ENFERMERIA

GENERALIDADES

QUE ENTIENDEN POR

ENFERMERA.

QUE VALORES O ACTITUDES

DEBERIA TENER UN BUEN
PROFESIONAL DE ENFERMERA.

QUE ES LA
ENFERMERIA?

La enfermera como profesin se

preocupa del cuidado integral a las
personas, grupos y comunidades,
sanas en riesgo o enfermas, a travs
de la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la
salud, basndose en la identificacin
de las necesidades humanas
alteradas.

Es la profesin encargada de la gestin

del cuidado de las personas en todo
aquello que dice relacin con la
promocin, mantencin, restauracin
de su salud y la prevencin de
enfermedades y lesiones; incluye
acciones derivadas del diagnstico y
tratamiento mdico y la administracin
de los recursos necesarios.

La definicin de Enfermera del CIE (consejo internacional de enfermeras)

La enfermeraabarcaloscuidados,autnomosyen
colaboracin,queseprestanalaspersonasdetodaslas
edades,familias,gruposycomunidades,enfermososanos,
entodosloscontextos,eincluyelapromocindelasalud,la
prevencindelaenfermedad,yloscuidadosdelos
enfermos,discapacitados,ypersonasmoribundas.
Funcionesesencialesdelaenfermerasonladefensa,el
fomentodeunentornoseguro,lainvestigacin,la
participacinenlapolticadesaludyenlagestindelos
pacientesylossistemasdesalud,ylaformacin.

La enfermera es por lo tanto

una profesin cientfica y
humanista, que tiene como rol
asumir el cuidado de las
personas, asegurando la
continuidad de estos desde la
unidad de Cuidados Crticos
hasta la atencin en el hogar.

La enfermera es una profesin

cientfica, ya que se basa en el
mtodo cientfico mediante el
denominado proceso de atencin de
enfermera,(PAE) que tiene una serie
de etapas: valoracin, diagnostico,
planificacin, ejecucin y
evaluacin.

El Proceso de Enfermera o Proceso de

Atencin de Enfermera (PAE) es un
conjunto de acciones intencionadas que
realiza el profesional de enfermera
apoyndose en modelos y teoras y en un
orden especfico, con el fin de asegurar que la
persona que requiere de cuidados de salud
los reciba de la mejor forma posible por parte
del profesional.
Ahora hablamos de PE (Proceso de enfermera)

VALORACIN

Valoracin: Es la primera fase proceso de

enfermera, pudindose definir como el proceso
organizado y sistemtico de recogida y
recopilacin de datos sobre el estado de salud
del paciente a travs de diversas fuentes
Etapa donde se recolecta toda la informacin
relacionada con el paciente en un contexto
biopsicosocial y espiritual, puede ser a travs de
informacin proporcionada por el propio
paciente, familia, amigos, registro de fichas
clnicas, otros profesionales de la salud,
observacin, examen fsico, etc.

La valoracin se realiza siempre.

Mientras planificamos o ejecutamos,
debemos estar valorando, eso puede
hacer variar nuestra planificacin o
puede modificar nuestro actuar en
cualquier momento

Habilidades para la
valoracin

Escuchar
Observar
Puede existir comunicacin verbal y
no verbal.
Saber preguntar: Preguntas abiertas
y cerradas.

VALORACION DE
ENFERMERIA.

Fases de la valoracin:

La valoracin va desde:
Recogida de datos hasta
documentacin

1. RECOGIDA DE DATOS

Datos objetivos (Medibles u observables,

T, PA, color de la piel, masa palpable
Datos subjetivos (Dolor, debilidad,
cansancio).
Datos actuales: En ese momento:
Conciencia, orientacin, dolor, signos
vitales.
Datos histricos. (Antecedentes,
patologas crnicas, accidentes,
hospitalizaciones, cirugas previas, etc)

FUENTES

Directa (paciente)
Familia/amigos/etc
Equipo de salud
Registros

Tcnicas para recoger

datos
Observacin
Entrevista

de enfermera
Examen fsico

Observacin

Debe ser sistemtica

Ocupamos los sentidos: Audicin,
olfato, vista, tacto.

Audicin

Ruidos blonquiales audibles.

