Anda di halaman 1dari 51

EMBRIOLOGI JANTUNG

Dimulai saat usia mudigah 18-19 hari


saatituembriotidakdapatlagi
mencukupikebutuhanakan nutrisi dan
oksigen hanya melalui difusi saja

Berkembang terutama dari


splanchnicmesoderm,paraxial&late
ral mesoderm, dan sel-sel neural
crest.

Sel-sel mesenkim di dalam lapisan


splanchicus mesoderm berlipat
ganda dan membentuk kelompok
angiogenesik yang terpisah satu
sama lain

Kelompok ini mula-mula terletak


pada sisi kiri mudigah, tetapi dengan
cepat menyebar ke arah kepala

Di atascardiogenic area, terdapat


pericardial coelom yang akan
berkembang menjadi pericardium cavity.
mesoderm pada cardiogenic area
membentuk sepasang untaian memanjang
yang disebut cardiogenic(angioblastic)
cord
Sesaatkemudian,cardiogeniccordmengal
amikanalisasimembentuk endocardial
tube yang berdinding tipis

Pada harike-21,akibatembrioyang
melipat secara
lateral,keduaendocardialtube saling
mendekat satu sama lain dan
bersatu membentuk tabung tunggal
yang disebut primitive heart tube

Bersamaan dengan penyatuan


endocardial tube, terbentuk 3lapisan
jantung, yaitu :
Endokardium
Miokardium
Epicardium

Perkembangan Tubulus Kordis


Komponen

Derivat Postnatal

- Sinus venosus

- v. cava superior, sinus


coronarius, didnding posterior
atrium

- Primitive atrium

- Musculus atria bagian anterior


atrium kiri dan kanan

- Primitive ventrikel

- Ventrikel kiri

Bulbus kordis
* pars trabecula ventrikel kanan
* Konus kordis

- Ventrikel kanan
- Traktus outflow dari ventrikel ke
aorta dan trunkus pulmonarius

- Trunkus arteriosus

- Aorta ascendens, trunkus


pulmonaris

Pada hari ke-22, primitive heart tube


berkembang menjadi 5 regio yang
berbeda danmulai memompa darah
(mulai berfungsi)
Sinus venosus : menerima darah dari vena
Atrium
Ventrikel
Bulbus cordis : jadi ventrikel kanan
Truncus arteriosus : jadi ascending aorta
danpulmonary trunk

Pada harike-23,primitive heart


tubememanjang
Akibatbulbuscordis&ventricle tumbuh
lebih cepat dari pada regio lainnya, dan
akibat atrial & venous end dari tabung
dibatasi
olehpericardium,primitivehearttube
mulaiberputar danmelipat
heart tube berbentuk seperti huruf U
S.Pergerakanini berakhirpadahari ke-28

14/9

Septum Interatrial
Membagi atrium atas kiri dan kanan
Terdiri atas : septum primum dan
septum sekundum yang saling
overlap
Kedua bagian ini berhubungan
dengan massa jaringan yang disebut
bantalan endokardium

15/9

16/9

Lobang diantara lembaran bawah septum


primum dan bantalan endokardium disebut
ostium primum
Dalam perkembangan selanjutnya,
perkembangan bantal endokardium akan
menutup ostium primum
Lobang pada septum secundum disebut
foramen ovale
Bagian atas septum primum berangsurangsur menghilang, bagian yang tertinggal
menjadi katup foramen ovale
Darah mengalir melalui celah ini dari atrium
kanan ke kiri dan mendorong septum
primum ke kiri
17/9

Setelah lahir (paru-paru mulai


berfungsi)
Darah dari atrium kiri mendorong
septum primum dan sekundum dan
menutup septum interatrial
Yang tersisa bentuk cekungan pada
septum inter atrial yang disebut: Fossa
Ovalis

18/9

19/9

Kelainan Septum Atriale


Paling sering ditemui
Yang paling sering adalah cacat septum
sekundum
Tanda-tanda:
Lubang besar diantara atrium kiri dan
kanan
Penyebab:
Penyerapan septum primum secara berlebihan
Perkembangan septum sekundum yang tidak
semestinya

Darah mengalir dari atrium kiri ke atrium


kanan (dari tekanan tinggi ke tekanan
rendah)
Menyebabkan pembesaran jantung kanan.

20/9

Septum Interventriculare
Menjelang akhir minggu keempat, kedua
ventrikel sederhana mulai melebar
Dinding medial yang sedang meluas ini
berhimpitan dan tumbuh ke superior dari
dasar ventrikel
Perhimpitan ini berangsur angsur bersatu
dan membentuk septum interventriculare
Bagian superior septum berasal dari
septum aortico pulmonarius yang akan
menjadi trunkus arteriosus ke trunkus
pulmonarius dan aorta ascendens.
21/9

22/9

Kelainan Pembentukan Septum


Interventrikulorum
Terjadi bila pertumbuhan septum tak
sempurna
Darah yang diangkut ke A.pulmonalis lebih
banyak dari pada yang diangkut melalui
aorta

23/9

Pembentukan sekat
atrioventrikularis
Katup atrioventrikulare, muskulus papilaris,
dan korda tendine berasal dari lantai
ventrikel
Pada akhir minggu ke 4, terdapat 2
bantalan mesenkim yaitu bantalan
endokardium pada tepi atas dan bawah
kanalis atrio ventrikularis
Selain itu ada bantalan endokardium
lateral kanan dan kiri
Bantalan-2 ini makin menonjol dan akan
bersatu, menyebabkan pembagian
24/9
kanalis atrio ventrikularis menjadi

