Anda di halaman 1dari 20

TRAUMA GINJAL

Antania Isyatira Kartika


1310211113

Anatomi Ginjal

Pengertian
Trauma ginjal merupakan trauma pada
sistem urologi yang palingsering terjadi.
Kejadian penyakitini sekitar 8-10% dengan
trauma tumpul atau trauma abdominal
Trauma ginjal adalah cedera pada ginjal
yang disebabkan oleh berbagai macam
rudapaksa baik tumpul maupun tajam

Epidemiologi
Laju mortalitas dan morbiditas trauma
(ruptur) ginjal bervariasi tergantung dari
beratnya trauma yang terjadi, derajat trauma
yang mengenai organ lainnya dan rencana
pengobatan yangdigunakan. Oleh karena itu,
pilihan penanganan harus
mempertimbangkan angka mortalitas dan
morbiditas.
Secara keseluruhan, dengan tekhnik
penanganan modern, laju pemeliharaan
ginjalmencapai 85-90%.

Etiologi
Ada 3 penyebab utama dari trauma ginjal , yaitu :
Trauma tajam
Trauma iatrogenik
Trauma tumpul

Trauma tajam
tembakan dan tikaman pada abdomen
bagian atas atau pinggang merupakan
10 20 % penyebab trauma pada ginjal
di Indonesia

Trauma Iatrogenik
tindakan operasi atau radiologi
intervensi, dimana di dalamnya termasuk
retrograde pyelography, percutaneous
nephrostomy, dan percutaneous
lithotripsy

Trauma tumpul
Dapat bersifat langsung maupun tidak
langsung.
- Trauma langsung biasanya disebabkan oleh
kecelakaan lalu lintas, olah raga, kerja atau
perkelahian. Trauma ginjal biasanya
menyertai trauma berat yang juga mengenai
organ organ lain.
- Trauma tidak langsung misalnya jatuh dari
ketinggian yang menyebabkan pergerakan
ginjal secara tiba tiba di dalam rongga
peritoneum

Penderajatan Trauma
Menurut derajat berat ringannya kerusakan pada
ginjal dibagi :
- Cedera minor
- Cedera mayor
- Cedera pada pedikel

Derajat
Derajat 1

Jenis Kerusakan
Kontusio ginjal / hematoma perirenal

Derajat II

Laserasi ginjal terbatas pada korteks

Derajat III

Laserasi ginjal sampai pada medulla ginjal,


mungkin terdapat trombosis arteri segmentalis

Derajat IV

Laserasi sampai mengenai sistem kalises ginjal

Derajat V

Avulsi pedikel ginjal, mungkin terjadi trombosis


areteria renalis ginjal terbelah

Manifestasi
trauma tumpul dapat ditemukan adanya jeja
di daerah lumbal, sedangkan pada trauma
tajam tampak luka
Pada palpasi didapatkan nyeri tekan daerah
lumbal, ketegangan otot pinggang ,
sedangkan massa jarang teraba
Nyeri abdomen umumya ditemukan di daerah
pinggang atau perut bagian atas , dengan
intenitas nyeri yang bervariasi

Diagnostik
Dicurigai adanya cedera ginjal jika terdapat :
- Trauma di daerah pinggang, punggung, dada
sebelah bawah, perut bagian atas dengan
disertai nyeri atau didapatkan adanya jejas
pada daerah tsb.
- Hematuria
- Fraktur costa sebelah bawah T8-12 / fraktur
prosesus spinosus vertebra
- Trauma tembus pada abdomen/pinggang
- Cedera deselerasi yang berat akibat jatuh
dari ketinggian atau kecelakaan lalu lintas

Pencitraan
IVU ;
menyuntikkan bahan kontras dosis tinggi 2
ml/kg BB
Meniali tingkat kerusakan ginjal dan melihat
keadaan ginjal kontralateral
Indikasi ; luka tusuk atau luka tembak yang
mengenai ginjal, cedera tumpul ginjal dengan
hematuria makroskopik, cedera tumpul ginjal
dgn hematuria mikros dan syok.

USG
Indikasi ; cedera tumpul pada ginjal dengan
hematuria mikros tanpa syok.
Diaharapkan dapat menemukan adanya kontusio
parenkim ginjal atau hematoma subkapsuler atau
robekan pada ginjal
Ct Scan
Dapat menunjukkan adanya robekan pada ginjal,
ekstravasasi kontras yang luas dan adanya
nekrosis yang luas pada ginjal

Cedera ginjal kiri


derajat 1 ;
Hematoma
subkapsuler
terbatas pada
kapsula renis

Derajat 3 ; laserasi
ginjal dan hematoma
yg meluas keluar
kapsul

Ginjal hancur, terlihat


parenkim ginjal terbelah
dengan perdarahan
disekitar ginjal

Terapi
Konservatif :
Ditujukan pada trauma minor
Dilakukan observasi tanda vital
Kalau misalnya selama observasi ada tanda
perdarahan atau kebocoran urin yang
menimbulkan infeksi, harus segera dilakukan
tindakan operasi seperti terlihat pada gambar
di slide berikutnya

Operasi :
Operasi ditujukan pada trauma ginjal
mayor dengan tujuan untuk segera
menghentikan perdarahan
Selanjutnya mungkin perlu dilakukan
debridement, reparasi ginjal atau
nefroktomi parsial/ total pada
kerusakan ginjal yang sangat berat

Penyulit
Jika tidak mendapatkan perawatan yang cepat
dan tepat, trauma major dan trauma pedikel
sering menimbulkan perdarahan yang hebat dan
berakhir dengan kematian