Latidos cardiacos.
Disfona o afona
Disartria
Ruidos hidro-areos

Visin

Ictericia
Cianosis
Disnea
Ascitis
Eritema
Edema
Higiene
Facie de dolor u otra
Etc

Olfato

Olor secreciones
Halitosis
Higiene
Melena

Tacto

Turgencia de la piel
Hidratacin de la piel
Masas anormales
Pulsaciones
Asperesas

Entrevista de
enfermera
Requiere de habilidades
de comunicacin por
parte del profesional de
enfermera.
Me permite obtener
informacin relevante a
tener en cuenta durante
todo el proceso de
valoracin para poder
plantear diagnsticos y
objetivos.
Mejora la relacin
enfermera (o)
paciente.

Entrevista de enfermera

Se divide en:
Introduccin,
Cuerpo
Cierre de la entrevista.

Introduccin

Primero la entrevista se debe basar en el

respeto al paciente (Paciente se puede
negar).
Saludar, presentarse, explicar el objetivo
de la entrevista.
Confidencialidad: Toda informacin
obtenida es de carcter confidencial y se
debe dejar claro al paciente este aspecto.
Comodidad: El lugar, el ambiente debe
ser idneo dentro de lo posible.

En una entrevista de adulto, el profesional y la

persona debieran estar sentadas la una frente a
la otra, mirndose a los ojos, a la misma altura,
frente a frente (si est acostada, puedes acercar
una silla a la cama).

Ojal que las distancia

sea mayor a 1,5 mts.

Adoptar una postura relajada o la misma

postura de la persona entrevistada. Esto se
denomina sintonizar.

entre

ambos

no

Cuerpo o Desarrollo de la
entrevista

Ac se debe tener claro la

informacin que se necesite,
debo ser concreto y acotado en
lo que pregunte y lenguaje
simple
Use preguntas abiertas de
preferencia, permiten al
paciente expresarse de mejor
manera.
Preguntas cerradas solamente
en caso necesario.
Ejemplo:
Como se siente?? abierta
Se siente bien?? cerrada

Escucha activa
Tono de voz adecuado
Contacto fsico (Tomar
mano).
No imponer opiniones o
hacer juicios de valor.
EJ: No creo que le duela
tanto ( que alaraco
puedo pensar)

CIERRE

Debe darse espacio para consultas

o dudas.

Se debe evaluar si existe algo

pendiente.
Se deben buscar soluciones a la
problemtica del paciente, tomar
en cuenta su opinin y establecer
estrategias.
Se deben validar datos, establecer
retroalimentacin.

Se debe agradecer y despedirse,

comprometerse a hacer lo posible
para solucionar su problema, luego
pasar al examen fsico si procede.

EXAMEN FSICO

Tambin se conoce como exploracin fsica.

Debe ser Cefalocaudal
Paciente debe estar decbito dorsal para
examen fsico.
(Supino, prono, ventral, lateral)

Si divide en:
GENERAL
SEGMENTARIO

EXAMEN FSICO

PREPARACION DEL AMBIENTE. (Ya

sea general o segmentario)

EXAMEN FSICO

El examen fsico debe efectuarse de forma

ordenada y secuencial.

Para efectuarlo utilizamos las siguientes

tcnicas de valoracin:

INSPECCION

PERCUSION

EXAMEN FSICO
INSPECCION:

SENTID
O DE
VISION
Y
OLFATO

Varias observaciones casi simultneamente.

Buena iluminacin, iluminacin adicional para
cavidades del cuerpo.
Inspeccionar tamao, forma, color, simetra,
posicin y anomalas.
Comparar cada zona inspeccionada con la misma
zona opuesta del cuerpo.
Poner atencin a los detalles

EXAMEN FSICO

Se debe estar familiarizado con la naturaleza y la

fuente de los olores corporales.

Ayuda a detectar anomalas que no se pueden

reconocer por otros medios.

SENTIDO DEL
TACTO

EXAMEN FSICO

PALPACION

Verificar y complementar los hallazgos de la

inspeccin.

Las manos: mediciones delicadas y sensibles de

signos especficos : resistencia, elasticidad, aspereza,
textura, movilidad, temperatura, tamao, forma ,
consistencia y sensibilidad de vsceras o tumores.

Paciente relajado y en posicin cmoda.

Manos tibias, uas cortas y contacto suave

EXAMEN FISICO

Superficie palmar y almohadilla de los dedos:

valorar posicin, textura, tamao, consistencia,
forma de una masa, pulsacin.