25/9

Kelainan pada pembentukan sekat


atrio ventrikularis
1. Kegagalan
bantalan
endokardium
bersatu disertai
cacat pada sekat
atrium atau
ventrikel

26/9

Kelainan pada pembentukan sekat atrio


ventrikularis

2. Hanya sebagian yang bersatu (ostium


primum defek)
cacat sekat atrium
Septum interventrikulare tertutup
Biasanya bersama dengan celah
pada daun anterior katup trikuspidal

27/9

28/9

Pembentukan katup-katup
atrioventrikuler
Setelah bantalan endokardium
bersatu, setiap orifisium
atrioventrikulare dikelilingi oleh
proliferasi jaringan mesenkim
setempat, sehingga terbentuk katupkatup

29/9

Jaringan yang terletak diatas


permukaan ventrikel yang berproliferasi
ini menjadi berongga, karena aliran
darah
Katup-katup yang terbentuk
berhubungan dengan dinding ventrikel
melalui tali-tali otot
Jaringan otot pada tali-tali ini
berdegenerasi, diganti oleh jaringan
penyambung yang meliputi
endokardium, disebut muskuli papilaris,
yang dihubungkan pada trabekula oleh
korda tendine

30/9

31/9

Perkembangan katup semilunaris


Dalam saluran aorta dan saluran
pulmonalis terbentuk tonjolan
Tonjolan ini berangsur-angsur cekung
pada permukaan atasnya, sehingga
membentuk valvula semilunaris

32/9

Kelainan perkembangan trunkus dan


konus
1. Pemisahan konus yang tidak merata
Disebabkan pergeseran letak sekat trunkus
dan conus ke depan, sehingga
menimbulkan:
penyempitan saluran keluar ventrikel
kanan: stenosis infundibularis
pulmonalis
Cacat besar pada septum inventrikulare
Aorta timbul dari kedua ventrikel
Hipertrofi ventrikel kanan
Keadaan ini disebut: tetralogi fallot

33/9

34/9

2. Trunkus arteriosus persistens


Disebabkan kegagalan rigi-rigi trunkus dan
konus gagal bersatu, serta turun ke arah
ventrikel
A. pulmonalis timbul di atas permukaan
yang tidak terbagi
Cacat septum interventrikulorum karena
rigi-rigi ini juga berperan dalam
pembentukan septum interventrikulare

35/9

36/9

Transposisi pembuluh-pembuluh
besar
Sekat trunkus dan konus tidak berjalan
seperti spiral, melainkan turun lurus ke
bawah
Akibatnya:
Aorta keluar dari ventrikel kanan
A.pulmonalis dari ventrikel kiri

Cacat ini biasanya disertai cacat pada


septum pars membransea septum
interventrikulare, dan duktus arteriosus
persistens
37/9

38/9

Kelainan pada valvula


semilunaris
Kelainan ini disebabkan daun katup
semilunaris arteri pulmonaris atau
aorta menyatu sampai derajat tertentu
1. Stenosis valvularis arteri pulmonalis
Batang arteri pulmonalis sempit
atau menutup sama sekali

39/9

2. Stenosis valvularis aorta


Penyatuan daun katup
Ukuran aorta normal
Apabila penyatuan total, ventrikel
dan atrium kiri kurang berkembang
Kelainan ini biasanya disertai duktus
arteriosus persistens yang
mengalirkan darah ke aorta

40/9

Kelainan Letak Jantung


1. Dextro kardia
Jantung terletak di sisi kanan thorax
Disertai inversus totalis dan atau
partialis
2. Ektopik kordis
jantung terletak pada permukaan
dinding dada
Sebab kegagalan mudigah untuk
menutup digaris tengah
41/9

Penyebab Kelainan Kardio


Vaskuler
1. Lingkungan mudigah
Infeksi yang mengenai ibu selama
kehamilan
2. Faktor genetik
Penelitian menunjukkan silsilah
keluarga yang menderita kelainan
jantung bawaan.

42/9

Pembentukan sekat jantung terjadi


antara hari ke-27 dan hari ke-37, dan
selesai pada akhir minggu ke-5.
Caranya :
2 massa saling mendekat
1 massa membesar sampai ke seberang
Segaris kecil jaringan gagal tumbuh,
tapi jaringan di sekitar tumbuh cepat
rigi

Pada hari ke-28, lapisan endocardium


menebal membentuk endocardial
cushion yang akan
membentukatrioventricular
canal,interatrial septum,dan
interventricular septum.

Pembentukan katup :
endocardialcushionbersatu
atrioventricularcanaldikelilingi oleh
proliferasi setempat jaringan mesenkim
katup
Katup yang terbentuk adalahkatup
bicuspid (mitral) padaatrioventricular
canal kiri, dan katup tricuspid
padaatrioventricular kanan.

endocardial cushion bergerak dari


lateral ke arah tengah saling
mendekat satu sama lain bersatu
membentuk atrioventricular septum
(canal) atrium dan ventrikel

Pembentukan interatrial septum :


endocardial cushion sisi atas turun
septum primum (terbagi atrium kanan
dan kiri tdk sempurna) foramen
primum sel di bag atas septum
primum apoptosis foramen secundum
jar diatas turun lagi septum
secundum (sebelah ka primum)
foramen ovale tertutup setelah lahir

Pembentukan intraventricular
septum :
Jar di bawah naik septum
intraventricular pars muscularis jar
dari atas turun septum
intraventricularis pars membranosa
terbagi sempurna