CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PARO

CARDIO RESPIRATORIO RCP

BASICA

A. D

A
D

LIC ENF JOSE LUIS MIRANDA FERNANDEZ

ENFERMERO ESPECIALISTA
DOCENTE

EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

PROVEEDOR BLS PHTLS
Email . jmiranda-500@hotmail.com

SITUACION ACTUAL
Las Enfermedades Cardiovasculares es
la 1ra Causa de Muerte en muchos
pases de Latinoamrica.
Escasa formacin en Soporte Bsico de
Vida y ausencia de programas de
Desfibrilacin Precoz.
Desconocimiento
por
parte
de
los
Profesionales de Salud de los protocolos
actualizados de AVB y AVA
Necesidad
de
contar
con
primeros
respondientes y sistemas de emergencias

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUAS

DE REANIMACIN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE VITAL
BSICO:
Los operadores de telfonos de
emergencia deben ser entrenados
para interrogar a las personas con
protocolos estrictos para obtener
informacin
Esta informacin debe centrarse en
el reconocimiento de la ausencia de
la respuesta y la calidad de la
respiracin

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUAS

DE REANIMACIN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE VITAL
BSICO:
Es esencial aplicar compresiones de
alta
calidad,
el
objetivo
es
comprimir 5 cm de profundidad a
una relacin de 100 por minuto .
Se debe reducir al mximo las
interrupciones de las compresiones
torxicas, continua la relacin 30
compresiones dos ventilaciones 5
ciclos

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUAS

DE REANIMACIN 2005 -2010
CAMBIOS
EN
EL
LA
TERAPIA
ELECTRICA
Cuando se trata de una parada cardiaca
fuera del hospital el personal del SEM,
deber proporcionar RCP de alta calidad
mientras se dispone de un DAE .
Ya no se recomienda realizar un
periodo previo de RCP de 2 minutos,
antes del anlisis del ritmo
y la
descarga.

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUAS

DE REANIMACIN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO
DE VIDA:

Mayor nfasis en las compresiones torxicas

de alta calidad .
Eliminacin de la recomendacin de RCP Bsico
antes de administrar descarga elctrica en el
mbito pre hospitalario
Mantenimiento de las compresiones torxicas
mientras se carga el desfibrilador
Administracin de hasta 3 descargas elctricas
consecutivas en FV/TV

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUAS

DE REANIMACIN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO
DE VIDA:

Ya no se recomienda la administracin de
medicamentos por el tubo traqueal si no se
puede
obtener
un
acceso
venoso,
se
recomienda utilizar la lnea intrasea.
Durante el tratamiento de la parada cardiaca
por FV/TV, se recomienda utilizar 1 mg de
adrenalina despus de la 3ra descargas
consecutivas , tambin se puede utilizar 300mg
de amiodarona

PRINCIPALES CAMBIOS DE LAS GUAS

DE REANIMACIN 2005 -2010
CAMBIOS EN EL SOPORTE CARDIACO AVANZADO
DE VIDA:

Ya no se recomienda la administracin rutinaria

de atropina en asistolia ni en AESP .
Se reduce el nfasis en la Intubacin Traqueal
precoz, salvo que se lleve por reanimadores de
alta pericia,
teniendo
en
consideracin
la
mnima
interrupcin posible
Mayor atencin en el sndrome post parada
cardiaca

PARO RESPIRATORIO
DEFINICIN: CESE BRUSCO Y
REPENTINO,
POTENCIALMENTE
REVERSIBLE DE LA RESPIRACIN,
COMUNMENTE PRESENTAN PULSO.

PARO CARDIACO

DEFINICIN:
CESE
BRUSCO
Y
POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA
ACTIVIDAD CARDIACA
LA CIRCULACIN CESA Y LOS ORGANOS
VITALES SE VEN PRIVADOS DEL OXIGENO.
LA VICTIMA YA NO RESPIRA PERO PUEDEN
HABER
JADEOS
AGONICOS
VENTILATORIOS.

DIAGNOSTICO DEL PCR

Ausencia de Respuesta
Ausencia de pulso en las

grandes arterias (cartidas y/o

femorales)
Observar calidad de la
respiracin

RCP BSICA
Es un conjunto de medidas estandarizadas
de desarrollo secuencial de maniobras de
reanimacin ,tiene como finalidad :
Sustituir primero y restaurar la respiracin
y circulacin y evitar el dao cerebral.

Fuente : Guas 2010 AHA

PRINCIPIOS
PRINCIPIOS DE
DE LA
LA RESUCITACIN
RESUCITACIN CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR

Intento de restablecer la circulacin espontnea

mediante un amplio espectro de maniobras y tcnicas
OBJETIVO
OBJETIVO PRINCIPAL
PRINCIPAL
REVERTIR
REVERTIR LA
LA MUERTE
MUERTE
CLNICA
CLNICA

PRESERVAR LA VIDA
RESTABLECER LA
SALUD
ALIVIAR EL
SUFRIMIENTO
LIMITAR LA
DISCAPACIDAD

Inmediatamente en el lugar por la Primera

persona (Profesional o No) que reconoce el PCR

COMPROMISO DE
ORGANOS Y
SISTEMAS MS
IMPORTANTES PARA
LA VIDA

MIKLOS
MIKLOS FEHER:
FEHER: 27
27 ENERO
ENERO 2004
2004

CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO
NERVIOSO CENTRAL

INDICACIONES PARA INICIO DE

RCP
Debe aplicarse cuando se
confirma:
Paro Cardio-Respiratorio

EXCEPCIONES PARA NO
APLICAR MANIOBRAS DE RCP
1.

