PROCESO EN EL
CUIDADO
ENFERMERO
BASE LEGAL
BASE LEGAL
-
En la LEY DELTRABAJO DE LA
ENFERMERA(O) Ley 27669
En el Cap. II de la
Responsabilidad y Funciones de
la Enfermera(o), en el Art. 7mo.
a) Brindar cuidado integral de
enfermera basada en el Proceso
de Atencin de Enfermera (PAE)
BASE LEGAL
El Reglamento en el Cap.II De la
responsabilidad y funciones de la
enfermera(o); en el Art 9 establece que
corresponde a la enfermera(o) el ejercicio
de las sgtes. funciones:
a). Brindar cuidado integral de enfermera
basada en el Proceso de Atencin de
Enfermera (PAE) que incluye la
valoracin, el diagnstico, la planificacin,
la ejecucin y la evaluacin del mismo, el
cual ser registrado obligatoriamente en la
Historia Clnica del paciente o en la ficha
familiar.
GARANTIZA LA
CALIDAD DEL
CUIDADO
FACILITA EL
PROCESO DE
CONTROL
EVALUACIN
PAE
FACILITA LA COORDINACIN Y
COMUNICACIN ENT|RE LOS
MIEMBROS DEL EQUIPO DE ENF.
Y OTROS PROFESIONALES
IMPULSA LA
INVESTIGACIN
PERMITE EL
EJERCICIO
INDEPENDIENTE
DATO CLAVE EN LA
VALORACIN
ES LA
PERCEPCION DE
UN HECHO QUE
PERMITE A LA
ENFERMERA
EMITIR UN JUICIO.
Rosalinda
Alfaro.
Mxico
2007
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
TIPOS DE DIAGNOSTICO
LIMPIEZA INEFICAZ
DE LA VIAS
AEREAS
IDENTIFICA LA
FORMA EN QUE
EL PACIENTE
RESPONDE A
UN ESTADO DE
SALUD O DE
ENFERMEDAD.
R/C RETENCION
DE
SECRECIONES
ES LA CAUSA DEL
PROBLEMA /
NECESIDAD
AFECTADA.
SE TRABAJA EN
ELLA PARA ALIVIAR O
ERRADICAR LA
RESPUESTA HUMANA
INDESEABLE.
EVIDENCIADO POR
Sat.O2 = 90%
CONJUNTO DE
MANIFESTACION
ES QUE
EVIDENCIAN LA
PRESENCIA DE
UN PROBLEMA /
NECESIDAD
ALTO RIESGO DE
SUICIDIO
RELACIONADO CON
SENTIMIENTOS DE
AUTORECHAZO Y
CULPABILIDAD
ESCRIBA EL DIAGNOSTICO EN TERMINOS DE LA RESPUESTA DEL PACIENTE, EN LUGAR DE LAS NECESIDADES DE LA ENFERMERIA
INCORRECTO
NECESITA
ASPIRACION PORQUE
TIENE
MUCHAS
SECRECIONES
CORRECTO
ALTO RIESGO DE
ASPIRACION
RELACIONADO CON
FALLO EN LA
DEGLUCION,
MANIFESTADO POR
SECRECIONES
ORALES EN EXCESO
INCORRECTO
CORRECTO
RIESGO
DE
ALTO
RIESGO
DE ALTO
LESIN CAUSADO POR LESIN
ALTERACIONES
DEL
RELACIONADO
CON
SENSORIO
ALTERACIONES
DEL
SENSORIO.
INCORRECTO
CORRECTO
LIMPIEZA INEFICAZ DE
LAS VAS AEREAS
RELACIONADO CON
SEDACION EXCESIVA.
LIMPIEZA INEFICAZ DE
LAS VAS AEREAS R/C
EFECTOS DE LA
SEDACION,
EVIDENCIADO POR
ACUMULO DE
SECRECIONES .
INCORRECTO
CORRECTO
AISLAMIENTO SOCIAL
RELACIONADO CON
CONDUCTAS
INADECUADAS
AISLAMIENTO SOCIAL
RELACIONADO CON
TEMOR AL RECHAZO,
MANIFESTADO POR
SEPARACIN DEL
GRUPO.
INCORRECTO
CORRECTO
SOBRE CARGA
SENSORIAL R/C
ALTERACION DEL
PATRON DEL SUEO
ALTERACION DEL
PATRON DEL SUEO
R/C SOBRE CARGA
SENSORIAL,
MANIFESTADO POR
INSOMNIOS
MANTENIDOS
INCORRECTO
CORRECTO
LIMPIEZA INEFICAZ DE
LAS VIAS AEREAS R/C
LA INCAPACIDAD PARA
LIMPIAR LAS VIAS
AEREAS
LIMPIEZA INEFICAZ DE
LAS VIAS AEREAS R/C
LA RETENCION DE
SECRECIONES,
EVIDENCIADO POR
POLIPNEA Y Sat O2=
90%.