Dorso de la mano o parte posterior de la mano:

temperatura.

Palpacin ligera

Palpacin profunda

EXAMEN FSICO
SENTIDO DEL
OIDO:
RUIDOS.

AUSCULTACIN:

La mayora slo puede orse a travs del

estetoscopio.
Requiere concentracin y prctica.
Cerrar los ojos puede ayudar a concentrarse en
un ruido concreto.

EXAMEN FSICO

Regiones basales pulmn: murmullo vesicular

Tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo:

ruidos cardacos.

Regin periumbilical: ruidos intestinales (ruidos

hidroareos)

EXAMEN FSICO
SENTIDO
DEL OIDO:
RUIDOS.

PERCUSIN:

Consiste en aplicar el dedo ndice o medio de la

mano izquierda firmemente adosado a la piel,
mientras se golpea suavemente sobre l con el
dedo medio derecho.

Evaluar el tamao, los lmites y la consistencia

los rganos corporales. Descubrir lquido
cavidades corporales

de
en

EXAMEN
FSICO
Se pueden diferenciar 4 tipos de sonidos:

Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por ejemplo,

al percutir el trax sobre pulmn normal.

Ruido hipersonoro (o hiperresonante) : es como el sonoro,

pero de tono ms alto. Por ejemplo, se escucha al percutir
pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotrax.

Ruido timpnico: es de una frecuencia ms elevada. Por

ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotrax a tensin,
o el estmago lleno de gas despus de tomar una bebida gaseosa.

Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras

macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmn
con una neumona, el rea de matidez heptica, o una pierna. Una
variante del ruido mate es lamatidez hdrica, que es un ruido ms
seco, o ms duro, que se escucha sobre los derrames pleurales
extensos.

EXAMEN FSICO
GENERAL

Datos personales

Condiciones generales (Subjetivo)

Estado de conciencia (Averiguar

niveles de conciencia)

EXAMEN FSICO
GENERAL

Orientacin Temporo-espacial
Postura, actividad motora, deambulacin :
Postura erguida, se joroba, camina sin
ayuda, necesita ayuda, en silla de ruedas,
inmvil encamado, temblor, movimientos
involuntarios, posicin de descerebracin,
decorticacin.
Actitud: Tranquilo, agresivo, asustado,
agitado, inquieto, activo, cooperador,
aptico

EXAMEN FSICO
GENERAL

Nutricin: Obeso, sobre peso, bajo

peso, desnutrido, Caquexico.

IMC (adultos y adulto mayor)

Nios menores de 6 aos (Tablas).
Adolecentes: (Norma de evaluacin
nutricional del adolescente).

EXAMEN FSICO
GENERAL
CONSTITUCION:
Se refiere al tipo de estructura del
cuerpo normal:

EXAMEN FSICO
GENERAL
Estado de piel: Coloracin, hidratacin,
turgencia (signo del pliegue), lesiones,
cicatrices, cambios de color.

Adenopatas: Retroauriculares, cervicales,

axilares, inguinales.

EXAMEN FSICO
GENERAL
Signos vitales:
PA, FC, Pulso, FR, T, Saturacin de
Oxgeno, EVA
Los veremos mas adelante!!!!

EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO

CRNEO

EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO

Postura

y alineamiento de la cabeza respecto a la posicin en la que se

encuentra la persona.
Movimientos

suaves.

Forma
Lesiones
Malformaciones
Cuero

cabelludo, caractersticas, implantacin, distribucin.

Higiene
Pediculosis
En nios: Fontanelas (Bregmtica y Lamboidea), tensin de fontanelas.
Bolsa Serosangunea, Cefalohematoma
Circunferencia craneana en RN y lactantes

EXAMEN FISICO
SEGMENTARIO

Dolicocefalo

Mesocfalo

Braquicefalo.

CARA

Simetra
Lesiones, cicatrices
Lunares (prurito, forma irregular, cambios
de color, aumento de tamao, dolor)
Arrugas (simetra)
Cambios de coloracin (Cianosis, ictericia,
facie rubicunda).
Aumentos de volumen
Afasia
Facie patolgica (Sndrome de down)
Tics

Sndrome de Apert

Es una enfermedad gentica en la cual las suturas entre los huesos del
crneo se cierran ms temprano de lo normal, afectando la forma de la
cabeza y la cara.