El PCR sea consecuencia de la evolucin

terminal e indiscutible de enfermedad incurable.

2.

La persona presente signos indiscutibles de

MUERTE BIOLOGICA (rigidez, livideces, etc.)

3.

El PCR lleve >10 min. de evolucin, sin haberse

realizado RCP a excepcin de: ahogamiento,
hipotermia accidental, intoxicacin barbitrico.

OBJETIVO

Diagnstico
Rpido,
Sencillo
Manejo Organizado del Paro CardioRespiratorio.

REANIMACION CARDIO PULMONAR

Y
CEREBRAL
PASOS SECUENCIALES Y ESTANDARIZADOS
AD
A. D

A. D

REEMPLAZAR
AD

SUSTITUIR

CAUSAS DE PARO CARDIACO EN EL ADULTO

TRAUMA : ACCIDENTES DE TRANSITO

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR : IMA
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR : DVC/ ACV
OVACE : TROZO DE ALIMENTOS MAL MASTICADOS
ASFIXIA : INHALACION DE HUMO
ENVENENAMIENTO : BARBITURICOS

MUERTE SUBITA
a.- MUERTE CLINICA
b.- MUERTE BIOLOGICA
MUERTE CLINICA

PARO CARDIO RESPIRATORIO

EN LOS 4 PRIMEROS MINUTOS
POTENCIALMENTE REVERSIBLE

MUERTE BIOLOGICA
DESPUES DE LOS 10 MINUTOS

DAO CEREBRAL

TIPOS DE PARO
CARDIACO
ASISTOLIA
FIBRILACION VENTRICULAR
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN
PULSO
ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO

RITMOS DE PARO CARDIACO

Reversibles
Con Descarga

No
reversibles
Con
Descarga

Taquicardia Ventricular SPAsistoli

a
Fibrilacin

AESP

FIBRILACION
VENTRICULAR

AD

A. D

AD

IMA

A. D

ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR

CASOS ESPECIALES

INTOXICACION CON BARBITURICOS

HIPOTERMIA SEVERA
AHOGAMIENTO
ELECTROCUSIN

FACTORES DE RIESGO CARDIO CEREBRO VASCULAR

1.- MODIFICABLES
2.- NO MODIFICABLES
1

HTA

SEXO

DIABETES

EDAD

OBESIDAD

RAZA

COLESTEROL

A. D

STRESS
AD

GEN

Factores de Riesgo No
Modificables

Herenci
a

Raz
a

Sex
o

La edad

27

Factores de Riesgo Modificables

Diabetes

Tabaquismo
Estrs excesivo
Hipercolesterolemia

Obesida

Sedentarism Hipertensi
28

CADENA DE SUPERVIVENCIA
Guas 2010 AHA

ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON

GRUPO
ETAREO
GRUPO
EDADES
INFANTE : HASTA 1 AO

NIO

: 1 A 8AOS

ADULTO : 8 A MAS

SECUENCIA DE LA REANIMACION
CARDIO PULMONAR BASICA
CAMBIO DEL ABC AL CAB

SECUENCIAS DE LA REANIMACION
BASICA
EVALUACION DE LA ESCENA
INDISPENSABLE EN EL AMBITO
PRE HOSPITALARIO

DESPEJAR PELIGROS VICTIMA - RESCATADOR

UBICAR LUGAR SEGURO PARA LA VICTIMA

VALORACION DE LA VICTIMA
DETERMINAR AUSENCIA DE
RESPUESTA /ESTADO DE CONCIENCIA DE
LA VICTIMA

ESTA USTED BIEN ?

