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Sonografa de

Profesor:Prstata
A. Gonzlez

Prstata
Glndula

accesoria

del

sistema

reproductor masculino
Aporta nutrientes para la fertilidad del
semen
Semen:

fluido

espermatozoides

que

transporta

los

Prstata
Tiene forma piramidal y el tamao de una
nuez
La base(aspecto superior) Es su porcin
ms ancha
El pice (inferior) su porcin ms estrecha.

Anatoma de prstata

Continuacin
LA URETRA PASA A TRAVES DE LA GLANDULA
EN LA BASE ENTRAN LAS VESICULAS SEMINALES
LA FORMA ES COMO DE UN CONO INVERTIDO

Base
pice

Prstata
Est compuesta de dos tipos de
tejido:
Glandular
No glandular

Anatoma de la prstata

Dimensiones
Long-desde base hasta pice 3.5 cm
Transverso-de derecha a izquierda 4.0 cm.
AP desde margen posterior a margen anterior
2.5 3.0 cm.
Volumen = Alto (AP) X Ancho X Long X 0.52
Normal hasta 20

Zonas de la prostata

Zona de transicin
5 % de tejido glandular
Lugar donde se inicia el BPH
20% de los cnceres
En TRUS sta rea peri uretral visto con
verumontanum dan la configuracin de
Torre Eiffel.

Zona Central
Forma la base de la prstata
20% de tejido glandular
Los ductos se forman de la unin de los vasos
deferente y ducto seminal.
El punto de unin de ambos ductos se conoce
como seminal beak
10% de los cnceres comienzan aqu .

Zona Central

Zona Peri feral


Forma el aspecto posterior y lateral de

la glndula incluyendo el pice.


Constituye un 75% del tejido glandular
Un 70% de los cnceres

Zonas de la Prstata

Continuacin

Corte Sag/Long de la prstata

Corte Transversal de la prstata

Suplido y Drenaje
Sanguneo
Arterial
Arteria Iliaca interna (AII) y luego arterias
vesicales inferiores
Venoso
Venas vesicales y luego a vena iliaca interna
VII

Continuacin

Fisiologa de la prstata
Secreta un fluido alcalino que forma el
33% del semen
Compuesto de: zinc, fosfatasa acida y
enzimas
Este fluido se mezcla con el liquido de los
ductos eyaculadores

Formas de evaluar la prstata


DRE- Digital rectal examination

Muestras de sangre
PSA Prostatic Specific Antigen

Rastreo transrectal
prosttico
TRUS Trans Rectal Ultrasound

Indicaciones para un TRUS


Evaluacin

de

ndulo

enduracin

palpable
Evaluacin con: prueba de PSA +
Evaluacin para casos de infertilidad
Evaluacin de Prostatitis o abscesos
Diagnstico de posible estadio de cncer
Gua para biopsias

Preparacin y Requisitos
Transductor: Endocavitario 7.5 MHz
Preparacin del Paciente:
Enema de limpieza 1 hora antes del estudio,
dieta liviana desde el da anterior
Posicin del Paciente: LLD
Preparacin

del

Transductor:

Plstico

protector o profilactico sobre el transductor

TRUS

TRUS

Vista Long/Sag de la
Prostata

Conductos deferentes y
vesculas seminales

Zona Central, Perifrica y


ducto eyaculador

Uretra

TRUS- Vascularidad
NORMAL

VASCULARIDAD

VISTA

CON

DOPPLER COLOR
SEALES DE FLUJO EN LA ZONA CAPSULAR
Y PERIURETRAL
NO SIGNIFICANTE FLUJO EN LA ZONA DEL
PARENQUIMA O INTRAPROSTATICO

Se debe visualizar
Mrgenes: lisos o irregulares
Capsula Prosttica
Evaluar vascularidad
Intacta o no
Identificar zonas: Interna y Externa
Existe Lesin Focal Cuntas y Donde estn
Ecogenicidad de la Prstata y de la lesin

Ecogenicidades, Lesiones y
Labs
Cambios en la ecogenicidad y tamao,
PSA > 4
Hiperplasia Prosttica Benigna ( BPH)
CANCER
Lesiones focales e hipoecoicas PSA > 10
Localizadas mayormente en zona peri feral

Rastreo supra pbico


Requiere vejiga llena
Transductor curvo de 3.5 a 5 MHz
Se hacen vistas longitudinales y transversas
Se coloca el probe sobre el snfisis y se angula
caudal
Debido a la distancia la Prstata se ve bien
pequea
Se visualizan las vesculas seminales
Solo sirve para determinar tamao y distorsin en
la forma o contorno de la glndula

Aproximacin transrectal o
supra pbico
Aunque la prstata se puede visualizar no
es la aproximacin ms adecuada
Es necesaria la vejiga llena
Se

obtienen

imgenes

longitudinales

transversas
Se puede calcular el volumen midiendo
largo x ancho x alto x 0.52

Corte transversal supra pbico

Prstata long y trans

Patologas
NIOS: PROCESOS INFLAMATORIOS O TUMORES
MALIGNOS MUY AGRESIVOS
JOVEN: PREDOMINAN PROCESOS INFECCIOSOS
ADULTOS

MAYORES

AGRANDAMIENTO

DE

ANORMAL

45

AOS:

MUCHA

PROBABILIDAD DE UN PROCESO CANCERIGENO

Factores de riesgo
FACTORES HEREDITARIOS EN LA RAZA
NEGRA
FACTORES

AMBIENTALES

DIETETICOS
COLESTEROL

COMO

DIETAS

HIGIENICO
ALTAS

EN

Referencias
Arnez Curry, R., & Bates Tempkin, B., (2004). Sonography:
Introduction to Normal Struture and Function. PA: Elseviers
Health Sciences Rights
Allan, P., Baxter, G., & Weston, M. (2011). Clinical Ultrasound
(3rd ed.). UK: Churchill Livingstone
Drake, R. L., Wayne Vogl, A., & Mitchell, A. W. M. (2012). Gray.
Anatoma bsica. Barcelona: Elsevier Espaa, S.L.
Martini, F. H., & Nath, J. L. (2009). Fundamentals of anatomy
and physiology (8th ed.). CA: Pearson Education Inc.
Sanders, R. C., & Winter, T. (2007). Clinical Sonography. A
practical guide (4th Ed.). MD: Lippincott, Williams & Wilkins

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