Ojos

Presencia o ausencia
Ptosis
Pupilas: Isocoricas, Anisocricas,
Midriasis, Miosis, reaccin a la luz.
Escleras: Blancas, ictricas, eyectadas
Conjuntivas: Rosadas, plidas, secas
Chalacion
Movimientos oculares, Estrabismo
Agudeza visual (Tabla Snellen)
Edema parpebral
Exoftalmia
Lesiones, exudado
Llanto sin lagrimas, ojos hundidos
(Deshidratacin).

Odos

Forma,
color,
integridad
secrecin (color, cantidad, consistencia, olor
Otorragia, Otorrea).
Mediante el otoscopio, inspecciona odo medio e
interno observando color, inflamacin,
secrecin, presencia de tapn u objetos.
Presencia de vrtigo
Agudeza auditiva (Audiometra), Hipoacusia,
Anacusia.
Adenopatas retroauriculares

Nariz

Alineacin
Tabique nasal
Permeabilidad
Aleteo nasal
Secrecin, caractersticas
Epistaxis
Adenoides (Otorrino)

Boca

Capacidad para hablar

Hidratacin (Lengua saburral, Xerostoma)
Oclusin dental
Numero de dientes , frmula dentaria(6/4)
Caries, dolor, sensibilidad al fro o calor.
Presencia de prtesis
Lesiones
Algorra
Candidiasis
Herpes
Halitosis
Frenillo sublingual
Labio leporino
Fisura Palatina
Gingivitis
Gingivorragia

Cuello

Movilidad y dolor (Rigidez no es normal)

Lesiones
Eritema sobre todo en pliegues.
Yugulares (planas, ingurgitacin yugular)
Edema
Durezas
Pulso carotdeo
Traqueostoma

Cuello

Alineamiento de trquea

glndula tiroides, valorando tamao,

forma, simetra, sensibilidad,
presencia de ndulos, cicatrices.

Trax

Coloracin de la piel
Forma: En quilla, en tonel, excavado.
Cicatrices
Masas palpables
Lunares
Alineamiento clavicular (ganglios subclaviculares), escpulas
Distribucin de vello
EN EL DORSO: Columna: Xifosis,
lordosis, hiperlordosis, escoliosis

Trax

Mamas (hombres y mujeres), autoexamen

mamario, simetra, dolor, masas. (Puede
haber Mastectoma), abcesos.
Pezn: sangrado, grietas, exudado de mal
olor.
Axilar: Lesiones, ganglios, reacciones
alrgicas, prurito.
Palpar Apex
Ver implantacin de marcapaso

Auscultar ruidos cardiacos en Apex

Auscultar ruidos pulmonares:
Murmullo vesicular (murmullo
pulmonar), crepitos, sibilancias,
estertores (escuchar tanto en
inspiracin y espiracin) y en ambos
hemitorax buscando simetra.
Respiracin, FR

Abdomen

Forma
Ruidos hidroareos
Dolor
Masas
Hernias (umbilical, Hiatal)
Higiene ombligo, signos infeccin
Vello, distribucin

Abdomen

Ascitis
Dimetro de cintura
(CESFAM)
Riesgo mayor a 102 hombres,
88 mujeres.

Circulacin colateral

ABDOMEN
NORMAL ES
BLANDO,
DEPRESIBL
E,
INDOLORO

Extremidades

Superiores e inferiores
Simetra
Hernias en zona inguinal, o adenopatas
Movilidad, dolor
Polidactilia o sindactilia, dedos hipocrticos,
cianosis
Llene capilar
Tono muscular, fuerza (Hemiparesia),
Hemiplejia).
Onicomicosis, Onicogrifosis, Onicocriptosis.
Micosis interdigital
Sensibilidad (sobre todo EEII)

Pulsos pedios
Coloracin de la piel,
edema, inflamacin
Vrices
Distribucin de vello
Higiene
Cicatrices, masas, ndulos.
Temblores, movimientos
involuntarios.
Reflejos (Rotuliano)

Genitales

Masculinos
Presencia
Valorar presencia de prepucio, meato
urinario.
Epispadia, Hipospadia
Coloracin
distribucin del vello pbico.
Higiene (Retraer prepucio, Balanitis)
Fimosis, Parafimosis(normal hasta 3 aos)
Circunsicin
Criptorquidea (nunca es normal)

GENITALES

Testiculos, simetra, dolor, masas,

hidrocele, Varicocele, en ascensor.
Lesiones, ulceras

GENITALES

Femeninos
Evaluar meato urinario
Introito Vaginal
Labios mayores y menores (Sinequia
Vulvar)
Secrecin anormal, mal olor
Lesiones, ulceras.

