Pembuatan dan Analisis

Grafik Barber - Johnson

Oleh :
Neni Rohaeni, SKM.

Grafik Barber Johnson

Adalah suatu alat penyajian visual
yang dapat menyajikan dengan
jelas tingkat efisiensi pengelolaan
Rumah Sakit
Grafik ini ditemukan oleh Barry
Barber dan David Johnson pada
tahun 1973

Pengertian Efisiensi
Efisiensi
dalam
ilmu
teknik
adalah
ratio/perbandingan antar efek yang tercapai
secara riil dan efek yang secara teoritis
(harus) dapat dicapai
Efisiensi dalam ilmu ekonomi adalah
keseimbangan yang paling baik antara output
dan input, antara hasil dan biaya (ongkos dan
sebagainya)
Efisiensi dalam ilmu sosial keseimbangan
yang sebaik-baiknya antara tingkat kepuasan
atau hasil dan derita derita serta jerih payah
yang harus dialami guna memperoleh hasil
tersebut

 Efisiensi pengelolaan RS dapat

ditinjau dari dua segi yaitu :
1. Segi medis,
medis meninjau efisiensi dari
sudut mutu pelayanan medis
1. Segi ekonomi,
ekonomi meninjau efisiensi
dari sudut pendayagunaan sarana
yang ada

Tujuan
Mendayagunakan
statistik
RS
dalam rangka memenuhi kebutuhan
manajemen akan indikator efisiensi
pengelolaan RS
Memudahkan penilaian terhadap
tingkat efisiensi pengelolaan dari
RS
Dasar perencanaan dalam upaya
meningkatkan efisiensi

Parameter/Indikator
1. Lamanya rata-rata pasien dirawat atau
length of stay atau mean duration of stay
(LOS)
2. Lamanya rata- rata tempat tidur tidak terisi
(kosong) atau Turnover interval (TOI)
3. Persentase tempat tidur yang terisi atau
percentage bed occupancy (BOR)
4. Pasien dirawat yang keluar dalam keadaan
hidup dan yang meningggal (discharges)
per tempat tidur (yang siap pakai) selama
setahun atau bed turnover rate atau
throughput (BTO)

Langkah Pembuatan Grafik

Barber Johnson

1. Menggambar Dasar Grafik

a. Grafik I
Gambarlah sumbu horizontal X
absis dan sumbu vertikal Y
ordinat
X absis adalah TOI
Y ordinal adalah LOS

Lenght of Stay (hari)

30
28
26
24
22
20
18
16
14

Grafik I

12
10
8
6
4
2
0

5 6

8 9 10

Turnover Interval (hari)

b. Grafik II
Langkah pertama ; buat seperti
grafik I
Langkah Kedua ; Buat grafik
dengan garis-garis dari BOR 50 %,
70 %, 80%, 90%
Untuk menentukan BOR harus
dihitung/dicari titik LOS dan TOI,
dengan menggunakan rumus

Rumus
L = O x 365/D
T = ( A- O) x 365/D
Ket:
L = Length of stay
T = Turnover Interval
365 = Jumlah hari dalam setahun
O = rata-rata tempat tidur yg terisi
D = Jumlah pasien yang keluar H + M
A = Tempat tidur yang tersedia

Contoh :
Gambarlah grafik BOR = 70 %,
dengan menghubungkan titik (x,0)
(y,0) dan (x,3) (y,7).
Dapat dihitung dengan cara :
L = O x 365/D
T = ( A- O) x 365/D
Jika BOR = 70 %, maka O = 70/100
A

Lanjutan contoh hitungan

L
365/D
LxD
100/70 L x D

= O x 365/D
= 70/100 A x
= 70/100 A x 365
=
A x 365

100/70 L x D = 100/30 T x D
3L
=
7T

= (A-O) x 365/D
= (A-70/100 A) x

365/D
TxD
= 30/100 A x 365
100/30 T x D =
A x 365

Jadi jika BOR (O) = 70 %, maka tiga

kali lipat LOS (L) sama dengan Tujuh
kali TOI (T)
Jadi jika BOR = 70 % adalah garis
penghubung antara titik (x,0) (y,0)
dan (x,3) (y,7).

