PROFESIONAL DE ENFERMERA
Proceso de
atencin de
enfermera
Curso: Salud mental y
psiquiatra
. DATOS GENERALES
1.1Datos de filiacin (Socioculturales)
Nombre : A.M.F
Edad
: 46 aos
Etapa de la vida: Adulto
Fecha de ingreso: 28 de octubre del 2015
Sexo
: Masculino
Servicio : Psiquiatra
N de Cama : 116
Responsable : Segundo Medina Fernndez
(hermano)
Direccin : 1 de mayo #6-La ladrillera-Pucala
.3 Antecedentes psiquitricos:
Personales:
Ninguno
Familiares:
Padre alcohlico
1.3.5 Medicacin:
Omeprazol 20 mg 1 caps C/24h
Ceftriaxona 1gr EV C/24h por 5 das
Amikasina 1gr EV C/24h por 5 das
Ciprofloxasino 50 mg VO C/12h por 7 dias
SITUACIN PROBLEMA
En el servicio de Psiquiatra se encuentra paciente adulto
de iniciales A.M.F, de 46 aos de edad, sexo masculino se
le observa OTEP.
Paciente ingresa al servicio de psiquiatra por presentar
trastornos mentales y del comportamiento debido al
consumo de alcohol.
Paciente refiere que empez a tomar desde los 16 aos,
cuando se fue al ejrcito, sali de permiso con su
promocin y all empez toda su vida loca, comenzaba a
tomar cada vez que sala de servicio y as poco a poco se
fue incrementando hasta cuando futbol. Toma los martes,
jueves, sbados y domingos (chicha, caazo, cerveza)
debido a esto es que padece de cirrosis heptica. Refiere
haber tenido problemas con su esposa por el alcohol y es
la primera vez que le hospitalizan en este servicio.
CONSTRUCCIN DE DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS
(00099) Mantenimiento inefectivo de la salud
R/C afrontamiento individual ineficaz M/P falta
demostrada de conductas adaptativas a los
cambios internos o externos.
(00035) Riesgo de lesin r/c factores qumicos
(alcohol)
DIAGNSTI
OBJETIVO
RESULTADOS
INTERVENCIONES
RAZN
CO DE
DE
DE ENFERMERA
DE ENFERMERA
CIENTFICA
NOC
NIC
ENFERMER ENFERMER
A
(00099)
A
Paciente
0313
Mantenimi
mantendr
autocuidado
ento
un
inefectivo
comportami
efectivo
proceso
de
nivel
de 4480
d:
de Determinar
seguridad
Control del riesgo:
nto
consumo
individual
ineficaz
M/P
falta
alcohol
asuma ms
si
paciente
afrontamie su
enfermedad
la Animar a un
reconoce
necesidades
facilitar
de
el
tiene
conocimientos
adecuados
acerca
de sus cuidados de
salud.
responsabilidad
de su propia
conducta, estas
ayudan a
fomentar el
bienestar, la
recuperacin y
demostrad
responsabilidad de paciente
de
conductas
sus
adaptativa
autocuidados como
sea posible
cambios
los
propios
Incluyen:
F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
alcohol.
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
opioides.
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
cannabinoides.
F13 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
sedantes o hipnticos.
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
cocana
PBC (derivados de la hoja de coca)
F15 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
otros
estimulantes (incluyendo la cafena).
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
alucingenos.
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
tabaco.
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
disolventes voltiles.
F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos
mltiples drogas o de otras sustancias psicotropas.
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
al consumo de
2. Etiologa:
Dentro de una concepcin etiolgica multicausal, se
incluyen:
La sustancias psicotropa que acta principalmente sobre
el sistema nervioso central, provocando efectos agudos
(intoxicacin aguda) y crnicos (intoxicacin crnica),
induciendo en el organismo significativos cambios
bioqumicos, fisiolgicos y orgnicos.
Factores propios del consumidor/adicto, entre los cuales
pueden citarse predisposicin gentico/hereditaria y la
personalidad pre-mrbida de particular importancia en lo
referente a grupos de riesgo (adolescentes y adultos
jvenes).
Factores ambientales, culturales y sociales, que incluyen
la disfuncionalidad familiar, el proceso de aprendizaje
social del consumo de sustancias (especialmente de
drogas legales) y el incremento de la produccin y
trfico de drogas y el deterioro social consecutivo.
3. Factores hereditarios.
Diversos autores han sealado la predisposicin
gentica hereditaria a desarrollar la enfermedad
alcohlica, con mayor incidencia en el sexo
masculino. Existen fundadas sospechas que tal
predisposicin
hereditaria
es
igualmente
importante en lo concerniente a las sustancias
psicotropas ilegales.
Son de particular importancia los efectos en
hijos recin nacidos de consumidoras de
sustancias psicotropas, como es el caso de
sndrome de abstinencia neonatal en casos de
madres alcohlicas, o los reportes de mayor
incidencia de peso y talla en hijos de
consumidoras, as como de trastornos de
conducta en la niez y la infancia de los mismos.