2. VALIDACIN

verificacin de los datos, comprobando

que sean exactos, veraces suficientes y
completos, evitando errores y
conclusiones precipitadas. Se deben
confirmar todos aquellos datos que
sean prioritarios o claves para el
establecimiento del diagnstico, as
como aquellos que resulten anmalos o
incongruentes.

3. ORGANIZACIN

Agrupando por necesidades aquellos que

parezcan ser relevantes o estar
relacionados entre s. Esta organizacin
sistemtica facilita la deteccin de
problemas y permite identificar los
problemas, manifestaciones de
independencia (Necesidad satisfecha) y
de dependencia (necesidad insatisfecha)
sobre los que planificar los cuidados
individualizados

4. REGISTRO
Por qu registramos?

Es nuestra
responsabilidad legal.
Es nuestro respaldo
legal.
Establece estndares
regulatorios.
Es til para los
pacientes y las
instituciones para
reembolsos.
Facilita el trabajo en
equipo.
Fuente estadstica.

Importancia de los
registros

Evita duplicidad de acciones.

Permite la comunicacin.
Da f de datos. (Se supone)
Es una relacin de cuidados otorgados
por el equipo de enfermera.
Medio de comunicacin entre los
integrantes del equipo de salud.
Documento legal.
Protege las acciones profesionales.
Se utiliza para investigacin

Requisitos de los
Oportunos
registros

Letra legible (ortografa y gramtica

correctas).
No utilizar corrector, tachar sobre el error y
firmar.
Utilizar lpiz pasta (color segn registros
preestablecidos).
Precisos y concisos (no especular ni hacer
suposiciones, no realizar comentarios y
criticas sobre el paciente.
Completos.
Organizados.

Lenguaje tcnico.
No dejar lneas en blanco.
Firma del responsable.
Mantener la confidencialidad, solo
tienen acceso al informacin el personal
de salud y el paciente.
Evite generalizaciones incluyendo
trminos globales como bueno,
regular, habitual, normal

DIAGNSTICO

Juicio clnico sobre la respuesta de

una persona, familia o comunidad
frente a problemas de salud/procesos
vitales reales o potenciales. El
diagnstico enfermero proporciona
la base para la seleccin de
intervenciones enfermeras
destinadas a lograr los objetivos de
los que la enfermera es responsable.

En palabras simples el diagnstico

es el problema, el cual puede ser
real o potencial.
Una vez realizada la valoracin debo
PRIORIZAR LOS PROBLEMAS

Un diagnostico se redacta en
formato PES

P: PROBLEMA
E: ETIOLOGA O CAUSA (No Dg.
Mdico)
S: SIGNOS Y SNTOMAS

Ejemplo

Deterioro de la oxigenacin asociado a

proceso infeccioso y dao pulmonar
crnico, manifestado por saturacin de
85% y cianosis peribucal.
Problema
Causa probable (no colocar diagnstico
mdico)
Signos y sntomas observables en el
paciente.

Deterioro de la ventilacin asociado a

proceso infeccioso y dao pulmonar
crnico, manifestado por disnea, ortopnea
Deterioro de la movilidad asociado a dao
neuromuscular, manifestado por paciente
postrado.
Deterioro de la integridad cutnea,
asociado a inmovilidad prolongada en
cama, manifestado por ulcera por presin
estadio 3 en zona sacra.

Diagnostico de riesgo o
potencial

Riesgo de aspiracin asociado a

nivel de conciencia alterado
Riesgo de IAAS asociado a
hospitalizacin prolongada y sondaje
vesical.
Riesgo de cadas asociado a
desorientacin temporoespacial.
No tiene Manifestado por (S y S)

Planificacin:

Una vez hemos concluido la valoracin e

identificado las complicaciones potenciales
(problemas interdependientes) y los
diagnsticos enfermeros, se procede a la fase
de planeacin de los cuidados o tratamiento
enfermero. En esta fase se trata de establecer
y llevar a cabo unos cuidados de enfermera,
que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o
eliminar los problemas detectados.