Dengan cara yang sama maka dihasilkan sbb :

1. BOR 50 % = garis penghubung antara titik
(x,0) (y,0) dan (x,1) (y,1).
2. BOR 80 % = garis penghubung antara titik
(x,0) (y,0) dan (x,2) (y,8).
3. BOR 90 % = garis penghubung antara titik
(x,0) (y,0) dan (x,1) (y,9).

(2,
8)
%
80

12
10

Grafik II

90 % (
1,9)

Lenght of Stay (hari)

30
28
26
24
22
20
18
16
14

%
0
7

50

6
4
2
0

)
7
,
3

1
(1 ,

8 9 10

Turnover Interval (hari)

3. GRAFIK III
a. Langkah pertama ; Buat grafik I
b. Langkah Kedua :
Gambar grafik througput (BTO)
untuk
30 Pasien
20 Pasien
15 Pasien
12 Pasien

Dapat dihitung BTO 30 Pasien dengan cara :

L
= O x 365/D
Karena O = 1 tempat tidur
Karena BTO adalah
jumlah pasien yang
keluar per tempat tidur
selama setahun
D = 30 Pasien
Maka :
L = 1 x 365/30
= 12 1/6
Jadi jika LOS adalah 12 1/6 hari
dan TOI 12 1/6 hari, maka BTO =
30 pasien

T
= (A-O) x 365/D
Karena A - O = 1 tempat tidur
Karena BTO adalah
Jumlah pasien yang
keluar per tempat tidur
selama setahun
D = 30 Pasien
Maka :
T = 1 x 365/30
= 12 1/6
Atau Grafik BTO = 30 Paasien
adalah garis (X,12 1/6) (Y,12 1/6)

Dengan cara yang sama maka dihasilkan sbb :

1. BTO 20 Pasien = garis penghubung antara titik
(x,18 1/4) (y, 18 1/4)
2. BTO 15 Pasien = garis penghubung antara titik
(x,24 1/3) (y, 24 1/3)
3. BTO 12,5 Pasien = garis penghubung antara titik
(x, 29 1/5 ) (y, 29 1/5 )

Lenght of Stay (hari)

30
28
26
24
22
20
18
16
14

Grafik III
12,
15

20

12
10

30

Pas

Pas

5P
asie

Pas

ien

ien

ien

6
4
2
0

5 6

8 9 10

Turnover Interval (hari)

4. Grafik IV
Gambarlah ke empat parameter :
a. LOS
b. TOI
c. BTO
d. BOR
Pada suatu grafik, hasilnya adalah
komposisi seperti pada grafik
berikut ini :

12,

(2,
8)
(

)
7
,
3

50

6
4
2
1

asie
n
Pas

ien

%
%
0
7

5P

15

80

12
10

Grafik IV

90 % (
1,9)

Lenght of Stay (hari)

30
28
26
24
22
20
18
16
14

20

(1

, 1)

Pas

ien

30
Pas
ien

8 9 10

Turnover Interval (hari)

Makna dari Grafik Barber

Johnson

1. Makin dekat grafik BOR dengan Y ordinat,

BOR makin tinggi
2. Makin dekat grafik BTO dengan titik sumbu
BTO menunjukan makin tinggi jumlahnya
3. Jika rata-rata TOI tetap, tetapi LOS
berkurang, maka BOR akan menurun
4. Bilamana TOI tinggi, kemungkinan
disebabkan karena :
a. Organisasi yang kurang baik
b. Kurangnya permintaan

5. Bertambahnya LOS disebabkan karena :

a. Kelambanan organisasi
b. Kurang baiknya perencanaan dalam
memberikan pelayanan kepada pasien
(patien scheduling)
c. Kebijaksanaan di bidang medis (medical
policy)

6.