CORRECTO
DUELO DISFUNCIONAL
R/C LA MUERTE DEL
CONYUGE
DUELO DISFUNCIONAL
R/C LA PERDIDA
SUBJETIVA DE
SEGURIDAD,
MANIESTADO POR
CONDUCTAS DE
DESAMPAROS Y
DESESPERANZA
CORRECTO
1. Establecimiento de
Prioridades
2. Elaboracin
Objetivos
ELABORACION DE
OBJETIVOS
E
J
E
C
U
C
I
O
N
CONSISTE
EN LA
RESOLUCIN DE
PROBLEMAS IDENTIFICADAS
A TRAVS DE
LAS ACTUACIONES
DE
ENFERMERA
EL
PROFESIONAL
DE
ENFERMERIA TIENE TODA LA
RESPONSABILIDAD
EN
LA
EJECUCIN DEL PLAN, PERO
INCLUYE AL PACIENTE Y A LA
FAMILIA, ASI COMO A OTROS
MIEMBROS DEL EQUIPO DE
SALUD; EN CONCLUSIN ES UNA
RESPONSABILIDAD COMPARTIDA,
EN LA QUE SIN EMBARGO EL
LIDERAZGO CORRESPONDE A LA
ENFERMERA.
EJECUCIN:
INTERVENCIONES CON
CALIDAD
Toda accin de enfermera deber
contestar a s misma la pregunta del
cmo?
y del por qu? de su
realizacin.
El profesional de enfermera debe
demostrar habilidad de prever
posibles complicaciones.
El profesional de enfermera debe
tener capacidad para analizar los
problemas, determinar acciones y
organizar los esfuerzos y recursos
disponibles
para
obtener
el
resultado deseado
ACCIONES
INDEPENDIENTES
(70%)
ACCIONES
INTERDEPENDIENTES
(20%)
ACCIONES DEPENDIENTES
(10%)
PREPARACIN
INTERVENCIN
DOCUMENTACIN
Se define como la
comparacin
planificada y sistematizada
entre el estado de salud del
paciente y los resultados
esperados
.
Recogida de datos sobre el estado
de salud/problema/diagnstico
que queremos evaluar.
Se consigui el objetivo
establecido en el plan de
cuidados?
Si la respuesta es no Eran
adecuados los objetivos?
Se resolvi el diagnstico de
enfermera?
Si la respuesta es no Eran
exactas las respuestas
humanas y los factores
relacionados?
Eran adecuadas las
actuaciones?
PAE:
SOAPIE
ANALISIS
O
Dx
OBJETIVO
DIAGNOSTICO
SUBJETIVO
VALORACIN
EVALUACIN
RESULTADO
ESPERADO
PAE
OBJETIVO
PLANIFICACIN
EJECUCIN
INTERVENCIN
SOAPIE
SOAPIE
ES UN METODO SISTEMATICO
PARA EL REGISTRO E
INTERPRETACION DE LOS
PROBLEMAS Y NECESIDADES DE
LA PERSONA O PACIENTE, ASI
COMO LAS INTERVENCIONES,
OBSERVACIONES Y EVALUACION
QUE REALIZA LA ENFERMERA.
TAMBIEN SE CONOCE COMO
ESTRUCTURA O SIGLAS DEL
REGISTRO DE LA ENFERMERA
S
O
Datos Subjetivos
ENTREVISTA
Datos Objetivos
Anlisis o Diagnstico
Planificacin
OBJETIVO
Intervencin
Evaluacin o
Resultado Esperado
Hoy
PAE: SOAPIE EN
NEONATOLOGIA PEDIATRIAMATERNIDAD
PAE: SOAPIE EN
EMERGENCIA
SOAPIE
SOAPIE
S
P
I
SOAPIE
I
Aligerar cobertores.
Realizar bao de esponja
Mantener y verificar va perifrica permeable
Administracin de antipirtico indicado, as como
ATB
Mantener ambiente ventilado sin corrientes de
aire
Administrar lquidos claros
Efectivizar la solicitud de los anlisis de
laboratorio
Paciente evidencia buen intercambio gaseoso
FR= 24x FC= 80xSat.O2= 95%
T= 37 C PA= 120/70mmHg
Aga dentro de valores normales
Paciente refiere que cefalea ha cedido y la
sensacin de falta de aire ya no la percibe as
como el malestar general
SOAPIE
SOAPIE en Emergencia
Ejemplo Dx. Mdico: IMA
Paciente refiere: me duele mucho el pecho y
S
el dolor va a mi brazo izquierdo Dolor en
escala de 8-9/10
SOAPIE en la Evaluacin
Diaria en Emergencia
P
I
EQUIPOS VERIFICADOS
OPORTUNAMENTE
SOAPIE en Emergencia
E
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Adm. O2 por CBN a 3LPM
I
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Se coordina la toma de Rx de trax
I
EQUIPOS VERIFICADOS
OPORTUNAMENTE
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Adm. O2 por CBN a 3LPM
I
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
OTROS POSIBLES
DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
Se orienta al paciente sobre tcnicas de
I
El hombre no se da cuenta de
lo que es
capaz hasta que lo medita, lo
desea y lo
intenta.
Las ms bellas y mejores
cosas de este mundo no
pueden ser vistas, ni siquiera
tocadas, deben ser sentidas
con el corazn