Planteo objetivos, los cuales deben

ser reales (Posibles de cumplir), en
un plazo definido y medibles.

Ejecucin

Es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta

etapa cuando realmente se pone en prctica el
plan de cuidados elaborado.

La ejecucin, implica las siguientes actividades

enfermeras :
Continuar con la recogida y valoracin de datos.
Realizar las actividades de enfermera.
Anotar los cuidados de enfermera
Existen diferentes formas de hacer anotaciones, como son las
dirigidas hacia los problemas.
Dar los informes verbales de enfermera,
Mantener el plan de cuidados actualizado.
El enfermero tiene toda la responsabilidad en la
ejecucin del plan, pero incluye al paciente y a la
familia, as como a otros miembros del equipo de salud.

La evaluacin se define como la

comparacin planificada y
sistematizada entre el estado de salud
del paciente y los resultados
esperados.
Debo ver si se cumplieron los
objetivos y como pude corroborar que
se cumpli.

Ejemplo

Deterioro de la oxigenacin asociado

a proceso infeccioso pulmonar,
manifestado por saturacin de
oxgeno de 85%.
Objetivo: Paciente mejorar
saturacin de oxgeno de 85% a 90%
en un plazo de 2 horas

Intervenciones

Control de signos vitales, nfasis en

saturacin y FR.
Posicin semifowler
Observar cianosis, disnea, estado de
conciencia.
Administrar oxgeno segn indicacin
mdica.
Administrar nebulizaciones segn indicacin
mdica.
ETC

Evaluacin

Me pregunto: Paciente logr el

objetivo?? Si o No.

Paciente presenta saturacin de 90%

o superior. Esto es lo medible que
me indica que se cumpli el objetivo.

ENFERMERIA BASICA
ACTIVIDADESPROPIASDELQUEHACERDEENFERMERIA(CUIDADO
INTEGRALDELPACIENTECOMOSERBIOPSICOSOCIAL)DESTINADASA
SATISFACERLASNECESIDADESHUMANASBASICAS,ATRAVSDEUNA
ATENCIONDEENFERMERIAOPORTUNA,EFICAZ,SINDISCRMINACIONDE
NINGUNAESPECIEREALIZANDOTECNICASDECUIDADOBASICAS,ES
DECIRQUESONDEPOCACOMPLEJIDAD,PEROSONINMENSAMENTE
IMPORTANTESPARAELPACIENTEOCLIENTE.

CUIDADO INTEGRAL DEL PACIENTE:

SEREFIEREALASACCIONESDECUIDADODESTINADASASATISFACER
LASNECESIDADESDELPACIENTEENFORMAINTEGRAL,ESDECIR
SATISFACIENDONECESIDADESDEORDENFISICO,PSICOLOGICO,
SOCIALYESPIRITUAL,YAQUESIEMPREDEBEMOSRECORDARQUENO
TRABAJAMOSCONUNAPATOLOGIA,TRABAJAMOSCONUNAPERSONA,
INDIVIDUAL,CONUNSERHUMANOUNICOEIRREPETIBLE,CON
CARACTERISTICASPROPIASAUNCUANDOEXISTAMASDEUNPACIENTE
CONDIAGNOSTICOSSIMILARES.

DENTRODELASACTIVIDADESFUNDAMENTALESDELAENFERMERIA
ESTALADEPROMOCIONYPREVENCION,DENTRODELOCUALCOBRA
VITALIMPORTANCIALAPROMOCIONDEESTILOSDEVIDASALUDABLE,
CONENFASISENELAUTOCUIDADO
ELAUTOCUIDADOFUEMENCIONADOPORLAS1RASENFERMERAS
(DOROTEAOREM),YHOYENLAACTUALIDADESUNCONCEPTOBASICO
ENSALUD,ENELCUALDEBEMOSTRABAJARDIAADIA.

Queeselautocuidado???
Elautocuidadoespropiodelserhumanoodebemosaprenderlo?
Unrecinnacido,ounadultomayorpostradorealizaautocuidado?

DefinicinlaveremosdentrodelateoradeOREM.

PRINCIPIOS DE
ENFERMERIA

Individualidad del paciente o cliente

mantencin de las funciones
fisiolgicas
proteccin de agentes externos
(patologas, accidentes, etc.).

