ECOGRAFIA

MORFOLOGICA
SEMANA 20-24

Nelson Gonzlez
Mdico Residente

SINOMIMOS

ECOGRAFIA ESTRUCTURAL
ECOGRAFIA DETALLADA O MINUSIOSA
ECOGRAFIA DE SEMANA 20-24
ECOGRAFIA GENETICA DE 2DO TRIMESTRE
ECOGRAFIA OBSTETRICA DE 2do NIVEL

La Fundacin de la Medicina Fetal

QUE ES LA ECOGRAFIA
MORFOLOGICA .?
Es un estudio ecografico que normalmente se
realiza entre las 2024 semanas. Debe realizarse
acabo bajo normas estrictas protocolizadas y debe
incluir un examen sistemtico del feto para el
descubrimiento de los defectos que pueda
presentar.

La Fundacin de la Medicina Fetal

POR QUE LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA .?
LA ECOGRAFIA DE RUTINA DETECTA CERCA DEL 35 A 50 % DE LAS
MALFORMACIONES FETALES, ENCUANTO QUE LA ECOGRAFIA
MORFOLOGICA PUEDE DIAGNOSTICAR HASTA EL 95 % DE LAS
ANOMALIAS FETALES
ISFER et at 1996

A QUIENES REALIZAR LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA .?
INDICACIONES ANTES DE LA CONCEPCION

EDAD MATERNA ELEVADA

CONSANGUINIDAD
HISTORIA FAMILIAR POSITIVA PARA ENFERMEDADES
HEREDITARIAS
ETNIA
HISTORIA OBSTETRICA PREGRESA DESFAVORABLE
ENFERMEDAD MATERNA
FARMACODEPENDENCIAS
OTROS

A QUIENES REALIZAR LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA .?
INDICACIONES IDENTIFICABLES DURANTE LA GESTACION

INFECCION MATERNA
EXPOSICION MATERNA A TERATOGENICOS
EXPOSICION A RADIACIONES IONIZANTES
NIVELES ELEVADOS O REDUCIDAS DE
ALFAFETOPROTEINAS
POLIHIDRANMIOS U OLIGOANMIOS
FARMACODEPENDENCIAS
GEMELARIDAD
OTROS

DTFRC-2007

CUANDO SE REALIZAR LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA .?

EL PERIODO IDEAL PARA EL ESTUDIO DE LA MORFOLOGIA FETAL

DEBE DE SER AQUEL EN QUE YA ES POSIBLE REALIZAR UNA EVALUACIO
CONSISA DE LA ESTRUCTURAS FETALES

EL PRIMER EXAMEN MORFOLOGICO DEBE DE SER ENTRE

10 a 14 SEMANAS

DTFRC-2007

I trimestre: Semana 10 14.

(preferentemente semana 12)

Confirmar gestacin intrauterina

Confirmar evolutividad de la gestacin
Determinar el nmero de fetos y la corionicidad en caso
de gestaciones mltiples
Datacin de la gestacin
Determinacin de los marcadores de aneuploida
Valoracin anatmica precoz
Determinacin del ndice de pulsatilidad de las arterias
uterinas para calcular el riesgo de preeclampsia.

CUANDO SE REALIZAR LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA .?
El SEGUNDO EXAMEN DEBE DE SER REALIZADO ENTRE LAS

20 a 24 SEMANAS
- II Trimestre: Semana 20 24.
(preferentemente semana 21 22)
Valoracin de placenta y lquido amnitico
Valoracin del crecimiento fetal
Valoracin de la anatoma fetal

CUANDO SE REALIZAR UNA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA COMPLEMENTARIA .?
DEBE DE SER REALIZADO ENTRE LAS

26 a 28 SEMANAS
PERMITIEMDO DETECTAR O CONFIRMAR ANOMALIAS EN
ORGANOS QUE PRESENTAN MEJOR VISUALIZACION COMO EL
CORAZON Y ESTRUCTURA CEREBRALES

PASTORE et col 2000

CUANDO SE REALIZAR LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA .?

