GANGGUAN

KESEIMBANGAN

Anatomi
dan
Fisiologi
Sistem
Anatomi dan Fisiologi Sistem
KeseimbanganPerifer
Perifer
Keseimbangan

Terletak di telinga
dalam

Vestibuler
Perifer

Terdiri dari labirin tulang dan labirin

membran (berbentuk kanalis semi sirkularis)

Sel reseptor bersilia

Alat Vestibuler/Keseimbangan : Labirin

Kanalis
Semisirkularis
(KSS)

Terdiri dari
Horizontal
(lateral)

Anterior

Posterior

Fisiologi Keseimbangan
Sistem

Visual

Somatosensori
(Proprioseptif)

Vestibuler

Organ
Reseptor

Retina

Sendi + Otot

Labirin

Keseimbangan

PEMERIKSAAN KESEIMBANGAN
Sederhana
- uji romberg: berdiri dengan mata
ditutup dan lengan dilipat
- uji berjalan (stepping test) berjalan di
tempat 50 langkah
- uji telunjuk ( past pointing test)
rentangkan tangan ,mata ditutup,
telunjuk menyentuh telunjuk

PEMERIKSAAN KESEIMBANGAN
Obyektif dan canggih
- Posturografi
- tes posisi dengan frenzell glass
- tes posisi dan kalori dengan
elektronistagmografi

VERTIGO
Rasa berputar
Banyak penyebabnya , yang sering
- vertigo spontan
- vertigo posisi
- vertigo kalori

NISTAGMUS
Gerak bola mata kian kemari yang terdiri dari
dua fase
- fase lambat reaksi dari sistem
vestibuler
- fase cepat kompensasi
Diberi nama sesuai arah komponen cepatnya.
Sumbernya sama dengan vertigo

PENYAKIT MENIERE
Akibat hidrops endolimfe pada koklea dan
vestibulum
Penyebab pasti belum diketahui
Gejala klinis, sindroma meniere yaitu vertigo,
tinitus dan tuli saraf.

PENYAKIT MENIERE
Dignosis ditegakkan dengan anamnesis dan
pemeriksaan fisik
Gejala khas, vertigo yang hebat pada serangan
pertama, fluktuasi gangguan pendengaran.

PENYAKIT MENIERE
Pengobatan
- simptomatis dengan penenang, anti
emetik, vasodilator perifer

TINITUS

Perasaan mendengar bunyi

Objektif dan subjektif
Nada tinggi atau rendah
Normal dan abnormal
Merupakan gejala klinik

TINITUS
Kemungkinan berhubungan dengan :
- Intoksikasi obat
- Presbikusis
- Meniere
- Trauma akustik
- Neuroma akustik

TINITUS
Pengobatan
- sesuai penyebab
Bila tak diketahui
- elektrofisiologik
- psikologik
- medikamentosa
- tindakan operasi

BPPV
DEFINISI

BPPV

vertigo dengan nistagmus vertikal,

horizontal atau rotatoar yang
dicetuskan oleh perubahan posisi
kepala

ETIOLOGI BBPV
Degeneratif yang
idiopatik
dewasa muda
dan usia lanjut

Trauma kepala

Labirinitis virus

Neuritis
vestibuler

Pasca
stapedectomi

Fistula perilimfa

Meniere diseases

PATOGENESIS
2 Teori
Teori kupulolitiasis
Debris-debris degeneratif atau fragmen otokonia
dari utrikulus yang terlepas dan melekat pada
permukaan kupula KSS yang menghadap
utrikulus

PATOGENESIS

Teori kanalitiasis
Oleh Epley pada tahun 1980

Dasar: adanya partikel padat

(debris) yang mengapung
dan bergerak dalam KSS

PATOFISIOLOGI
1. Teori Kupulolitiasis
. Adanya partikel yang melekat pada kupula krista
ampularis
. Kanalis semisirkularis menjadi lebih sensitif
terhadap gravitasi.
. Dianalogikan sebagai adanya suatu benda berat
yang melekat pada puncak sebuah tiang.
. Akibatnya timbul nistagmus dan pening (dizziness).

2. Teori Kanalitiasis
1980, Epley
adanya partikel yang bebas bergerak (canalith) di
dalam kanalis semisirkularis.
menyebabkan endolimfe dalam kanalis semisirkularis
menjauhi ampula sehingga terjadi defleksi kupula.
Defleksi kupula ini menyebabkan terjadinya
nistagmus.
Bila posisi kepala dikembalikan ke awal, maka terjadi
gerakan sebaliknya dan timbul pula nistagmus pada
arah yang berlawanan.
adanya masa laten antara perubahan posisi kepala
dengan timbulnya nistagmus.

KANALOLITIASIS DAN KUPULOLITIASIS

Trauma kepala
otokonia yang terdapat pada utrikulus dan sakulus
terlepas
memasuki kanalis semisirkularis sebagai kanalit
menyebabkan timbulnya keluhan vertigo pada BPPV

Anamnesis

Vestibuler nystagmus

Dix-Hallpike and Sidelying manuver

untuk KSS posterior dan anterior

Roll manuver untuk KSS lateral

Diagnosis

Manifestasi klinis

Perubahan posisi kepala serangan

Nistagmus
Masa laten = 10 detik
Durasi 30-60 detik
Mual dan muntah

Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan

Penunjang
Perasat Dix-Hallpike
ENG (Electro Nistagmografi)

Right Dix-Hallpike maneuver

Frenzel glasses

Vestibuler nystagmus

Penatalaksanaan
Observasi
Obat-obatan
Reposisi kanalit
Canalith Repositioning Treatment (CRT)
Perasat liberatory
Latihan Brandt-Daroff

Canalith Repositioning Treatment

Liberatory maneuver

Brandt Darof

TERIMA KASIH