INOTROPICOS

DOPAMINA
Es un neurotransmisor inhibitorio derivado de la tirosina
que se encuentra en los ganglios basales y en el corpus
striatum. La deficiencia en dopamina se relaciona con la
enfermedad de Parkinson. Algunos estudios tambien ligan
la dopamina con tendencia hacia el alcoholismo.
La dopamina aumenta la presin arterial. A dosis bajas
aumenta el filtrado glomerular y la excrecin de sodio. Es
precursor de la adrenalina y de la noradrenalina, y
adems es compuesto intermediario en el metabolismo de
las tiroxinas

DOPAMINA
INDICACIONES
Shock: cardiognico, hipovolmico,
sptico,traumtico y
postciruga cardaca. Insuficiencia renal aguda y
preservacin de la funcin renal en situaciones
diversas.
Insuficiencia cardaca.
CONTRAINDICACIONES:
La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse en
presencia
de acidosis, hipoxia, antecedentes de enfermedad
vascular oclusiva, embolismo arterial, taquiarritmias
o

DOPAMINA
PRECAUCIONES
Primero:Se debe corregir en su totalidad la
hipovolemia,
si es posible con sangre completa o con un expansor
de
volumen plasmtico.
Debe administrarse en una vena central para evitar la
extravasacin, que puede originar necrosis de los
tejidos
circundantes. El cese repentino de la teraputica
puede
dar lugar a hipotensin severa y la dosificacin debe
reducirse en forma gradual.

DOPAMINA
REACCIONES ADVERSAS
Dolor en el pecho, disnea, taquicardia o
palpitaciones,
hipotensin, arritmias con dosis elevadas.
De incidencia menos frecuente: hipertensin y
bradicardia.
Con el uso prolongado de dosis elevadas:
Entumecimiento u hormigueo en los dedos de pies y
manos, fro y dolor en las manos o pies
(vasoconstriccin
perifrica).
Signos de sobredosis: hipertensin grave.

DOPAMINA
DOSIS
Presentacin: Ampolla de (200mg/5cc).
Dosis habitual: Infusin comenzando por 2-5
mcg/kg/min. Se puede ir aumentando la dosis cada
10 min hasta lograr el efecto deseado. Si con dosis
de 20 mcg/kg/min no se consigue respuesta hay
que asociar otro frmaco vasopresor.
Dosis menores de 4 microgr/kg/min: efecto
dopaminrgico diurtico.
Dosis mayores de 5 microgr/kg/min: efecto 1.
Dosis mayores de 10 microgr/kg/min: efecto 1

DOBUTAMINA
La Dobutamina es una catecolamina sinttica. La
Dobutamina tiene predominantemente accin adrenrgica y slo mnimos efectos alfa,
resultando en una postcarga reducida y mejoria en
la contractilidad cardiaca.
La Dobutamina generalmente es preferida sobre la
dopamina dado que tiende a producir incrementos
equivalentes en el gasto cardiaco pero con menor
incremento en la frecuencia cardiaca, menor riesgo
de arritmias, no vasoconstriccin y una reduccin
ms consistente en las presiones de llenado del VI.
Sin embargo si la hipotensin es marcada la
dobutamina puede no restaurar adecuadamente la
presin sistmica y se requerir de dopamina.

DOBUTAMINA
INDICACIONES:
La dobutamina esta indicada para el
tratamiento de la insuficiencia cardiaca
asociada a incremento de la frecuencia
cardiaca y resistencias vasculares
sistmicas.

DOBUTAMINA

CONTRAINDICACIONES:
La dobutamina esta contraindicada en
pacientes con estenosis subartica
hipertrfica idioptica y en pacientes con
hipersensibilidad demostrada a la droga.

DOBUTAMINA
REACCIONES ADVERSAS:
El aumento de las dosis puede aumentar la
FC y la PS.
Extrasistolia ventricular.
Algunos pacientes dan respuesta hipotensora
requeriendo suspender el tratamiento.
Otros efectos raros incluyen nuseas,
cefalea, angina, dolor torcico no especfico,
palpitaciones.
Flebitis y ocasionalmente necrosis tisular.

DOBUTAMINA
DOSIS:
2 - 15 g/kg/min
VIAS DE ADMINISTRACION:
La dobutamina se administra en infusin
IV continua.

MILRINONE
Fortalece los latidos cardiacos. La milrinona puede
dilatar los vasos sanguneo, aumentando as la cantidad
de sangre que el corazn bombea. Mejora la frecuencia
cardiaca de pacientes que presentan insuficiencia
cardiaca congestiva. Se la utiliza para tratamientos a
corto plazo a fin de aliviar sntomas graves de la
insuficiencia cardiaca congestiva.

MILRINONE
DOSIS:
Ampollas de 10 mg / 10mL, la dosis de carga es
de 50 microgramos por Kg de peso para
continuar a dosis desde 0,25 microgramos / Kg /
minuto hasta de 1 microgramos / Kg / minuto.