III Trimestre: Semana 32 34

Valoracin de la esttica fetal
Valoracin de placenta y lquido amnitico
Valoracin del crecimiento fetal
Revaloracin de la anatoma fetal para
descartar patologa evolutiva y/o deposible
aparicin tarda

A QUE GRUPO O POBLACION SE SOLICITA

LA ECOGRAFIA MORFOLOGICA .?

EN GESTACIONES DE

ALTO RIESGO

LA SENSIBILIDAD DIAGNOSTICA DE ANOMALIAS FETALES

VARIA DE 45 a 99 % PARA UNA ESPECIFICIDAD DEL 96 A 100
%

PARK 2001

La Fundacin de la Medicina Fetal

POR QUE LA ECOGRAFIA

MORFOLOGICA
.?
CAUSA DE MUERTE NEONATAL SEGN EL PESO DE NACIMIENTO

1000 1499 gr.

34 % SDR
25 % infecciones
25 %
Malformaciones
16 % otros

1500 2499 gr.

55 %
Malformaciones
25 % Asfixia
15 % Infecciones
5 % otros

2500gr. o m

69 %
Malformaciones
19 % Asfixia
6 % SDR
6 % infecciones

MAUAD HCFMRP-2000

CON QUE EQUIPO SE DEBE REALIZAR LA

ECOGRAFIA MORFOLOGICA .?

DTFRC-2007

QUINES DEBEN REALIZAR LA

ECOGRAFIA MORFOLOGICA .?

- ECOGRAFISTAS CON TITULOS DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FETAL

- ECOGRAFISTAS CON TITULOS DE ESPECIALISTA EN IMGENES
- ECOGRAFISTAS CERTIFICADOS POR SOCIEDAD CIENTIFICAS
- ECOGRAFISTAS ENTRENADOS EN DIAGNOSTICO PRENATAL
- ECOGRAFISTA DE NIVEL II O III ( SESEGO )

DTFRC-2007

PROTOCOLO
SISTEMATIZACION DEL
ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA
ANATONIA FETAL

DTFRC-2007

OBTENCIN DE CORTES STANDARD

PARA EL SCREENING ECOGRFICO

1. METODOLOGA

1.1. Edad gestacional

La edad gestacional
ptima para realizar la
ecografa de cada uno de
los trimestres est
detallada en el apartado
anterior.

METODOLOGA

1.2. Va de acceso
La va de eleccin,
transabdominal o
transvaginal, depender
de la edad gestacional,
la exploracin a realizar
y de las caractersticas
de la paciente.

METODOLOGA

1.3. Aspectos prcticos:

Ampliacin adecuada de la imagen sin prdida de

resolucin (la imagen a evaluar que ocupe 2/3 de la
pantalla).
Ajustar la ganancia de grises en relacin a la
ecoestructura de las estructuras a evaluar.
- Utilizar y cambiar las aplicaciones preajustadas
adecuadas a lo largo de la exploracin.
- La utilizacin de Doppler color ser necesaria de
forma rutinaria, con objetivos diferentes, en funcin
de la edad gestacional. En la ecografa de primer
trimestre, la utilizacin de Doppler estar limitada al
tiempo imprescindible teniendo en cuenta el principio
ALARA, especialmente en la utilizacin del Doppler
pulsado.

El principio de ALARA

El principio de ALARA (As Low As ReasonablyAchievable ), propuesto por el

Instituto Americano de Ultrasonido (AIUM), que consiste en utilizar el
procedimiento de la forma ms limitada posible para el buen resultado clnico.

Para ello se recomiendan una serie de medidas que pueden resumirse en el

uso prudente del procedimiento. Entre ellas se destacan las siguientes:

1.Controlar la energa empleada en el estudio.

2.Controlar el tiempo de exposicin.
3.Utilizar en los niveles mnimos la capacidad con la que cuenta el sistema y el
modo de operacin.
4.Emplear la sonda de menor frecuencia.
5.Practicar una tcnica de exploracin adecuada.

