CASO CLINICO

ANTECEDENTES
Antecedentes Generales:
JPT, 39 aos, sexo
femenino, trabaja en una
oficina; actualmente estudia.
Motivo de consulta:
Derivada de consultorio por
periodontitis marginal
crnica. Relata movilidad y
disconfort en sector molar
superior izquierdo y derecho,
exacerbado hace un ao.

Anamnesis
AMF: Madre Diabetes Mellitus.
AMP: Relata no sufrir enfermedades sistmicas;
Quirrgicos: sometida a cesarea. (solicitud de
examenes mdicos: hemograma completo, glicemia y
colesterol); al preguntar por su estado tensional en el
ltimo perodo, menciona haber estado sometida a una
crisis de stress por enfermedad de hija.

Experiencia dental anterior: Sometida a tratamientos de

operatoria. No ha recibido tratamiento periodontal; no
relata dificultades con la anestesia.
Hbitos: Utiliza un cepillo suave con una tcnica similar
a la de barrido; no usa otros elementos de higiene;
frecuencia de cepillado tres veces al da.
Antecedentes de enfermedad periodontal: Sangramiento
al cepillado y a la presin. No ha perdido dientes, relata
movilidad de molares superiores que ha ido en aumento
hace un ao; antecedentes de EP familiar desconocido.

Examen extraoral: Facie normal, ganglios no palpables,

musculatura sin puntos ni zonas dolorosas a la palpacin , ATM
sin dolor ni ruidos a la palpacin.
Examen intraoral : Zona eritematosa localizada en enca
palatina en relacin a dientes 2 y 15; Lesin hiperplsica
exoftica vestibular y presencia de supuracin al sondaje en
relacin a diente 30, no relata dolor.
ADM: Diente 7 y 10 levemente vestibulizados; overjet
aumentado (4mm); overbite aumentado (3mm).
Examen de Oclusin: ATMs normales, sin chasquidos ; no hay
alteraciones de tipo muscular. Apertura bucal normal
Movimiento protrusivo presente, con guia incisal.
Movimiento de lateralidad derecha: Guia canina
Movimiento de lateralidad izquierda Guia canina.

Caractersticas de la enca
:

-Color: Rojo intenso en enca margino papilar de

regin vestbular anteroinferior y levemente enrojecido
ojizo en el resto de la boca.
-Forma: Perdida de bisel de enca margino papilar;
irregular en zona palatina de dientes 2 y 15; irregular
en zona vestibular de diente 30.
-Posicin: Recesin gingival por lingual de grupo 5 y
por palatino de dientes 2-14-15 y por vestibular de
diente 30.
-Tamao: Leve aumento de volumen papilar lingual y
vestibular de todos los grupos.
-Consistencia y superficie: Blanda y brillante en todos
los grupos.

INDICES
I

II

III

IV

VI

I.P

68% 60% 81% 56% 83% 75% 71%

I.G

2.1

EPB 4

2.1

2.25 2.1

2.09

Factores Etiolgicos Locales: Presencia de

placa y clculo supragingival por lingual de
grupo 5; abundante presencia de placa en
relacin a molares superiores.
Disposicin psicolgica: Aparentemente
cooperadora.

Periodontograma
CARACTERISTICAS

LOCALIZACION /GRADUACION

Supuracin

Diente 30 (v)

Sangramiento

100% de los sitios 168/168

Movilidad

Grado 1: Diente 30
Grado 3: Dientes 1-2-15-16

Compromiso de
furcacin

Grado 2: Diente 2 (v),15 (v); 30 (v)

Recesin gingival

Tipo I de Miller lingual de grupo 5

Tipo II de Miller diente 30 (v); 2(p); 14 (p) y
15(p)

Profundidad al sondaje 3-4mm 69/168 41%

5mm 50/168 30%
Nivel de insercin

1-2 mm 79/168 47%

3-4 mm 51/168 30%
5 mm 19/168 11%

Examen Radiogrfico
ROM horizontal avanzada en relacin a dientes 1-2-314-15-16
ROM moderada en relacin a dientes 6-7-18-19-23-2425-26-31
RO vertical completa raiz distal diente 30
RO interradicular leve diente 19

DIAGNSTICO
PERIODONTITIS CRNICA
GENERALIZADA:
Severa a nivel de dientes 1-2-3-14-15-1630
Moderada en el resto de los dientes

FUNDAMENTOS DEL DIAGNOSTICO

PERIODONTITIS
-Caractersticas inflamatorias de la enca
-Presencia de sacos periodontales.
-Perdida de insercin clnica
-Evidencia radiogrfica de reabsorcin sea
-Signos de destruccin periodontal asociados.
-presencia de clculo supra y subginvival
-Puede asociarse a stress en el ltimo perido

Pronstico
Pronstico Diagnstico: Malo
Pronstico Teraputico: Bueno

Pronosticos individuales

Indicacin de exodoncia
dientes 1 y 2

ROM Horizontal
avanzada
Relacin corono
radicular desfavorable
Movilidad grado 3
Diente 2 Compromiso
de furcacin grado
2(V)
Diente 2 :PS 11mm
Diente 2: NIC 14mm

Pronosticos individuales

Diente 3 Pronstico
dudoso

ROM Horizontal
avanzada distal y
moderada en mesial
Relacin corono
radicular desfavorable
Sin Movilidad
Sin Compromiso de
furcacin clnico
PS 5 mm
NIC 4 mm

Pronosticos individuales

Dientes 4 y 5
Pronstico bueno

Pronosticos individuales
Diente 6
Pronstico bueno

Pronosticos individuales
ROM Horizontal
moderada
Relacin corono
radicular favorable
Sin Movilidad

Diente 7 y 8
Pronstico bueno

Pronosticos individuales

Diente 9 y 10
Pronstico bueno

Pronosticos individuales
Diente 11
Pronstico bueno

Pronosticos individuales
Diente 12 y 13
Pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 14
Pronstico dudoso

ROM Horizontal
avanzado distal y
moderado mesial
Relacin
coronoradicular
favorable
Sin movilidad
PS 7mm
NIC 9 mm

Pronsticos individuales

Indicacin de
exodoncia dientes 15
y 16

ROM Horizontal
avanzado
Relacion coro radicular
desfavorable
Movilidad grado 3
Diente 15 Compromiso
de furcacin G 2 (V)
PS 9mm
NIC 12 mm

Diente 18 y 19
pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 20 y 21
Pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 22
Pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 23, 24,25 y 26

Pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 27
Pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 28 y 29
Pronstico bueno

Pronsticos individuales

Diente 30
Indicacin de
Exodoncia

ROM Vertical
completa raz distal
Movilidad G 1
Compromiso de
furcacin G 2(V)
Relacin coro
-radicular
desfavorable
PS 8mm
NIC 10mm

Pronsticos individuales

Diente 31
Pronstico malo

ROM Horizontal
Relacin coro
-radicular
desfavorable
Mesializada
PS 9 mm
NIC 8 mm

Plan de Tratamiento
Tratamiento No Quirrgico
Indicacin de exmenes mdicos: Hemograma,
Glicemia.
Destartraje supragingival
Indicacin de exodoncias dientes 1,2,15,16 y 30
(2 sesiones).
Motivacin e instruccin de higiene oral. Tc.
de Bass Modificada, indicacin de seda dental,
cep. Interprox y CHX 0.12% 2 veces al da x 15
das.

Plan de Tratamiento
Antibioterapia previa a RAR 1 da antes
(Metronidazol 500mg c/8 x 7 das)
Destartraje sub gingival y pulido radicular
de todos los grupos comprometidos.
Terapia de Mantencin periodontal cada
tres meses