SI NO RESPONDE
VICTIMA
INCONCIENTE

AD

A. D

DETERMINE EL PULSO
BUSQUE PULSO CAROTIDEO

AD
A. D

A. D
A. D

A. D

AD

AD

A. D

SOLICITE AYUDA ACTIVE EL SEM

DAE

A. D
AD

AD

A. D

LLEGADA DE UNIDAD ESPECIALIZADA

LLEGADA DE DAE

Respuesta a Emergencias
Cardiorespiratorias

Llame primero, llame rpido

36

COLOCAR A LA VICTIMA EN POSICION DE

REANIMACION

AD

INICIE COMPRESIONES TORAXICAS

LINEA MEDIA INTERMAMILAR
LINEA MEDIA ESTERNAL

AD

A. D

A. D
A. D

A. D

AD
A. D

AD

Lugar de Compresiones
Torxicas

HOMBROS PERPENDICULAR AL TORAX

BRAZOS RECTOS
COMPRIMIR DE 4 5 CENTIMETROS
COMPRIMIR CON EL TALON DE LA MANO

A. D

COMPRESIONES RITMICAS A RAZON DE

100 POR MINUTO
CON 1 O 2 REANIMADORES :
VENTILACION COMPRESION 30 : 2
VENTILACION

COMPRESION TORAXICA

A. D

A. D

ABRIR

MANIOBRA

VIA
AEREA

FRENTE MENTON
A. D

A. D

A. D

SOSPECHA DE TRAUMA CERVICAL

TRACCION MANDIBULAR

A. D

AD

APLIQUE DOS VENTILACIONES DE RESCATE

OCLUYA LAS FOSAS NASALES

A. D

AD

SELLE SU BOCA CON LA BOCA DE LA VICTIMA

A. D

De 2 ventilaciones de 1 SEG cada uno

OBSERVE ELEVACION DEL TORAX

REVALUAR A LOS 2 MINUTOS

PULSO O SIGNOS DE CIRCULACION

A. D

A. D

SI TIENE PULSO Y NO RESPIRA

APLICAR 1
VENTILACION
CADA
5A6
SEGUNDOS

A. D

SI NO TIENE PULSO Y NO RESPIRA

CONTINUAR CON LA REANIMACION

VENTILACION

COMPRESIONES

A. D

A. D

SI PRESENTA PULSO Y RESPIRA

COLOCAR EN POSICION DE SEGURIDAD

A. D

Desfibrilacin Precoz

Desfibrilad
or
Encendido

Descarga

Electrodos

OBSTRUCCION DE VIA
AEREA

CAUSAS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA

MAL HABITO AL ALIMENTARSE

COMER Y ESTAR CONVERSAR O RIENDO
DEGLUTIR TROZOS GRANDES
COMER EN FORMA APURADA

MANIOBRA DE HEMLICH
TIPOS DE OBSTRUCCION DE VIA AEREA
OBSTRUCCION PARCIAL CON BUEN INTERCAMBIO GASEOSO
PUEDE TOSER FUERTEMENTE
HABLAR
RESPIRA CON DIFICULTAD

NUESTRA PARTICIPACION
ASISTIR A QUE CONTINUE TOSIENDO
NO INTERVENIR

OBSTRUCCION DE VIA AEREA

CON POCO INTERCAMBIO
GASEOSO

TOSE CON DIFICULTAD

MUCHA DIFICULTAD PARA RESPIRAR
NO PUEDE HABLAR
HAY CIANOSIS

OBSTRUCCION DE VIA AEREA

SIN INTERCAMBIO GASEOSO
NO PUEDE TOSER
NO PUEDE HABLAR
NO PUEDE RESPIRAR
HAY CIANOSIS MARCADA
ANSIEDAD

MANIOBRA DE HEIMLICH

TECNICA
INDENTIFICARSE
INDICAR A LA VICTIMA QUE LO AYUDARA
INDIQUELE QUE SEPARE LAS PIERNAS
POSECIONESE DETRS DE LA VICTIMA
UBIQUE CICATRIZ UMBILICAL Y APENDICE XIFOIDES
FORME UN PUO Y UBIQUELO
EN EL MEDIO
M
ABRASE A LA VICTIMA
COMPRIMA TANTAS VECES
HASTA QUE SALGA EL CUERPO EXTRAO
PIERDA LA CONCIENCIA

OBSTRUCION DE VIA AEREA EN OBESOS

Y GESTANTES DEL TERCER TRIMESTRE
SE REALIZAN EN EL TORAX

OBSTRUCCION DE VIA AEREA EN

PACIENTE INCONCIENTE
ACTIVE EL SEMEL
COLOQUESE EN A LA ALTURA DE LOS HOMBROS DE LA VICTIMA
UBIQUE LA LINEA MEDIA INTERMAMILAR Y LINEA MEDIA ESTERNAL
REALICE 30 COMPRESIONES TORACICAS
REVISE LA CAVIDAD ORAL
RETIRE SI HAY CUERPO EXTRAO
APERTURE VIA AEREA
APLIQUE EL VES INTENTE VENTILAR
SI NO PASA REACOMODE LA CABEZA
INTENTE VENTILAR NUEVAMENTE
SI NO PASA VUELVA A 30 COMPRESIONES
SI PASA REVISE PULSO

PACIENTE OBESO Y GESTANTE DEL TERCER

TRIMESTRE INCONSCIENTE
ACTIVE EL SEMEL
COLOQUESE A LA ALTURA DE LOS HOMBROS
UBIQUE LA PALMA DE SU MANO EN PARTE MEDIA DE LA LINEA M
REALICE 5 COMPRESIONES TORAXICAS
REVISE LA CAVIDAD ORAL
RETIRE SI HAY CUERPO EXTRAO
APERTURE VIA AEREA
APLIQUE EL VES E INTENTE VENTILAR
SI NO PASA REACOMODE LA CABEZA
INTENTE VENTILAR NUEVAMENTE
SI NO PASA VUELVA A REPETIR TODO EL PROCEDIMIENTO
SI PASA EVALUE PULSO