METODOLOGA

1.4. Consentimiento
informado
Documento nico para todas las
exploraciones ecogrficas
realizadas durante la gestacin,
cumplimentado en el curso de la
primera ecografa.

2. CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE CALIDAD
DIAGNSTICA

Corresponden a las cortes que deben ser

evaluados al realizar la ecografa o grabados y
almacenados en el PACS y accesibles desde la
historia clnica de la gestante para realizar
una valoracin diferida.

2.1 ECOGRAFA DE
PRIMER TRIMESTRE:

Transverso del
crneo con la calota
fetal osificada e
identificacin de la
lnea media, plexos
coroideos y medida
del dimetro
biparietal (DBP)

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDAD
DIAGNSTICA

Sagital medio
que incluya el
feto en
posicin neutra
con la medida
de la distancia
crneo-caudal
(CRL).

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDAD
DIAGNSTICA

Medicin de la
translucencia
nucal en corte
sagital medio que
incluya cabeza y
parte superior del
trax fetal.

MARCADORES
ESPECFICOS:
Translucencia Nucal
Espacio

existente entre la columna

cervical y la piel de la nuca del feto. En
lneas generales ste deber ser menor
de 2.5 mm.
Si
se supera esta dimensin se
considera positivo y se sugerir realizar
otros estudios.
Deteccin aproximada para Sndrome
de Down : 75-80%

MARCADORES
ESPECFICOS:
Huesos Nasales (HN):
Los

bebs con Sndrome de

Down
tienen
los
huesos
propios de la nariz ms
pequeos que los bebs
sanos.
Se
consideran
anormales
cuando miden menos de 2.5
mm.
Deteccin aproximada: 73%

MARCADORES
ESPECFICOS:
Vlvula
tricspidea:
Nuevo

marcador que se
basa en la evaluacin de
las
vlvulas
cardacas
derechas con valor en el
despistaje del Sndrome
de Down y algunas formas
de cardiopata

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDAD DIAGNSTICA

Transverso del abdomen a nivel

de la insercin del cordn.

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDAD DIAGNSTICA

Frontotangencial de
la cara con la
correcta
identificacin
de las rbitas.

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDAD DIAGNSTICA

Cortes que muestren los huesos

largos de las extremidades
superiores e inferiores, los pies y
las manos.

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDADDIAGNSTICA

Determinacin de
la onda de
velocidad de flujo
del ductus venoso,
clculo del ndice
de pulsatilidad.

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDADDIAGNSTICA

Para la adquisicin de la OVF del DV se

tendrn en cuenta los siguientes aspectos
tcnicos:

- Tamao de muestra de 0.5 - 1 mm

- PRF con velocidades de 50-70 cm/seg
- Ajustar la ganancia del Doppler color
- ngulo de insonacin del vaso lo ms prximo a
0, inferior a 30
- Ajustar la velocidad de barrido de manera que
se incluyan aproximadamente 5 ondas
- Medicin de tres ondas consecutivas similares

MARCADORES
ESPECFICOS:
Ductus Venoso:
Pequea

porcin de la vena
umbilical antes de su llegada al
corazn.
La alteracin en la forma de las
ondas obtenidas del flujo de esta
estructura
anatmica
fetal
se
considera anormal y sugiere riesgo
elevado de Sndrome de Down o
Cardiopata Congnita.
Deteccin
reportada:
80-90%
(Down); deteccin variable en
Cardiopatas.

CORTES NECESARIOS PARA UNA

EXPLORACIN ECOGRFICA DE
CALIDAD DIAGNSTICA

Determinacin del ndice de

pulsatilidad medio de las
arterias uterinas, teniendo en
cuenta los siguientes
aspectos tcnicos:

- PRF alta, con velocidades por

encima de 60 cm/seg
- Ajustar la ganancia del
Doppler color
- ngulo de insonacin del vaso
lo ms prximo a 0, inferior
a 30
- Ajustar la velocidad de barrido
de manera que se incluyan
aproximadamente 5 ondas
- Medicin de tres ondas
consecutivas similares

