respuesta inflamatoria de la
submucosa.

Descamacin de detritos, de clulas inflamatorias y

del moco que obstruyen la va y permite la
diseminacin.

ETIOLOGA

S. pneumoniae produce edema local, que permite

proliferacin de grmenes y su extensin hacia zonas
adyacentes al pulmn.

S. pyogenes produce infeccin ms difusa, necrosis de

la mucosa traqueobronquial, edema exudado
hemorragia local.

ETIOLOGA

S. aureus bronconeumona confluente, unilateral,

extensas reas de necrosis hemorrgica y cavitacin
ocasionando neumatoceles, empiema o fstula
broncopulmonar

ETIOLOGA SEGN LA EDAD

RN < 1 mes
1-3 meses
febril
1-3 meses
no febril
3-12 meses

2-5 aos

5-18 aos

Estreptococo del grupo B, E.Coli , S.

pneumoniae, H. influenzae
VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S.
pneumoniae, H influenzae
Clamydia trachomatis, mycoplasma hominis,
ureaplasma urealyticum, CMV
VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S.
pneumoniae, H. influenzae, C. trachomatis, M.
pneumoniae, estreptococo del grupo A
VSR, parainfluenza, influenza, adenovirus, S.
pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae, S.
aureus, estreptococo del grupo A
M. pneumoniae, S. pneumoniae, C. pneumoniae,
H. influenzae, virus

MANIFESTACIONES CLNICAS

VIRALES
Fiebre
Taquipnea
Aumento del trabajo
respiratorio
Cianosis
Fatiga respiratoria
Sibilancias
crepitantes

MANIFESTACIONES CLNICAS

BACTERIANAS
Fiebre
Escalofros
Tos
Dolor torcico
Ruidos respiratorios
disminuidos
Crepitantes
Roncus
Matidez

DIAGNSTICO

Radiografa de trax
Virales: hiperinsuflacin con infiltrados intersticiales
bilaterales

Bacterianas: consolidacin lobular confluente

Leucocitosis

VSG PCR elevadas

DIAGNSTICO

Aislamiento del
respiratorias

virus

en

las

secreciones

Aislamiento del germen en la sangre, en el

derrame pleural o el pulmn
Hemocultivos positivos en 10%

neumona
derecha.

parahiliar

consolidacin neumnica del

lbulo superior derecho con
imagen tpica de broncograma
en su interior

Lactante femenino con neumona por neumococo, observe el

componente multilobar con compromiso casi de la totalidad
del hemitrax derecho.

Lactante con cuadro de infeccin viral inicial con posterior

sobreinfeccin por neumococo. Aumento del volumen pulmonar y
los infiltrados intersticiales caractersticos de los procesos virales,
con infiltrados alveolares difusos en la base pulmonar derecha por
sobreinfeccin bacteriana.

COMPLICACIONES

Consolidacin neumnica de la
regin basal derecha con imagen
radiolucida
en
su
interior
correspondiente a necrosis cavitada.

Imagen densa redondeada en la base pulmonar derecha con

nivel hidroareo en su interior correspondiente a Absceso
pulmonar

FACTORES DE INGRESO
HOSPITALARIO
Menores de 6 meses
Anemia falciforme con sx torcico agudo
Afectacin de mltiples lbulos
Inmunodepresin
Dificultad respiratoria grave
O2 suplementario
Deshidratacin
Vmitos
No respuesta al tratamiento antibitico oral

TRATAMIENTO
Edad

Ambulatorio

Hospitalario sin

Hospitalario con

infiltrados

infiltrados o sepsis

Ampicilina + gentamicina

Ampicilina + gentamicina

Eritromiciba 3040mg/-kg/dac 6 h
Azitromicina 10mg
/Kg/1 dosis +
5m/kg/da (4)
Amoxicilina 80100mg/Kg/da c 6 h

Afebril Eritromicina
40mg/Kg/da c 6 h
Febril + cefotaxima
200mg/Kg/da c 8 h

Cefotaxima 200mg/Kg/da c
8h

Ampicilina 200mg/Kg/da
c6h

Eritromicina 3040mg/Kg/da c 6 h
Claritomicina
15mg/Kg/da
Azitromicina
10mg/Kg/1 dosis +
5mg/Kg/da (4)

Eritomicina 40mg/Kg/da
c6h
Azitromicina 5mg/Kg/da
c 12 h

Cefotaxima 200mg/Kg/da c
8h
Cefuroxima 150mg/Kg/da
c8h
Cefotaxima 200mg/Kg/da c
8h
Cefuroxima 150mg/Kg/da
c8h
Azitromicina

RN a 20
das

3 semanas
a 3meses

4 meses a 4
aos

5 a 15 aos

Doxiciclina 4 mg/Kg/da c
12

RESPUESTA AL TRATAMIENTO

48-96 hrs

Neumona con resolucin lenta. Persistencia de

los sntomas o alteraciones radiolgicas ms all
del periodo de tiempo esperado

Neumona recurrente. 2 o ms episodios en un ao o 3

o ms episodios en cualquier momento con resolucin
radiolgica entre los episodios

Complicaciones:
empiema,
resistencia
aspiracin
de
cuerpos
extraos
y
inmunodeficiencias, meningitis, osteomielitis.

bacteriana,
alimentos,