Daerah efisiensi, yang dibatasi

dengan
TOI = 1 sampai 3 hari
BOR = Minimal 75 %
Apabila
berada
dalam
daerah
efisiensi (lihat grafik V)
maka pengelolaan RS sudah efisien
tapi apabila di luar daerah efisiensi
maka pengelolaan RS saat belum
efisien

Daerah Efisien

12,

Pas

ien

,7
)
(3
%

20

70

50

6
4
2
1

asie
n

(2,
8)

5P

15

80

12
10

Grafik V

90 % (
1,9)

Lenght of Stay (hari)

30
28
26
24
22
20
18
16
14

(1

, 1)

Pas

ien

30
Pas
ien

8 9 10

Turnover Interval (hari)

Penggunaan

Grafik

Barber

Johnson

Grafik dapat digunakan untuk mengadakan perbandingan

atau dapat digunakan sebagai pembantu untuk menganalisa,
menyajikan, dan mengambil keputusan mengenai :

1.
2.
3.
4.

Perbandingan dalam kurun waktu

Memonitor kegiatan
Perbandingan antar rumah sakit
Meneliti akibat perubahan
kebijaksanaan
5. Mengecek kesalahan laporan

1. Perbandingan dalam kurun waktu

Dengan
grafik
ini
dapat
menunjukan produktifitas
dari
rumah sakit dalam kurun dari waktu
ke waktu
Contoh Grafik VI
Menunjukan selama 10 tahun
terakhir pengelolaan RS semakin
baik dengan LOS yang menurun
dan BOR serta BTO meningkat

12
10

Grafik VI

Daerah Efissien

Lenght of Stay (hari)

30
28
26
24
22
20
18
16
14
10

C
2

4
6

3
5

8
6
4
2
0

8 9 10

Turnover Interval (hari)

2. Memonitor Kegiatan
Kecenderungan
perkembangan
kegiatan dalam beberapa tahun
dapat dilihat pada grafik dengan
jalan
membandingkan
terhadap
standar yang ditetapkan, standar
efisien
menurut Barber Johnson
BOR minimal 75 %, dengan TOI 1-3
hari

3. Perbandingan antar rumah

sakit

Perbandingan kegiatan antar bagian yang

sama di beberapa RS atau antar bagian di
suatu RS dapat digambarkan padaa satu
grafik.
Dengan jelas dan mudah diambil kesimpulan,
rumah sakit atau bagian mana yang
pengelolaannya efisien
Contoh pada grafik VI; Bagian A dan B
pengelolaan belum efisien karena jauh dari
daerah efisien sedangkan bagian C sudah
efisien
Dengan demikian perlua peningkatan di
bagian A dan B

4. Meneliti akibat perubahan kebijaksanaan

Grafik dapat digunakan untuk

meneliti
suatu
kebijaksanaan
relokasi
tempat
tidur
atau
keputusan untuk memperpendek
LOS

5. Mengecek Kesalahan

Hasil laporan mengenai indikator

efisiensi dapat dicek kebenarannya
dengan memasukan data tersebut
ke grafik

Latihan Aplikasi data ke Grafik

Dan Analisisnya

Diketahui :
Tabel 1 Data tempat tidur yang terpakai
bulan januari tahun 2005 RS Ingin Maju
Tabel 2 Data tempat tidur yang terpakai
selama tahun 2005 RS Ingin Maju
Tabel 3 Data Pasien Yang keluar (H+M)
Pada Januari 2005 RS Ingin Maju
Tabel 4 Data Pasien Yang keluar (H+M)
Pada tahun 2005 RS Ingin Maju

Ditanyakan
Hitunglah
a. LOS tiap bulannya dan satu tahun
b. TOI tiap bulannya dan satu tahun
c. BOR tiap bulannya dan satu tahun
d. BTO tiap bulannya dan satu tahun
Gambarkan ke grafik barber johnson
Analisa makna grafiknya