MARCADORES
ESPECFICOS:
Arteria Uterina:
Tradicionalmente

evaluada para
detectar riesgo de Pre-eclampsia
durante el tercer trimestre, ahora
incorporado este elemento en la
evaluacin del primer trimestre.
Tiene una tasa de prediccin para
pre eclampsia severa temprana
con interrupcin del embarazo
antes de la semana 34 VP del 80%

ECOGRAFA DE SEGUNDO
TRIMESTRE (MORFOLOGICA):

Biometras fetales: Se adquirirn en

cortes estandarizados siguiendo
unos criterios estrictos de calidad.
Las medidas que se tomarn son:
Dimetro biparietal (DBP)
Permetro ceflico (PC)
Permetro abdominal (PA)
Longitud del fmur (LF)

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

- Cabeza:
Adquisicin de 3 cortes axiales
bsicos atendiendo a las referencias
anatmicas definidas para cada
uno. El cavum del septum pellucido
es la referencia anatmica que
confirma que los cortes son
realizados correctamente.

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Transtalmico: Se
deben identificar las
astas frontales de los
ventrculos laterales,
el tlamo y el giro
hipocampal. En este
corte se realiza la
medicin del DBP y
PC.

CAVUM DE SEPTUM
PELLUCIDUM

TALAM
O

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Transventricular: Es el
corte ms alto. Incluye la
visualizacin de las astas
frontales, el cvum del
septum pellucidum y las
astas posteriores del
ventrculo con los plexos
coroideos en su interior.
Medicin del atrio.

CISURA PARIETOOCCIPITAL

CUERNO
ANTERIOR

(inferior a 10 mm).
CS
P

CISURA
DE
SILVIO
TALAM
O

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Transcerebelar: Es un corte ms inferior, obtenido

por una discreta oblicuacin del transductor hacia
la parte posterior de la cabeza en relacin a los
cortes transventricular y transtalmico.

Incluye el cavum del septum pellucidum, las

astas anteriores de los VL, los tlamos, el
cerebelo y la cisterna magna con una correcta
visualizacin del hueso occipital.

Medicin dimetro transverso del cerebelo y del

dimetro anteroposterior de la fosa posterior.

CUERNO
ANTERIOR

TALAM
O

PEDUNCULO
CEREBRAL

(inferior a 10 mm).

CS
P

CISURA
DE
SILVIO

CISTERNA
MAGNA
PLIEGUE
NUCAL

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:
- Trax:
Axial que incluya
el trax fetal
con la
identificacin de
una sla costilla,
los pulmones y
el corazn.

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Corazn: Las imgenes se adquirirn

preferentemente en un plano apical. Se
adquirirn mediante escala de grises y
Doppler color ajustando las velocidades a
las ms adecuada para los vasos que se
desea estudiar:

PRF alta, con velocidades de 40 70

cm/seg para explorar flujos cardacos
arteriales.
Velocidades bajas, de 20-30 cm/seg para
estructuras venosas.

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Se adquirirn los cortes

descritos por Yagel:

Ampliacin de la imagen y
adquisicin del plano de 4
cmaras con las vlvulas
aurculo-ventriculares
abiertas y cerradas.

Corte de 5 cmaras.

-Plano de 3 vasos-trquea .

4
C

BANDA
MODERADORA

TABIQUE
INTERVENTRICUL
AR

TABIQUE
AURICULO
VENTRICUL
AR
VENAS
PULMONRES

FORAMEN
OVAL

TSVI

AORT
A

V
D

A
D

VI

AI

TSV
D

TSV
D
AORTA
VD
VENA CAVA
SUPERIOR

PULMON
AR

3V
T

TRAQUEA

VENA CAVA
SUPERIOR
AORTA
PULMONAR

3V
T

Cortes para la
valoracin de la
anatoma
fetal:

- Abdomen:

- Transverso
abdominal en
el que se
identifique una
sola costilla y
que incluya
estmago y
proceso portal:
Medicin del
PA

ABDOMEN

ABDOMEN

ABDOMEN

Abdomen, vena
umbilical

Vescula Biliar

Aparato urinario

Riones

CORTE
LONGITUDINAL

CORTE TRANSVERSO

PELVIS
RENAL
NORMAL

PEVIS RENAL
DILATADA

Urteres y Vejiga
Urinaria

Intestino delgado y
colon

Urteres

VEJIGA
URINARIA

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Columna:

La adquisicin de las
imgenes se realizar
preferentemente con el dorso
anterior.
Sagital medio en el que se
identifique la columna lumbo
sacra, dorsal y cervical,
rodeada de lquido amnitico.

