Anda di halaman 1dari 23

AGE-RELATED MACULAR

DEGENERATION
(ARMD)
STEPHANIE F. MATULESSY
2008 83 001

DEFINISI
Suatu

istilah

yang

menunjukkan

sebuah

perubahan akibat penuaan tanpa penyebab yang


jelas dan terjadi pada makula orang yang berusia
50

tahun

atau

lebih,

kemudian

dapat

menyebabkan penurunan kemampuan penglihatan


yang progresif.

EPIDEMIOLOGI
ARMD bertanggung jawab terhadap 8,7% dari semua
kasus kebutaan di seluruh dunia pada tahun 2007, dan
diperkirakan akan berlipat ganda pada tahun 2020.
ARMD lebih banyak mengenai perempuan daripada
laki-laki.
ARMD adalah penyebab utama dari kebutaan menetap.
Prevelansi lebih dari 10% pada populasi yang berumur
65-74 tahun, dan 25% pada populasi yang berumur
lebih dari 74 tahun.

KLASIFIKASI
ARMD NON EKSUDATIF
bentuk tersering dari ARMD (sekitar 85%).
dicirikan dengan perubahan atrofi yang
menyebar pada daerah makula, bilateral, dan
tidak ada pertumbuhan pembuluh darah baru
(neovaskular).
biasanya muncul perlahan dan dapat
mengakibatkan gangguan penglihatan berat
selama 5-10 tahun pada beberapa pasien.

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI
ARMD EKSUDATIF
bentuk yang lebih agresif.
bertanggung jawab terhadap 90% kehilangan
penglihatan berat dalam kasus ARMD.
gejala klinis ARMD eksudatif jauh lebih cepat
daripada ARMD non-eksudatif.
gangguan berasal dari pertumbuhan yang
tidak normal dari pembuluh darah koroid.

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO


multifaktorial dan tidak jelas.
faktor resiko utama adalah kondisi degeneratif
yang diakibatkan bertambahnya usia, sering pada
usia lebih dari 55 tahun.
dicurigai ada hubungan juga dengan merokok,
hipertensi, kadar kolesterol tinggi, penyakit
kardiovaskular, hipermetropia, dan operasi
katarak.

PATOGENESIS
Produk lipid terdapat pada membran Bruch. Lipid ini diperkirakan timbul dari
bagian fotoreseptor karena kegagalan epitel pigmen retina (EPR) untuk
mengeluarkan bahan ini. Bentuk deposit yang dapat dilihat dengan oftalmoskop
sebagai lesi kuning diskret subretina disebut drusen. Pada bentuk eksudatif,
pembuluh darah dari koroid berkembang melalui membrane Bruch dan lapisan
epitel retina ke dalam ruang subretina di mana pembuluh darah ini membentuk
membran neovaskular subretina. Perdarahan lanjutan ke dalam ruang subretina
atau bahkan melalui retina ke dalam vitreous berhubungan dengan hilangnya
penglihatan bermakna.

GEJALA KLINIS
ARMD non-eksudatif mengalami penurunan
penglihatan bertahap pada bagian sentral di
kedua mata.
Distorsi penglihatan (metamorfopsia).
ARMD eksudatif, gejalanya timbul secara akut
dengan perubahan mendadak pada penglihatan
sentral mereka (biasanya dimulai pada satu mata).
Skotoma

DIAGNOSIS
Pemeriksaan visus untuk mengetahui ketajaman
penglihatan.
Pemeriksaan dengan Amsler grid.
Pemeriksaan slit-lamp
Angiografi

DIAGNOSIS
Optical Coherence Tomography (OCT)

DIAGNOSIS
Pencitraan Autofluoresen

DIAGNOSIS BANDING
1. Idiopathic central serous chorioretinopathy
(ICSC)
2. Degenerasi miopi
3. Distrofi makula
4. Trauma : ruptur koroid

PENATALAKSANAAN
ARMD non-eksudatif
Tidak ada terapi untuk ARMD non-eksudatif.
Penglihatan dimaksimalkan dengan alat
bantu penglihatan termasuk alat pembesar
dan teleskop. Pasien diyakinkan bahwa meski
penglihatan sentral menghilang, penyakit ini
tidak menyebabkan hilangnya penglihatan
perifer. Ini penting karena banyak pasien
takut mereka akan menjadi buta total.

PENATALAKSANAAN
ARMD eksudatif
Terapi anti vascular endothelial growth factor
(VEGF) Ranibizumab
Terapi fotodinamik

PENATALAKSANAAN
Obat-obatan
Berdasarkan Age-Related Eye Disease Study I, penggunaan
kombinasi vitamin (500 mg vitamin C, 400 IU vitamin E, 15
mg beta karoten, 80 mg zinc, dan 2 mg cupric oxide
untuk mencegah anemia defisiensi besi) dapat mengurangi
insiden progresi ARMD sebesar 25% dan penurunan
penglihatan moderat sebesar 19%.

KOMPLIKASI & PROGNOSIS


Ablasi retina
ARMD yang berat akan menyebabkan kebutaan.
Jika kebutaan yang dialami masih parsial, maka
masih besar kemungkinan untuk ditolong.
Pertumbuhan neovaskular dapat terjadi kembali
walaupun sudah ditangani dengan laser.

Anda mungkin juga menyukai