CONCEPTOS ASOCIADOS A LA
ENFERMERIA
HUMANITARISMO

Se refiere a la calidad de atencin, en forma humanitaria,

empatica y ser una persona involucrada con la persona enferma,
dar un trato digno durante el proceso de enfermedad e incluso la
muerte.
Tratar a las personas por su nombre y no como una patologa
Ser respetuoso, tener tono de voz adecuado
Informar en forma clara lo que sea de mi pertenencia.
Dar apoyo psicolgico y espiritual cuando se requiera.
Saber escuchar
Mirar a los ojos
Contacto fsico
Sensibilidad (no extrema).
tica y moral.
Conocimientos tericos y prcticos asociados.

TRABAJO EN EQUIPO
Somospartedeunequipo
multidisciplinario,queenconjunto
buscalasatisfaccindelas
necesidadesbiopsicosocialesdelas
personas,enformaempatica,
humanitaria,conconocimientos
tericosyvaloreshumanos(respeto,
solidaridad,verdad,libertad,justicia,

PODEMOSHACERTODOSOLOS?
PROBLEMASDELTRABAJOEN
EQUIPO
.
.
.

INICIOS DE LA
ENFERMERIA

La historia de la enfermera se
puede dividir en cuatro etapas:
Etapa domstica
Etapa vocacional
Etapa tcnica
Etapa profesional

Etapa domstica

El concepto de ayuda est presente

desde los inicios de la civilizacin.
Esta etapa se denomina domstica
porque es la mujer de cada hogar la que
se dedicaba a los cuidados.
Los cuidados se basan en la higiene,
abrigo a travs de pieles, alimentacin a
travs de plantas, aceites, y el contacto a
travs de las manos (contacto maternal)
para transmitir bienestar.

Etapa vocacional

Tiene sentido religioso, surge con el

cristianismo.
Nacen los monasterios y ordenes
religiosas, donde existen cuidadoras,
con nulos conocimientos tericos, pero
se valoraba ms la actitud, obediencia
a Dios, sumisin, religiosidad.
La oracin es valorada como parte
primordial en los cuidados.

Etapa Tcnica
Se inicia a partir de la mitad del s. XIX
porque la ciencia mdica adquiere mayor
conocimiento, que se basa en buscar las
causas de la enfermedad.
Hay un avance de la tecnologa.
Todos los recursos se encaminan hacia el
tratamiento de la enfermedades y su
diagnstico.
Todo se hace en los hospitales (bsicamente
es el nico recurso asistencial que hay).

Se hace necesario la aparicin de un

nuevo tipo de profesional a parte de los
mdicos.
El mdico delega en ellos, pero no
tienen autonoma.
La enfermera pierde su identidad:
cuidar, para pasar a ser un tcnico.
Hay un acceso al conocimiento y al
saber (planes de estudio).

Etapa Profesional
Integracin a la universidad.
Se desarrolla principalmente la segunda
mitad del siglo XIX. (Florence)
Desarrollo de teoras y modelos. Se
desarrolla el mtodo de trabajo, que es el
mtodo cientfico. La enfermera es ciencia.
Se profesionaliza la actividad del cuidar.
Gran parte de los recursos van
encaminados a promover la salud (evitar
enfermar).

Florence Nightingale estableci

la necesidad de la
profesionalizacin de las
enfermeras.

Biografa

Enfermera Inglesa,
nacida en Florencia el 12
de Mayo de 1820.
Procede de una familia
victoriana, en un
ambiente donde la
educacin era muy
estricta.

En 1850 inici estudios

de enfermera en el
Instituto San Vicente
de Pal en Alejandra,
Egipto, posteriormente
estudi en el Instituto
para Diconas
Protestantes de
Kaiserswerth, Alemania.

En 1854, formul la
sorprendente
propuesta de
proporcionar un
cuerpo de mujeres
bien preparadas
para atender a los
soldados en la
Guerra de Crimea.
(rusia v/s Inglaterra

Logr disminuir la mortalidad de los

soldados de un 40% a un 2%,
volviendo a Inglaterra como una
Herona.

TEORIA
Ella afirm : "Que hay cinco puntos
esenciales para asegurar la salubridad de las
viviendas : el aire puro , agua pura , desages
eficaces , limpieza y luz "
Otra de sus aportaciones hace referencia a la
necesidad de la atencin domiciliaria , las
enfermeras que prestan sus servicios en la
atencin a domicilio , deben de ensear a los
enfermos y a sus familiares a ayudarse a s
mismos a mantener su independencia .