- Transverso de la columna a
nivel de vejiga con los 3
cuerpos vertebrales

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:
-

Coronal en el que se identifiquen los

procesos vertebrales de la columna
lumbo sacra, dorsal y cervical.

COLUMNA VERTEBRAL

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:
Cara:
- Transverso a nivel orbitario

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:
- Fronto-tangencial identificando
nariz, labio superior e inferior y
mentn.
-

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:
Sagital medio. Evaluacin del perfil
fetal

Cortes para la valoracin

de la anatoma fetal:

Identificacin de las 4
extremidades. Medicin de la
longitud del fmur.

Planos que
permitan la
identificacin de los
huesos largos de
las 4 extremidades,
los 5 dedos de
ambas manos y la
orientacin de los
pies.

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL

MIEMBROS

Genitales externos
En caso de detectar anomalas,
adquisicin de los cortes
anormales estticos y los clips de
video ms representativos.

Evaluacin de la anatoma fetal

Sexo fetal

GENITALES EXTERNOS

Liquido amnitico

La cuantificacin del volumen de

lquido amnitico es un mtodo
importante de evaluacin fetal.
Cuando se evala en forma
subjetiva,
se advierte oligohidramnios en la
forma de un apiamiento del
feto y la ausencia de colecciones
importantes del lquido.
Por
el
contrario,
el
polihidramnios seria un exceso
de lquido.

Evaluacin del Liquido Amniotico

TABLA INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO

POLIHIDRAMNIOS ABSOLUTO

ILA:+30cm

POLIHIDRAMNIOS RELATIVO

ILA:25a30cm

NORMAL

ILA:8a18cm

OLIGOAMNIOS RELATIVO

ILA:5a8cm

OLIGOAMNIOS ABSOLUTO

ILA:menora5cm

ILA: B1+B2+B3+B4 cm

Evaluacin del Liquido Anmiotico

placenta

Siempre que se identifique la

placenta en el embarazo se debe
anotar su posicin y su relacin
con el cuello uterino. Al ser un
rgano fetal es un reflejo de la
salud y el tamao del feto.
La placenta normal es un rgano
discoide.
Como
regla
de
orientacin la placenta en el
ancho (mm) debe ser aprox. igual
a la edad gestacional +/- 10mm

Evaluacin de la Placenta

TABLA DE ESPESURA DE LA PLACENTA

Grado 0

EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL

EG.(sem)

Grado I

Grado II

Grado III

MEDIA ( mm)

VARIACION (mm)

27

30

23 a 34

28

31

27 a 35

29

31

27 a 35

30

34

28 a 36

31

33

29 a 36

32

34

30 a 38

33

35

31 a 39

34

36

32 a 40

35

36

32 a 40

36

36

32 a 40

37

37

32 a 40

38

37

33 a 41

39

37

33 a 41

40

38

34 a 42

ECOGRAFA DE TERCER TRIMESTRE:

Biometras fetales: Se adquirirn

en cortes estandarizados siguiendo
unos criterios estrictos de calidad
Las medidas que se tomarn son:
Dimetro biparietal (DBP);
Permetro ceflico (PC);
Permetro abdominal (PA);
Longitud del fmur (LF).

ECOGRAFA DE TERCER TRIMESTRE:

A partir de la semana 24 se calcular el

peso fetal estimado (PFE) a partir del DBP,
PC, PA y LF mediante curvas Hadlock
(Hadlock FP) o del PA y LF si las medidas
ceflicas no son aplicables (Hadlock FL.)

