MEDICINA FAMILIAR

Diagnostico y tratamiento de exantemas

NAVA
infecciosos en la infancia. Mxico. MIP
Secretara
de
Salud, 2011.

DOMINGUEZ KARLA

DEFINICIN
EXANTEMA:
Erupcin de la piel, de color rojizo y ms o menos extensa, que suele ir
acompaada o precedida de fiebre; es la manifestacin de un gran nmero
de infecciones.

Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. Mxico. Secretara de Salud, 2011.

ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGIA
65%-100% de los exantemas
con fiebre en la edad
peditrica
tienen
causa
infecciosa.
El 72% de los casos la infeccin
es viral y la mayora de las
veces son inofensivos

Las causas mas comunes son por

adenovirus,citomegalovirus,
enterovirus, virus de Epstein barr,
herpes 6 o 7, sarampin,
parvovirus, rubeola, y de stas el
exantema sbito y los exantemas
por enterovirus son las mas
comunes.

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CLASIFICACIN
Se clasifican de acuerdo a la morfologa de la lesin primaria:

MculoPapular
-Central
-Perifrica

Petequial

Vesculopustular
Nodular

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PATRON DE DISTRIBUCIN

PURPRICOS

VESICULARES

URTICARIFORME

POLIMORFOS/
MISCELANEOS

ERITEMATOSOS

MACULOPAPULARES

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*SARAMPION
Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. Mxico. Secretara de Salud, 2011.

EXANTEMAS MACULO PAPULARES

SARAMPION

Etiologa: Paramyxovirus (virus ARN)

Epidemiologa:
Estacionalidad:
Estacionalidad: finales
finales de
de invierno,
invierno, y
y principios
principios de
de primavera
primavera
Predominio:
Predominio: preescolares
preescolares y
y escolares
escolares adolescentes.
adolescentes. Adultos
Adultos jvenes.
jvenes.

Mecanismo
Mecanismo de
de transmisin:
transmisin: Contacto
Contacto directo.
directo.
Periodo
Periodo de
de incubacin:
incubacin: 7-14
7-14 das
das
Periodo
Periodo de
de contagiosidad:
contagiosidad: 2-4
2-4 das
das preexantema,
preexantema, hasta
hasta 2
2 das
das despus
despus
del
del comienzo
comienzo del
del mismo.
mismo.
Comienzo
Comienzo y
y duracin
duracin del
del exantema:
exantema: Inicia
Inicia 3
3 das
das despus
despus de
de los
los
sntomas.
sntomas. Dura
Dura 4-7
4-7 das
das

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EXANTEMAS MACULO PAPULARES

-

SARAMPION

Clnica:

PERIODO PRODROMICO O
CATARRAL
(3-5 dias): fiebre moderada
Tos seca llamativa
Rinitis
Conjuntivitis con fotofobia
Manchas de Koplik
(patognomnicas)

PERIODO EXANTEMTICO
(4-6 dias): Exantema maculo
papuloso confluente rojo intenso.
Digitopresion (-).
Inicia en lat. Del cuello y zona
retroauricular
Evolucin descendente y
centrfuga
Afecta palmas y plantas
Elevacin brusca de temperatura.

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EXANTEMAS MACULO PAPULARES

-

SARAMPION

El exantema se resuelve mediante descamacin residual furfurcea (excepto en

palmas y plantas) a partir del tercer da, en el mismo orden en que apareci.

Otros
Otros hallazgos:
hallazgos:
esplenomegalia
esplenomegalia ocasional
ocasional
linfopenia
linfopenia absoluta
absoluta
hallazgos
hallazgos radiolgicos
radiolgicos de
de
parahiliares
parahiliares (75%)
(75%) e
e infiltrados
infiltrados
(25%)
(25%) ..

adenopatas
adenopatas
pulmonares
pulmonares

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EXANTEMAS MACULO PAPULARES

-

SARAMPION

Prevencin y tratamiento:
- Tratamiento: sintomtico y aislamiento hasta cinco das despus
de desaparecer la erupcin.

Gammaglobulina
antisarampin en los 5
das posteriores a la
exposicin a un enfermo.
Indicada en lactantes
expuestos no
vacunados,pacientes con
enfermedad crnica e
inmunodeprimidos.

Prevencin
Pasiva

Prevencin
Activa
vacuna triple vrica.

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VIRUS DE LA
RUBEOLA

ENVUELTO

VIRUS ARN
1 CADENA
SENTIDO
POSITIVO

HOMBRE UNICO
RESERVORIO

TRANSMICIN
VA
RESPIRATORIA

*RUBEOLA
TERCERA ENFERMEDAD EXANTEMTICA
SARAMPIN ALEMAN SARAMPIN DE
TRES DAS

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EXANTEMAS MACULO PAPULARES

-

RUBEOLA

Etiologa: virus ARN de la familia de los Togaviridae.

Epidemiologa:
Estacionalidad:
Estacionalidad: Primavera-verano.
Primavera-verano.
Predominio:
Predominio: Menores
Menores de
de 1-4
1-4 aos.
aos.

