Anda di halaman 1dari 32

Laporan Kasus

EFUSI PLEURA
Oleh :
Jannatus Indra
1407101030327

Pembimbing :
dr. Herry Priyanto, Sp.P(K)

PULMONOLOGY DEPARTMENT OF SYIAH KUALA UNIVERSITY


dr. ZAINOEL ABIDIN GENERAL HOSPITAL
BANDA ACEH - 2015

Pendahuluan
Efusi pleura adalah penimbunan cairan didalam
rongga pleura akibat transudasi atau eksudasi
yang berlebihan dari permukaan pleura

Identitas Pasien
Nama

: Tn. F
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir/Umur : 20 Juni 1957/58 th
Alamat : Bireuen
Agama : Islam
Suku : Aceh
CM : 1-06-18-65
Ruangan : Geulima 2
Tanggal Masuk : 20 Agustus 2015
Tanggal Pemeriksaan : 24 Agustus 2015

Anamnesis
Keluhan

Vital Sign
Suhu
Frekuensi
Nadi
Tekanan
Kesadaran

Pemeriksaan Fisik

Kepala
Bentuk : Oval, simetris, normocephall
Rambut : Hitam, sukar dicabut
Wajah : Simetris, edema (-), deformitas (-), pucat (-)
Mata : Pucat (-/-), ikterik (-/-), reflek cahaya (+/+), pupil isokor
Telinga : Dalam batas mormal, serumen (-/-)
Hidung : Sekret (-). Napas Cuping Hidung (-)

Mulut
Bibir : Bibir kering (-), mukosa kering (-), sianosis (-)
Lidah : Tremor (-). hiperemis (-)
Tonsil : Hiperemis (-/-), T1-T1

Leher
Inspeksi
: Simetris, jejas (-), tumor (-), deviasi trakea (-)
Palpasi
: Pembesaran KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid(-),
distensi vena jugularis (-)

Pemeriksaan Fisik Thoraks


Inpeksi

Pemeriksaan Fisik Jantung


Inspeksi

Pemeriksaan Fisik Abdomen


Inspeksi

Ekstremitas
Superior

Hasil Pemeriksaan Laboratorium (20-8-2015)


Jenis Pemeriksaan

Hasil

Nilai Rujukan

Hb

13*

14-17 g/dL

Ht

36*

45-55 %

Eritosit

4300000*

4700000-6100000/mm3

Leukosit

15500*

4500-10500/mm3

3/1/0*/73*/14*/9*

0-6/0-2/2-6/50-70/20-40/2-8

124*/3,4*/85*

135-145/3,5-45/90-110

GDS

107

<200

Ureum

13

13-43

0,36*

0,67-1,17

Diftell
Na/K/Cl

Kreatinin

Foto Thoraks
(23 8 2015

Kesimpulan :
Efusi Pleura Dextra

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan

CT-Scan
26 8 - 2015

Kesimpulan :
Lesi heterogen di
paru kanan dengan
batas yang tidak tegas
menutup main
bronchus kanan
disertai collaps paru
kanan suspect massa
paru.
Efusi pleura kanan
Pembesaran kelenjar
di paratrachea

Diagnosa
Diagnosa

Banding
Efusi Pleura ec dd
1. Tumor Paru
2. TB Paru

Diagnosa

Kerja
Efusi Pleura ec Tumor Paru

Tatalaksana
Nonfarmakologis
1. Repair WSD (no.9 no.13)
2. Tirah baring
3. O2 3 liter/menit nasal kanul
4. Diet rendah lemak dan garam
5. Balance cairan dengan:
- IVFD NaCl 0,9% 20 tetes/menit
- Asering 20 tetes/menit (dimulai pada hari ke 7 rawatan)

Farmakologis
1. Injeksi metyhlprednisolon vial / 8 jam
2. Injeksi omeprazol 1 ampul/12 jam
3. Flucmucyl syr 3 x CI (pada hari ke-2 dihentikan)
4. Sohobion 2x1
5. Sucralfat syr 3 x CI
6.Codein 3 x 10 mg tab
7. Nebule Ventolin 1 respul/ 8 jam
8. Coditam 3x1 (diganti pada hari ke 8 rawatan)
9. Transamin 3x500mg (k/p)

Planning
Bronkoskopi

Prognosis
Quo

Definisi

Efusi pleura
Penimbunan cairan pada rongga pleura atau
merupakan suatu keadaan terdapatnya cairan pleura
dalam jumlah yang berlebihan di dalam rongga
pleura, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan
antara pembentukan dan pengeluaran cairan pleura

Etiologi

Infeksi
Contohnya adalah infeksi tuberkulosis

Non Infeksi
Contohnya :
- tumor primer pleura
- tumor sekunder
- gagal jantung kongestif

Analisa Masalah

Batuk Darah
Nyeri dada
Sesak napas
Penurunan berat badan
Keringat malam
Penurunan nafsu makan

Gejala klinik tuberkulosis dapat


dibagi menjadi 2 golongan, yaitu
gejala respiratorik (atau gejala
organ yang terlibat) dan gejala
sistemik. Gejala respiratorik yang
berupa batuk 2 minggu, batuk
darah, sesak napas dan nyeri dada,
sedangkan gejala sistemik berupa
demam dan gejala sistemik lain
seperti malaise, keringat malam,
anoreksia, penurunan berat badan

Batuk Darah
Nyeri Dada
Penurunan Berat Badan
Sesak napas
Nyeri Dada

Juga bisa menjadi gejala klinis


pada tumor paru.
Batuk darah kemungkinan akibat
massa yang dekat dengan bronkus
kanan pasien, megiritasi sehingga
saat batuk bisa mengeluarkan
darah
Sesak diakibatkan karena efusi
pleuranya
Nyeri dada juga bisa disebabkan
karena efusi pleura dan massanya

Pemeriksaan fisik paru


- SF menurun (d)
- Perkusi redup (d)
- Ves menurun (d)

- SF menurun cairan dalam


rongga pleura menghalangi
getaran
suara
mencapai
dinding toraks.
- Perkusi redup Adanya
cairan
- Ves menurun juga dapat
disebabkan efusi pleura
cairan merupakan penghantar
udara yang kurang baik serta
adanya efusi mengakibatkan
alveolus
tidak
dapat
mengembang dengan luas

Pemeriksaan Rontgen Terjadinya efusi pleura pada


tumor paru
Dada
menumpuknya sel tumor
- Efusi Pleura dextra meningkatkan permeabilitas
pleura terhadap air dan
protein, tersumbatnya aliran
pembuluh darah vena dan
getah bening rongga
pleura gagal dalam
memindahkan cairan dan
protein gangguan
reabsorbsi cairan pleura
terkumpul cairan eksudat
dalam rongga pleura

Pemeriksaan CT-Scan
-

Efusi Pleura
Susp massa berbatas tidak
tegas menutupi main
bronchus

Terjadinya efusi pleura pada


tumor paru menumpuknya sel
tumor meningkatkan
permeabilitas pleura terhadap air
dan protein, tersumbatnya aliran
pembuluh darah vena dan getah
bening rongga pleura gagal
dalam memindahkan cairan dan
protein gangguan reabsorbsi
cairan pleura terkumpul cairan
eksudat dalam rongga pleura

Prinsip

Terima Kasih