Neisseria

Docente EDITH CASTILLO ACEVEDO

NEISSERIAS
Las neisserias son cocos
gramnegativos generalmente
presentes en pares.

La familia
Neisseriaceae

Neisseria

Moraxella
catarrhalis

kingella

Cinetobacter

Nesisseria gonorrhoeae
(gonococos) y Neisseria
meningitidis
(meningococos) son
patgenos y comnmente
se encuentran dentro de
las clulas PMN.

Algunas neisserias
son habitantes
normales del
aparato respiratorio
humano.
Si causan
enfermedad se
encuentran fuera
de la clula.

Los gonococos y los meningococos son homlogos hasta 70 % en su ADN.

Se pueden diferenciar mediante algunas y caractersticas especificas.

Meningococos
En el aparato respiratorio superior.
Poseen cpsula de polisacridos.
Algunas veces poseen plsmido.
Causan meningitis.

Gonococos
Infecciones genitales.
No poseen cpsula de polisacridos.
La mayor parte poseen plsmido.
Causa gonorrea.

Membrana citoplsmica
Protenas de
membrana citoplsmica

Membrana externa

Lipooligosacridos

Pilis

Cpsula
Protenas de
membrana externa
Fosfolpidos

Las neisserias es un diplococo

gramnegativo carente de motilidad
que mide 0.8 um de diametro aprox.
Los cocos individuales poseen la forma
de un rion.
Los gonococos y
meningococos crecen
mejor sobre medios
que contengan
sustancias orgnicas
como sangre
calentada, hemina y
protena de animales y
con 5 - 10% de CO2.

Las colonias son

transparentes,
convexas, brillantes u
opacas y elevadas, no
pigmentadas y no
hemolticas.
Crecen mejor en
condiciones aerobias.
Algunas crecen tambin
en ambiente
anaerbico.

Neisseria
gonorrhoeae
Es un diplococo Gram negativo,
positivo, como todas las Neisserias.

oxidasa

La denominacin gonorrhoeae deriva del

griego (gonos, que significa semilla y rhia,
que quiere decir descarga) debido a que, en
los enfermos que la padecen, hay salida de
semen sin ereccin.
En los frotis teidos con pus uretral, los
gonococos se observan como diplococos Gram
negativos intracelulares en forma de biscocho.

es un agente
etiolgico de una
enfermedad de
transmisin
sexual

Estructura antignicas
pili

Adherencia a las clulas husped y la

resistencia a la fagocitosis

Protena por

Forma poros

Opa (protena
II)

Adherencia de los gonococos dentro de las

colonias y en las clulas husped.

Protena Rmp

Relacionado con la protena Por

LOS

Efectos de toxicidad de los gonococos

Otras protenas

Lip(H8), Fbp, proteasa IgA1

 Se diferencia del resto por la prueba de la

fermentacin de carbohidratos, fermentando
solamente a la glucosa.

Se puede utilizar medios no selectivos enriquecidos

con factores de crecimiento o selectivos, con una
mezcla de antibiticos, como el medio de ThayerMartin con vancomicina, nistatina, colimicina y
trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim). Requiere
una atmsfera con 5-10% de CO2.

Se caracteriza por ser de difcil cultivo,

siendo muy exigente a nivel nutricional
y a la vez muy sensible a sustancias que
se encuentran en los medios de cultivo
corrientes: cidos grasos y sales

Los medios tambien requieren de: arginina. Hipoxantina y

uracilo.

Crecimiento en medio
Agar Chocolate

Medio Thayer Martin

Solo para Neisseria

 Es altamente sensible a los cambios de

temperatura, humedad y pH, por lo que su
transmisin requiere un contacto estrecho. N.
gonorrhoeae puede infectar cualquier mucosa
como uretra, endocrvix, faringe, conjuntiva.

PATOLOGIA

La enfermedad es altamente
contagiosa, tiene un perodo de
incubacin de 3-5 das, su nico
reservorio es la especie humana y
adopta con mucha frecuencia un
curso asintomtico lo que aunado a
la ausencia de inmunidad ayuda a
que la transmisin sea fcil y el
diagnstico difcil.

Patogenia
Los sntomas en los
hombres son:
Uretritis con pus
purulento.
Incontinencia urinaria.
Descarga uretral.
Dolor al orinar.
Enrojecimiento y
escozor de la apertura
del pene (uretra)
Testculos inflamados

Los sintomas en las

mujeres son:
La infeccin
primaria se da
endocervix
Extiende a la
uretra.
Incontinencia
urinaria.
Miccin
entrecortada.
Descarga vaginal.
Dolor o quemazn
al orinar.
Trompas uterinas
produce salpingitis
gonoccica.

Los sntomas de la gonorrea van de

ausentes a severos. Si se presentan
sntomas, normalmente aparecen
entre 2 -10 das despus de haber
tenido contacto sexual con una
pareja infectada..

Sin embargo, en algunos casos, los

sntomas no se presentan hasta
despus de un mes de haber estado
expuesto.

Diagnstico
Tincin de Gram
Cultivo: Thayer Martin
modificado.
Prueba de Acido
Nucleico
piocitos

Comparacin en las tinciones

Tratamiento
Se puede prescribir uno de los
siguientes antibiticos:
Ceftriaxona
Cefixima
Ciprofloxacino
Ofloxacina
Doxiciclina

Neisseria
meningitidis
Es un diplococo
Gram negativo,
bacteria
aerbica,
inmvil,
capsulada.
La mayora de
las especies del
gnero Neisseria
se incluyen en la
flora bacteriana
normal; tanto
humana como
animal.