En caso de peso fetal inferior al percentil

10, estudio Doppler fetoplacentario
mediante el ndice de Pulsatilidad de las
arteria uterinas, arteria umbilical, arteria
cerebral media y clculo del Cociente
cerebro-placentario (protocolo Doppler).

Percentil del

Curva percentil

Sem
95

Peso Estimado

10

50

90

30

1169

1294

1559

1824

1949

31

1313

1453

1751

2049

2189

32

1465

1621

1953

2285

2441

33

1622

1794

2162

2530

2703

34

1783

1973

2377

2781

2971

35

1946

2154

2595

3036

3244

36

2110

2335

2813

3291

3516

37

2271

2513

3028

3543

3785

38

2427

2686

3236

3786

4045

39

2576

2851

3435

4019

4294

40

2714

3004

3619

4234

4524

ECOGRAFA DE TERCER TRIMESTRE:

Cortes para la revaloracin de la

anatoma fetal:
Se revalorar la anatoma fetal en la
medida que las condiciones maternofetales lo permitan, insistiendo en la
evaluacin de posible patologa
evolutiva fetal: sistema nervioso,
sistema renal, cardiovascular y
digestivo.

3.INTERPRETACINDELAS
IMGENESYDIAGNSTICOFINAL
3.1Calidaddelaexploracin
Es

importante que conste en el informe las

condiciones particulares en que se ha realizado la
exploracin, incluyendo en ndice de masa corporal
de la gestante. La exploracin se
considerar adecuada, limitada o subptima,
dependiendo de la visin obtenida.

3.INTERPRETACINDELAS
IMGENESYDIAGNSTICOFINAL

3.2Objetivos

Datacin de la gestacin:
La edad gestacional por la ltima regla se
considera un
parmetro poco fiable para datar la gestacin. La
edad gestacional se establece a partir de las
biometras disponibles de la primera exploracin
ecogrfica mediante la aplicacin de la
Calculadora Gestacional v2012.1.

3.INTERPRETACINDELAS
IMGENESYDIAGNSTICOFINAL

-Durante el primer trimestre se datar la gestacin a partir de

la longitud crneo-nalga.

(LCN), siempre que sta sea igual o inferior a 84 mm.

En fetos de LCN superior a 84 mm, la edad gestacional se

establecer a partir deldimetro biparietal (DBP) siempre que
este sea inferior o igual a 70 mm.

Si el DBP es > a 70 mm, la gestacin se datar por permetro

ceflico (PC)

3.INTERPRETACINDELAS
IMGENESYDIAGNSTICOFINAL
Comprobar el correcto
crecimiento fetal:
Comprobar la correlacin de las
biometras con la edad gestacional
y entre ellas con objeto de
confirmar el desarrollo proporcional
y armnico del feto.

3.INTERPRETACINDELAS
IMGENESYDIAGNSTICOFINAL

En aquellas gestantes de las que se disponga de DBP de la ecografa

de 1r trimestre y se realice la ecografa de segundo trimestre entre
la semana 18 - 22 se calcular el percentil de crecimiento mediante la
aplicacin de la calculadora gestacional v2012.1.

Cuando se detecte un percentil de crecimiento < 10 se valorar el IP

medio de las arterias uterinas, de la arteria umbilical y de la cerebral
media.

Si se detectan alteraciones Doppler o un percentil de crecimiento <3

se citar en el dispensario de patologa funcional.

Aquellos fetos con percentil entre el 3 y el 10 y Doppler normal se

recitarn para un nuevo control en semana 24 para calcular el peso
fetal estimado (PFE) y el percentil de crecimiento.

Comprobar el desarrollo normal de los

diferentes rganos y sistemas y detectar
las
anomalas anatmicas fetales,
placentarias o de la cantidad del lquido
amnitico.
Actitud y vitalidad fetal
Comprobar

la actividad cardiaca.
Esttica fetal: Situacin y posicin fetal
Dinmica fetal: Presencia de movimientos
corporales y de extremidades.

