MEDICAMENTOS

ANTITIROIDEOS
Jess Edgar Gonzales Ayasta

MECANISMO DE ACCIN

La principal accin de las

tioamidas
(propiotiouracilo y al metimazol) es unirse a
la peroxidasa tiroidea cuando el grupo hem
de esta enzima se encuentra en estado
oxidado; como resultado se inhibe la
peroxidasa, que es la enzima que participa
en la incorporacin del yodo hacia los
residuos tirosil de la tiroglobulina.
El propiltiouracilo inhibe la desyodacin
perifrica
de
tiroxina
(T4)
hacia
triyodotironina (T3), que es la forma activa
de la hormona. Esta accin no ha sido
descrita con metimazol.

EFECTOS SECUNDARIOS

El efecto adverso ms serio es la agranulocitosis,

con una incidencia reportada entre 0.1-0.2% con
metimazol, y de 0.4-0.5% con propiltiouracilo;
en la mayor parte de los casos, esta complicacin
ocurre durante las primeras semanas o meses de
tratamiento.

Otros eventos adversos serios, tales como

hepatitis y vasculitis, son poco frecuentes y
ocurren principalmente asociados al uso de
propiltiouracilo.

EFECTOS SECUNDARIOS (CONT.)

Complicaciones raras de la terapia con metimazol

son enfermedad del suero, ictericia colestsica,
prdida del gusto, alopecia, sndrome nefrtico e
hipoglicemia.

Con propiltiouracilo pueden ocurrir artritis,

sndrome
lpico,
anemia
aplstica,
trombocitopenia e hipoprotrombinemia.

USO DE MEDICAMENTOS ANTITIROIDEOS

DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA.

El uso de antitiroideos durante el embarazo

merece una consideracin especial por cruzar
menos la placenta, se prefiere al propiltiouracilo
sobre el metimazol, monitorizando los niveles de
T4 y T3 libres para minimizar el riesgo de
hipotiroidismo y bocio en el producto; debe
adems recordarse que los requerimientos del
frmaco suelen disminuir al avanzar el embarazo.

El hipertiroidismo por enfermedad de

Graves

Hipertiroidismo severo bioqumica (por

ejemplo, la tiroxina srica marcadamente
elevada o triyodotironina), bocio muy
grande (> 4 tiempos normales), o
triyodotironina
srica:
relacin
de
tiroxina> 20

El hipertiroidismo leve o moderada, tiroides

pequea o moderada ampliada; nios o mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia; pacientes
con enfermedad severa de los ojos

La terapia primaria antitiroideos de drogas debe ser

considerada
El tratamiento definitivo con
radiactivo preferido en adultos

yodo

La normalizacin de la funcin tiroidea

con frmacos antitiroideos antes del
tratamiento en los pacientes de edad
avanzada y las personas con enfermedades
del corazn

Iniciar metimazol, 5-30 mg / da, despus de discutir

los efectos secundarios y la obtencin de
CBC(conteo sanguneo completo) y recuento
diferencial; propiltiouracilo prefiere en mujeres
embarazadas
Controlar la funcin de la tiroides cada 4-6 semanas
hasta que el estado eutiroideo logra Terapia con
medicamentos

Descontinuar despus de 12 a 18 meses

Controlar la funcin tiroidea cada 2 meses durante 6

meses, y luego con menos frecuencia

Recada

Radioyodo terapia
definitiva en adultos

Segundo curso de frmacos

antitiroideos terapia en
nios y adolescentes

Remisin

Controlar la funcin de la tiroides

indefinidamente cada 12 meses

GRACIAS !!!