CANCER

DE CERVIX

MEDICINA UNHEVAL

CUELLO DE TERO NORMAL

El ectocrvix o epitelio externo es plano poliestratificado

mientras que el endocrvix o epitelio interno es
cilndrico, entre ambos est la zona de trnsito o unin
escamo-columnar que se sita sobre el orificio cervical
externo (OCE).

CNCER DE CRVIX

Definicin:
Crecimiento incontrolado y anrquico de las clulas del
cuello uterino
Incidencia:
Hay aproximadamente 15.000 nuevos casos de cncer
de crvix reportados anualmente y 4.000-5.000
asociados con muerte.

FACTORES DE RIESGO
Infeccin

con el Virus del Papiloma Humano

(HPV)
Situacin geogrfica
Edad
Conductas sexuales
Tabaquismo
Pldoras anticonceptivas
Condicin socioeconmica baja
Antecedentes familiares de Ca de cuello uterino
Dietiletilbestrol

Relacin entre incidencia de infeccin cervical por HPV,

precncer y cncer

MANIFESTACIONES CLNICAS
La

mayora
son asintomticas (no tienen
sntomas)
Sntomas inespecficos: dispareunia (dolor en la
relacin sexual),
flujo vaginal anormal
(blanquecino, viscoso y con mal olor)
Sangrado vaginal anormal
Sangrado despus de las relaciones sexuales
Dolor del bajo vientre
Baja de peso

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Familia: Papoviridae
Compuesto: doble cadena de DNA
Inters: Trofismo por el epit. pavimentoso.
Es
relativamente
resistente:
permanece
infeccioso en un ambiente hmedo durante
varios meses
Existen ms de 200 tipos; 23 serotipos
localizacin genital.

Virus del Papiloma Humano (HPV)

CICLO DE VIDA DE HPV EN EL CRVIX

Canal
Cervical

Las partculas del

virus se ensamblan y
el virus se libera

Capa
escamosa
madura

El virus utiliza clulas

del husped para replicar
el ADN viral y expresar
las protenas codificadas

Capa
escamosa

Clulas
parabasales

El VPH infecta la capa

basal epitelio cervical.

Clulas basales
(madre)
Membrana basal

Epitelio
Normal

Epitelio
Infectado

DIAGNOSTICO:

PAP
Mtodo ms efectivo en el cribado del cncer cervical.
Consiste en la triple toma de clulas del tracto genital
(vaginal, endocervical y ectocervical)
Finalidad de sospechar la existencia de displasias
antes de la invasin del estroma por clulas
neoplsicas.
Tiene una baja sensibilidad (50-60%).
Especificidad alta 90%
40% falsos positivos y negativos
Falsos negativos 2/3 a error en la lectura resto fallo en
la toma de la muestra

ASCUS. A comparar con las clulas escamosas normales descritas

en el apartado "criterios". Los ncleos muestran una ligera
anisonucleosis (diferencia de tamao) pero permanecen muy
regulares a pesar de una cromatina ms intensa. Las dos clulas
arriba a la derecha son normales.

Condyloma o infeccin por el virus del papiloma o LSIL. Destaca

sobretodo los grandes halos perinucleares y la binucleatin. Algunos
citoplasmas presentan anfofilia (dos colores). La cromatina es intensa
y a veces tiene un aspecto "grosero" (clula de la derecha y tambin la
de abajo).

NOMNECLATURA DE RICHARD

Displasia leve o LSIL o CIN 1.El ndice ncleo-citoplasma es un

poco elevado. La cromatina es ms granular y los bordes
nucleares ligeramente irregulares.

CIN 2 o (HSIL): El ncleo ocupa ms de una mitad de la

superficie de la clula y son hipercromticos y varan en tamao
y forma.

Displasia severa o HSIL o CIN 3. El ndice ncleo-citoplasma es

significativamente ms elevado. Los ncleos presentan
muescas y la cromatina es mucho ms granular.

NIC I atipia acompaada de koilocytotic.

Amplia extensin de CIN

III del epitelio superficial
y
las
glndulas
del
endocervix.

COLPOSCOPIA

Sensibilidad: 94%
Especificidad: 51%
Valor Predictivo Positivo: 83%
Valor Predictivo Negativo: 74%
Objetivos:
Descartar Cncer Invasor
Localizar el sitio para la Biopsia
Evaluar Extensin de la lesin
Localizar la UEC (unin escamosa - cilindrica)

FUNCIONES COLPOSCPICAS
Deteccin de
lesiones
clnicamente
relevantes

Tomar biopsias segn los

algoritmos del protocolo

Tratamiento y
seguimiento

MARCADORES TUMORALES

CA - 125
Se eleva en Cncer de ovario
Tambin en tumores de : Cuello y cuerpo Uterino,
Pancreas, Mama, Colon, Hgado, Pulmn
En procesos benignos como: Pelviperitonitis, Pleuritis,
Menstruacin, Endometriosis, Embarazo
VN: Hasta 135 UI/ml
Antigeno carcinoembrionario
Se eleva en MTTS. De Ca. De Colon
Tambin se eleva en Melanoma, Mama, Linfoma,
Pulmn, Estomago, Cuello de Utero y Rin, Vejiga,
Hgado , Tiroides y Ovario,
Falso Positivo en Fumadores
VN: hasta 2,5 Ng/ml

CLASIFICACIN CLNICA (FIGO)

CARCINOMA PRE-INVASOR

ESTADIO 0: CA IN SITU
ESTADIO I: CA CONFINADO
A CERVIX UTERINO. (Omitir
extencin al cuerpo uterino)
ESTADIO Ia: CA
MICROINVASOR (Invacin
precoz del estroma).
ESTADIO Ib: LESIN
CLINICAMENTE VISIBLE
CONFINADA AL CERVIX
UTERINO.

ESTADIO II: EL CARCINOMA SE

EXTIENDE MS ALLA DEL
CUELLO, SIN LLEGAR A LA
PARED PELVICA. AFECTA LA
VAGINA SIN LLEGAR AL TERCIO
INFERIOR
ESTADIO III: EL CANCER SE
EXTIENDE A LA PARED
PELVICA Y/O A TERCIO
INFERIOR DE VAGINA (Debe
incluir todos los casos con
hidronefrosis).

ESTADIO IV: EL
CARCINOMA SE
EXTIENDE MAS ALLA DE
LA PELVIS O HA
AFECTADO
CLINICAMENTE A LA
MUCOSA DE VEJIGA O
RECTO.

LA PROTECCIN ACTIVA VA VACUNACIN ES MEDIADA

POR ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES EN EL CRVIX
HPV
Canal cervical

Epitelio
cervical
Vaso sanguneo
Dao epitelial

Membrana basal

Anticuerpos neutralizantes

CONCLUSIONES:
Fcilmente detectable y tratable cuando es pre maligno.
Incluso estadios tempranos del cncer.
El mtodo de deteccin temprana es con PAPANICOLAOU
Es una enfermedad de transmisin sexual.
La causa es la infeccin por el PVH.
Es una enfermedad prevenible.

Por ahora no
soy ratn
viejo!
SHHHHH

PREVENIR ASEGURA TU DERECHO A

VIVIR..... TOME SUS PRECAUCIONES

Muchas
Gracias.!!!!!