La transmisin se produce por la va area

superior, de persona a persona, existiendo
portadores sanos que transportan la bacteria
en su mucosa respiratoria.
Puede haber transmisin sexual del
meningococo, lo que genera una doble
portacin.

Presenta 13 serogrupos definidos por el

polisacrido capsular; A, B, C, D, E29, H,
I, K, L, X, Y, Z, W135.
Los A, B, C y
W135 son
responsables
del 90% de las
enfermedades
meningocccica
s a nivel global
Los serogrupos A y C son los principales responsables de las
epidemias.
El serogrupo B est generalmente asociado a casos espordicos,
aunque puede causar algunos brotes.

Factores de virulencia en Neisseria meningitidis

Estructuras de superficie:
IgA proteasa,
proteasa degradacin de IgA secretoria
Vesculas de membrana externa,
externa aumento de la
invasividad, de regulacin y desviacin de los
mecanismos de defensa.
Pili,
Pili unin a las clulas no ciliadas de nasofaringe.
Polisacrido capsular,
capsular antifagoctico, inmunogenicidad
reducida en nios pequeos, no induccin de memoria,
enmascaramiento de eptopos. Desregulacin de la
va alternativa de activacin del complemento (grupo B).
Mimetismo antignico
OMPs,
OMPs variacin antignica, variacin de fase.
IROMPs,
IROMPs captacin de hierro para el crecimiento
LOS,
LOS variacin de fase/enmascaramiento de eptopos
bactericidas,. Mimetismo antignico. Sializacin variable
del LPS/enmascaramiento de eptopos.
Utilizacin de factores de IgA,
IgA bloqueo de la accin
ltica de otras subclases de anticuerpos.

Clnica
La infeccin aguda de las meninges se produce luego de una incubacin
de 3 a 10 das y un perodo de contagio de hasta no menos de 48 horas
de instaurado el tratamiento especfico.
La enfermedad por Meningococo puede desarrollarse en forma
sintomtica o como patologas no severas; pero las formas llamadas
invasivas (meningococemias) siguen siendo muy graves y con alta
mortalidad.
Meningococemia mortal (sndrome de Waterhouse_Friderichsen), es
mas grave con hipertermia, cefalea intensa, nuseas o vmitos,
fotofobia, rigidez de nuca o envaramiento, mal estado general y un signo
que la define: petequias (pequeas hemorragias puntiformes).
La evolucin sin tratamiento, es muy rpida y letal.

Trombosis de vasos sanguneos

(colapso circulatorio)
La presencia de meningococos en sangre se
suele manifestar con la aparicin de
petequias, que son lesiones hemorrgicas
localizadas generalmente en el tronco y
parte inferior del cuerpo.

La meningitis es la
complicacin ms grave y
ms frecuente como
consecuencia de una
diseminacin sangunea. Las
meninges presentan
inflamacin aguda con
trombosis de vasos
sanguneos y exudado de
leucocitos PMN (exudado

El Meningococo puede afectar diversos rganos

Cuando la bacteria ataca las meninges
(membranas
que
envuelven
el
cerebro),
produciendo inflamacin del lquido cerebro
espinal,
hablamos
de
Meningitis
meningoccica.

si la infeccin se disemina por va sangunea, produce un

cuadro llamado Meningococcemia, que consiste en una
septicemia que puede presentarse con o sin meningitis y cuya
evolucin puede ser aguda o fulminante. Se caracteriza por un
rpido colapso circulatorio con rash hemorrgico.

Cuadro Clnico
- fiebre,
Meningitis
-decaimiento,
meningoccica se -dolor de cabeza intenso.
caracteriza por un
- nuseas y a menudo
comienzo repentino y vmitos,
cuyos sntomas ms -el signo ms
caracterstico es la
frecuentes son:
existencia de MANCHAS
DE COLOR ROJO VINOSO
Las
enfermedades
EN LA
PIEL.
El diagnstico se realiza a
meningoccicas se
travs de la evaluacin clnica
de los sntomas y se confirma
transmiten por contacto
en laboratorio por deteccin de directo con personas infectadas
la bacteria N. meningitidis
o portadores sanos
en muestras de lquido
asintomticos, a travs de
cefalorraqudeo (LCR).
gotitas y secreciones de las vas
nasales y faringe (por ejemplo,
al toser, estornudar, besar).

Luego del diagnstico

Posteriormente, se realiza la tipificacin de la
Neisseria meningitidis para determinar el
serogrupo (A, B, C u otro) y la sensibilidad a
antibiticos.
EPIDEMIOLOGIA
La meningitis afecta
principalmente a nios menores de
5 aos. Para evitar secuelas, como
sordera total o parcial, es
fundamental tratar a tiempo la
enfermedad, Por otra parte, con
tratamiento adecuado, la
enfermedad tiene actualmente
alrededor de un 6% de letalidad.

EVALUACIN CLNICA

Transtornos Motores

Signo de Brudzinski

Cuando el paciente consulta por

patologa motora, lo puede hacer
por presentar:
Disminucin de la fuerza muscular.
Transtornos del movimiento.

Con respecto a la fuerza muscular es

importante indagar sobre lo siguiente:
Distribucin de la prdida de la fuerza
muscular.
Intensidad de la prdida de la fuerza
muscular.

Signo de Kernig

Diagnstic
o

LCR, sangre,
liquido articular,
lesiones de la
piel
Tincin Gram
cultivo en agar
sangre y agar
chocolate

Crecimiento en agar Chocolate

incubado a 37 C en atmsfera de CO2

Pruebas para el diagnstico de laboratorio

Test de la catalasa

Utilizacin de azcares

Test de la oxidasa