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL

VALOR DIAGNOSTICA DEL ESTUDIO MORFOLOGICO EN

MALFORMACIONES S N C
ANENCEFALIA

100 %

HIDROCEFALIA

98 %

MICROCEFALIA

92 %

ESPINA BIFIDA

89 %

HOLOPROSENCEFALIA

89 %

ISFER et al 1996

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL
VALOR DIAGNOSTICA DE LA ECOGRAFIA MORFOLOGICA EN
MALFORMACIONES CARDIACAS

EL VALOR DIAGNOSTICA DE LA ECOGRAFIA MORFOLOGICA EN

MALFORMACIONES CARDIACAS PRESENTA UNA SENSIBILIDAD DEL
41 AL 60 % ( SIN ENTRENAMIENTO ESPECIFICO )
47 AL 85 % ( CON ESTRENAMIENTO DE 4 CAMARAS Y 3 VASOS )
ISFER et al 2001

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL

EL ESTUDIO ECOGRAFICO MORFOLOGICO DEBE COMPLEMENTARSE

CON EL ESTUDIO MORFOLOGICO CARDIACO ENTRE LAS
26 / 28 SEMANAS

EN AQUELLAS PACIENTES DE ALTO RIESGO DE PADECER CARDIOPAT

ECO CARDIO FETAL

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL

VALOR DIAGNOSTICA DE LA ECOGRAFIA MORFOLOGICO EN

MALFORMACIONES ABDOMINALES

ATRESIA INTESTINAL

90 %

ONFALOCELE

92 %

GASTROQUISIS

88 %

ATRESIA DEL ESOFAGO

33 %

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL

VALOR DIAGNOSTICA DE LA ECOGRAFIA MORFOLOGICO EN

MALFORMACIONES ABDOMINALES

HIDRONEFROSIS

100 %

VALVULAS URETRALES

100 %

RIONES POLIQUISTICOS

91 %

AGENESIA RENAL

85 %

PROTOCOLO DE ESTUDIO ECOGRAFICO DE LA ANATONIA

FETAL
MARCADORES DE CROMOSOMOPATIA DEL SEGUNDO TRIMESTRE
QUISTE DE PLEXO COROIDEO
PLIEGUE NUCAL
FOCO ECOGENICO INTRACARDIACA
INTESTINO HIPERECOGENICO
ECTASIA RENAL
ARTERIA UMBILICAL UNICA

TRISOMIA 18
TRISOMIA 21
T. 18 - T 21

T 21 FIBROSIS Q.
TRISOMIA 21
T 13- T 18- XO

5.2.1Informetipo.Exploracinecogrficanormal1rtrimestre
FILIACIN:XXXXXXXXX XXXX

NHC:XXXXXXXXXX

DATOSGENERALES
FUR:00.00.0000 FUR x Eco: 00.00.0000
EG x Eco: 00 semanas y 0 das
Calidaddelaexploracin:adecuada, limitada o subptima.
IPmedioarteriasuterinas:
RESULTADO
* Feto nico.
* Se aprecian movimientos activos espontneos y latido cardaco activo.
* Las biometras fetales son:
- distancia crneo-caudal: XX mm,
- dimetro biparietal: XX mm,
que corresponden a una edad gestacional de XX semanas.
* Translucencia nucal: XX mm.
* IP Ductus venoso: XX VCA: XX cm/s
* La configuracin anatmica del feto es aparentemente normal:
* Polo ceflico con desarrollo crneo-facial y plexos coroideos normales.
* No se observan soluciones de continuidad a nivel de pared abdominal ni torcica.
* Se identifican las 4 extremidades.
* Placenta normoinserta en la cara XXXXX. Lquido amnitico en cantidad normal.
ORIENTACIN DIAGNSTICA
--------------------------------------------------* TA: XX
* Gestacion nica evolutiva de XX semanas. FUR POR ECO: XX.XX.XXXX
* Ecografa compatible con la normalidad para la edad gestacional.
Se recomienda control ecogrfico a las 20-22 semanas para estudio de la anatoma fetal.
Firma. Dr. X.XXXXXXX.
N Matrcula HCP
Fecha: XX.XX.XXXX