Mecanismo
Mecanismo de
de transmisin:
transmisin: Inhalacin,
Inhalacin, directo,
directo, vertical.
vertical.
..
Periodo
Periodo de
de incubacin:
incubacin: 14-21
14-21 das
das
Periodo
Periodo de
de contagiosidad:
contagiosidad: 7
7 das
das antes
antes del
del exantema
exantema hasta
hasta 7-8
7-8 das
das
despus
despus de
de que
que ste
ste haya
haya aparecido.
aparecido.
Comienzo
Comienzo y
y duracin
duracin del
del exantema:
exantema: Dura
Dura de
de 1-4
1-4 das.
das.

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CLASIFICACIN DE LOS EXANTEMAS

INFECCIOSOS DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES
-

RUBEOLA

Adenopatas dolorosas
retroauriculares,
cervicales
posteriores y
postoccipitales.
Exantema (3 das):
Maculo papular,
morbiliforme
y confluente en la cara,
mnima descamacin.
Cara, tronco,
extremidades.

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CLASIFICACIN DE LOS EXANTEMAS

INFECCIOSOS DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES
-

RUBEOLA

Otros hallazgos son los siguientes: leucopenia, trombocitopenia,

linfocitos atpicos.
Complicaciones:
- Artritis: suele aparecer en mujeres o en nias postpberes. Preferentemente
articulaciones de pequeo tamao (metacarpofalngicas).
- Encefalitis.
- Prpura trombocitopnica.
- Fetopata

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CLASIFICACIN DE LOS EXANTEMAS

INFECCIOSOS DE LA INFANCIA
EXANTEMAS MACULO PAPULARES
-

RUBEOLA

Prevencin y tratamiento:

-- Profilaxis
Profilaxis pasiva:
pasiva:
inmunoglobulina
inmunoglobulina srica
srica en
en los
los 7-8
7-8
das
tras
la
exposicin.
Indicada
das tras la exposicin. Indicada
en
en gestantes
gestantes no
no inmunizadas
inmunizadas
expuestas
durante
expuestas durante el
el 1er.
1er.
trimestre
de
embarazo.
trimestre de embarazo.

Profilaxis activa: TRIPLE VIRAL(Sarampin, Rubeola, Parotiditis)

Diagnostico y tratamiento de exantemas

infecciosos en la infancia. Mxico. Secretara de
Salud, 2011.

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*VARICELA
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EXANTEMAS VESICULARES Y BULOSOS

-

VARICELA

Etiologa: virus de la varicela-zster.

Clnica:
- Incubacin: dura 10 - 21 das.
- Prdromos: aparece fiebre, tos y rinorrea durante 2-4 das.
- Exantema: pruriginoso y polimorfo "cielo estrellado".

Epidemiologa: mxima
contagiosidad es 24
horas antes de la
aparicin del exantema.

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Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. Mxico. Secretara de Salud, 2011.

Etiologa
Varicela
Familia
Herpesviridae
(VZV)

Contagiosidad
Desde 2 das antes de
la aparicin del
exantema.

Evolucin
1 o 2 das de
fiebre y sntomas
inespecficos.

Hasta la fase de costra

exantema en Se disemina por
cielo
contacto directo con
estrellado.
las lesiones de piel o
las secreciones
respiratorias

Cada de las
costras entre los 8
y 10 das

Perodo
exantemtico:
3 a 4 das de
fiebre.
brotes sucesivos
de lesiones en
distinto estadio
evolutivo, 2 o 3
brotes en 4 o 5
das.
Rostro- cuero
cabelludo.
Centrifuga,
mucosas.

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ENFERMEDAD

VARICELA Y HERPES ZOSTER

CLINICA

Febrcula, cefalea, malestar general, disfagia, disnea por vesculas,

dolor en crneo

LOCALIZACIN

Centrpeta, tronco luego cara, cuello, mucosas

CARACTERISTICAS

Mcula, ppula, vescula, costra

LABORATORIALES

Presencia de virus en vesculas Tzanck clulas multinucleadas

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EXANTEMAS VESICULARES Y BULOSOS

-

VARICELA

Profilaxis pasiva: inmunoglobulina anti varicela

Profilaxis: zster en las primeras 72 h pos exposicin.
- Inmunodeprimidos no vacunados o sin infeccin
.
previa por varicela.
- RN cuya madre padezca varicela materna 5 das
antes o 2 despus del parto

Prevencin activa: vacuna de varicela zster.

Tratamiento: Aciclovir: 20-80mg/kg/da en 4 o 5 administraciones VO durante 5 das.
El ingreso hospitalario es conveniente en menores de tres meses.
Las indicaciones uso de aciclovir IV son:
inmunodeprimidos.
complicaciones asociadas: neumona, encefalitis, meningitis.
varicela neonatal.

Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. Mxico. Secretara de Salud, 2011.

DEFINICIN

BIBLIOGRAFA
Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. Mxico.
Secretara de Salud, 2011.
Farreras P, Rozman C. Medicina Interna. Madrid. Harcourt editor, 2000.
Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB. Nelson. Tratado de Pediatra. 18a ed.
Elsevier Espaa, 2008.

Diagnostico y tratamiento de exantemas infecciosos en la infancia. Mxico. Secretara de Salud, 2011.