MILRINONE
EFECTOS SECUNDARIOS
Mareos, sensacin de mareo o desmayos
Pulso cardiaco irregular, palpitaciones, dolor en el pecho
Visin borrosa
Diarrea
Dolor de cabeza

MILRINONE
INDICACIONES
Infarto agudo del miocardio
Insuficiencia cardiaca
Hipertension pulmonar

ADRENALINA
Hormona segregada principalmente por la mdula de las
glndulas suprarrenales, que aumenta la presin
sangunea, el ritmo cardiaco y la cantidad de glucosa en
sangre.

ADRENALINA
INDICACIONES:
Espasmo bronquial agudo
Paro cardiaco
Congestion nasal
CONTRAINDICACIONES:
Diabetes
Embarazo
Hipertension
Insuficiencia coronaria

ADRENALINA
EFECTOS SECUNDARIOS
Arritmias cardiacas
Aumento presion arterial
Hemorragia intracraneal
Palpitaciones
Disnea
Palidez
palpitaciones

ADRENALINA
DOSIS:
La dosis de adrenalina que se debe administrar en
adultos es de es de 0,3 a 0,5 ml en una solucin 1/1000,
y 0,1ml por cada 10 Kg de peso en nios.
Segn la evolucin se puede repetir la dosis de
adrenalina cada 10-15 minutos hasta un mximo de 3
dosis, a partir de la cual se requerira estrecha
monitorizacin cardaca.

NORADRENALINA
Sustancia qumica producida por algunas clulas
nerviosas y en la glndula suprarrenal. Puede actuar
tanto como neurotransmisor (mensajero qumico usado
por las clulas nerviosas), y como una hormona
(sustancia qumica que recorrre la sangre y controla las
acciones de otras clulas u rganos).
La glndula suprarrenal libera la norepinefrina en
respuesta al estrs y la presin arterial baja. Tambin se
llama norepinefrina.

NORADRENALINA
INDICACIONES:
Paro cardiaco y determinadas situaciones de hipotension
Aguda.
CONTRAINDICACIONES
Hipovolemia, trombosis vascular.
EFECTOS SECUNDARIOS
Necrosis local, bradicardia ,cefalea e hipertensin

NITROPRUSIATO

Es un vasodilatador indicado en el tratamiento

de urgencias de la crisis hipertensiva y en la
Insuficiencia cardiaca.

NITROPRUSIATO
CONTRAINDICACIONES:
Ciertas formas compensatoria de hipertension o
hipersensibilidad conocida a este farmaco.

EFECTOS SECUNDARIOS:
Caida rapida de la tension arterial, espasmos
musculares.

NITROPRUSIATO
Dosis promedio es de 3 mcg/kg/min EV.
La dosis puede oscilar entre 0.5 a 10 mcgkg/min.

NITROGLICERINA

La nitroglicerina es un frmaco que facilita la formacin de

xido ntrico (NO) en el organismo, lo que provoca la
relajacin de los vasos sanguneos, la disminucin del
trabajo del corazn y el aumento del flujo de sangre que
llega al miocardio.

NITROGLICERINA

INDICACIONES:

. Angina de pecho: tratamiento y profilaxis.

Tratamiento postinfarto y fase aguda del infarto.
Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardaca
congestiva.
Induccin de hipotensin en ciruga.

NITROGLICERINA
CONTRAINDICACIONES:
En pacientes con infarto de miocardio reciente, shock
cardiognico, anemia, traumatismo craneo-enceflico y
hemorragia subaracnoidea, pericarditis constrictiva,
hipovolemia y cardiopata hipertrfica obstructiva.
En caso de alergia a nitroglicerina y al resto de los
nitratos.
En glaucoma, hipotensin, hipovolemia, hipotiroidismo,
insuficiencia renal o heptica.

NITROGLICERINA
EFECTOS SECUNDARIOS:
Algunos de los efectos adversos son: dolor de cabeza
(grave y persistente), taquicardia e hipotensin.
Raramente puede producir otros efectos como sofocos,
palpitaciones, nuseas, vmitos y dolor abdominal. La
aplicacin tpica puede causar reacciones alrgicas y
picor. Dosis altas por va intravenosa pueden inducir
resistencia a la heparina.
La nitroglicerina puede alterar los resultados de los
anlisis de sangre, por lo que si le van a realizar un
anlisis avise que est tomando este medicamento.

NITROGLICERINA
DOSIS:
Los parches permiten una liberacin gradual y controlada
de la nitroglicerina durante 24 horas.
Dosis usual : De 2,6 a 10 mg cada 12 horas.
Las formas sublinguales se mastican y sitan debajo de la
lengua, 0,3 a 5 mg, repitiendo, en caso necesario, cada 10
minutos, hasta 3 4 veces.
Dosis inyectable usual :
Se inicia con una dosis de 0,25 mcg/kg/minuto a intervalos
de 3-5 minutos hasta obtener respuesta. Mximo 8
mcg/kg/min.

CALCULO DE DOSIS
Se utiliza la siguiente frmula:
cc = Dosis formulada mcg/kg/min X 60 Minutos X Peso del paciente

Concentracin de la mezcla mcg/ml

Ejemplo: Dosis formulada de dopamina 5 mcg/kg/min, peso 70 kg
cc = 5 mcg/kg/min X 60 min X 70 kg

1600 mcg/ml

cc= 21000
1600

cc= 13.12

La mezcla de la dopamina debemos pasarla a 13.12 cc en una hora.