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CRISIS CONVULSIVA

JOS ALFREDO ARUACHAN NIEBLES


ENFERMERO IPS FUNDACIN PANZEN
Noviembre 2011

CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA
DEFINICIN

CRISIS CONVULSIVA

CRISIS CONVULSIVA
ETIOPATOGENIA
Es discutida, tanto en crisis de comienzo parcial como en las
de comienzo generalizado.

CRISIS CONVULSIVA
EPIDEMIOLOGA

CLASIFICACIN DE LAS CRISIS CONVULSIVAS

CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES


SIMPLES
COMPLEJAS
PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS

CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS


AUSENCIAS
MIOCLNICA
S
TNICO-CLNICAS
GENERALIZADAS
ATNICAS

FASES DELA CRISIS

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

ANAMNESIS
EXPLORACIN FSICA
EXPLORACIN
NEUROLGICA

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA


EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA


CONDUCTA A SEGUIR:
Nos podemos encontrar ante tres situaciones diferentes:
1. El paciente y/o los familiares refieren haber presentado una
crisis.
2. El paciente est en periodo postcrtico.
3. El paciente est presentado una crisis.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA


1. REFERENCIA DE LA CRISIS:

Epilptico conocido o no.

Crisis generalizada sin alteracin


neurolgica.

Crisis generalizada con alteracin


neurolgica.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

2. PERODO POSTCRTICO:
Posicin de seguridad.
Observacin.
Aseguramiento de la va
area de ser necesario.
Soporte ventilatorio de ser
requerido.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

3. ACTITUD EN CRISIS: Dado el carcter autolimitado de la


mayora de las crisis, generalmente no es necesario
actuar farmacolgicamente.
Existen dos tipos de medidas: generales y farmacolgicas.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

MEDIDAS GENERALES:
Permeabilizacin de la va area:
Retirar prtesis, colocar cnula
de guedel, aspirar secreciones,
posicin de seguridad, control
de signos vitales, oxgeno a alto
flujo, canalizacin de vas
venosas.

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA

MEDIDAS GENERALES:

ROL DE ENFERMERA EN LA CRISIS CONVULSIVA


TRATAMIENTO FARMACOLGICO:

GUA RPIDA DE FRMACOS DE USO FRECUENTE


MEDICAMENTO PRESENTACIN

DSIS

ADMINISTRACN

PRECAUCIONES

Diazepam

Ampollas de
10mg en 2cc

Inicial: 10mg
Repetir hasta
40mg

IV: 1 amp en 8cc de


Puede producir
SSN a 2cc / minuto. depresin respiatoria
Rectal: 2 amp (20mg) en infusin rpida.
en SSN a 2-4 cm del
ano.

Lidocaina

Val de 50 cc al
2% (1cc=20mg)

Bolo 100mg en
30-40 minutos.

5cc en bolo, puede


repetirse.

Solo se usa si el
paciente no responde
al tratamiento
convencional y
cuando estan
contraindicadas las
benzodiacepinas
(EPOC)

Fenitoina

Ampolla de 5cc
con 250 mg

Dsis carga IV:


18mg/kg,
mantenimiento:
6mg/kg/24
horas

Adulto promedio
70kg: diluir 5
ampollas en 150 cc
de SSN a 100
gotas /minuto, luego
2 amp en 500cc de
SSN a 6 gotas /

Precipita en
soluciones
glucosadas, puede
producir bloqueo A-V,
bradicardia,
hipotensin.

ACTITUD TERAPUTICA

ETIOLOGA DE LAS CONVULSIONES

CRISIS CONVULSIVA EXTRAHOSPITALARIA


PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA
QU HACER DURANTE LA ETAPA ACTIVA DE
UNA CONVULSIN?
Conservar la calma y tranquilizar los presentes.
No movilizar.
Evitar lesiones.
Retirar objetos y muebles cercanos.
Proteger la cabeza del paciente.
Liberar cuello de camisa y prendas ajustadas.
Posicin de seguridad de ser posible.

CRISIS CONVULSIVA EXTRAHOSPITALARIA


PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA

QU NO HACER DURANTE UNA


CONVULSIN ACTIVA?
Nunca hace falta introducir objetos en la
boca.
No manipular los miembros del afectado.
No movilizar el paciente.
Si la convulsin es por fiebre, nunca
sumergir el paciente en agua fra.

CRISIS CONVULSIVA EXTRAHOSPITALARIA


PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA
QU HACER EN LA ETAPA POSTICTAL?
No forzar al afectado para que recupere la
conciencia.
No dar instrucciones.
Colocar en posicin de seguridad.
Referir a valoracin medica.
Ofrecer ayuda sin imponerla.

CRISIS CONVULSIVA EXTRAHOSPITALARIA


PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA CRISIS CONVULSIVA
QU HACER EN LA ETAPA POSTICTAL?
No intentar hacer estimulacin sensorial del
paciente.
No exigirle que se levante.
No dar agua no medicinas.

CRITERIOS DE ALARMA ANTE UNA CRISIS DE


EPILEPSA

Convulsin que dura mucho tiempo.


Patrn diferente a los antecedentes
referidos.
Presentar una convulsin despus de otra
sin recuperar la conciencia.
A consecuencia de una cada se ha
presentado una lesin.
Con alteraciones de los signos vitales.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Diagnostico:
Riesgo de aspiracin de secreciones R/C Crisis convulsiva.
Actividades:
Valoracin de frecuencia respiratoria.
Preparar equipo para intubacin oro traqueal.
Aspiracin de secreciones oro y nasofarngeas.

Valoracin de permeabilidad de las vas areas.


Valorar la movilizacin de esputo y expectoracin.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA


Diagnostico:
Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C Crisis
convulsiva.
Actividades:
Valoracin frecuencia respiratoria.
Toma de oxmetria de pulso.
Administracin de oxgeno suplementario mediante dispositivo
ordenado.
Obtener muestra de sangre arterial si se cuenta con el equipo de
gases y es ordenado por medico tratante

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Diagnostico:
Riesgo de traumatismo R/C Crisis convulsiva.
Actividades:
Aplicar dispositivos de seguridad; barandas de camillas.
Sejecin mecnica sin es necesario.
Supervisin continua si se precisa.
Colocacin de cnula de guedel.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Otros diagnosticos:
Intolerancia a la actividad fsica.
Deterioro del patron del sueo
Deficit de actividades recreativas.
Temor (paciente/familia) a la enfermedad
Manejo ineficaz del rgimen teraputico
Risgo de flebitis

LOGRO DE OBJETIVOS