* Tipos de Enfermera segn el modelo:

-DelaSalud:artequetodamujerdebeaprendersobreconocimientosde
higiene.LaEnfermeracumplefuncionesindependientes.
-DelaEnfermedad:arteycuerpodeconocimientosdeotrasdisciplinas.
Funcindependientetotaloparcialmente.

* El significado de Enfermera de su modelo :

Consideralaenfermeracomounavocacinreligiosa(sloparamujeres),sus
puntosfuertesfueronlaeducacin,laexperienciaylaobservacin.
Lapalabraenfermerasignificaelusoadecuadodelairefresco,laluz,elcalor,
lalimpieza,latranquilidad.Ylaoportunaseleccinyadministracindedietas,Y
todoelloconelmenorgastoposibledelaenergavitaldelpacienteparaevitar
laenfermedad.Enresumenunasbuenascondicioneshiginicasparaevitarla
enfermedad.

Definicin de Enfermedad :
FlorenceNightingaledefinaenfermedadcomoelcaminoqueutilizala
naturalezaparadesembarazarsedelosefectosocondicionesquehan
interferidoenlasalud.Ydefinasaluddiciendoquelasaludes,nosolamente
estarbien,sinosercapazdeusarbientodalaenergaqueposeemos.

Y la enfermera es, por tanto, ayudar al paciente que sufre una

enfermedad a vivir tanto como poner o mantener el organismo del nio
sano o del adulto en un estado tal que no padezca enfermedad.
MURIO EN 1910 POSTRADA EN CAMA

EXISTEN MUCHAS ENFERMERAS TEORIAS, PERO DESTACAREMOS

PRINCIPALMENTE A NIGHTINGALE, OREM Y HENDERSON.

Modelo de
Dorothea OREM
Autocuidado
Dficit de autocuidado
Sistemas de enfermera

Enfermera, naci en Baltimore

Maryland EEUU.
Se recibi de enfermera en 1930
Muere en 2007 a los 94 aos.

Su teora no tiene como base a

alguna otra enfermera, sino
aprendi de todas las enfermeras
con las que se relacion y de las
cuales aprendi y plante su teora
(as).

Teora del autocuidado

Enlaqueexplicaelconceptodeautocuidado
comounacontribucinconstantedelindividuoa
supropiaexistencia:"Elautocuidadoesuna
actividadaprendidaporlosindividuos,orientada
haciaunobjetivo.Esunaconductaqueexisteen
situacionesconcretasdelavida,dirigidaporlas
personassobresmismas,hacialosdemso
haciaelentorno,pararegularlosfactoresque
afectanasupropiodesarrolloyfuncionamientoen
beneficiodesuvida,saludobienestar".

Autocuidado
Existen requisitos que condicionan la
necesidad de diferentes tipos de
autocuidado
1. Requisitos de autocuidado Universal, que
necesita un tipo de autocuidado propio.
(Agente de autocuidado es la persona).
2. Requisitos de autocuidado del desarrollo,
que requiere un autocuidado dependiente.
3. Requisitos de autocuidado de desviacin
de la salud que requieren un tipo de
autocuidado teraputico.

Requisitos de autocuidado
del desarrollo
Se asocian a los procesos humanos de
desarrollo y a sucesos que ocurren a travs del
ciclo vital
Se divide en 2 categoras:
1.- Necesidades de AC universal particularizadas
por el proceso desarrollo que se vivencia.
Ej. Desarrollo fetal, adolescencia, adulto mayor,
lactancia materna, embarazo adolescente..
2.- Necesidades nuevas derivadas de condiciones
especiales o asociadas a hechos especficos
Ej. Desercin escolar, muerte de un familiar,
duelo.

Requisitos de autocuidado
de desviacin de la salud
Son requeridas solo en caso de:
enfermedad - agresin - sufrimiento
Las acciones para satisfacer estas
demandas se denominan Autocuidado
Teraputico
Estas acciones pueden ser ejecutadas
por:
Propia Persona-Familia-Enfermera-Otros
(Equipo de salud).

TEORA DEL DFICIT DE

AUTOCUIDADO

En la que describe y explica las causas que

pueden provocar dicho dficit. Los individuos
sometidos a limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella, no pueden asumir el
autocuidado o el cuidado dependiente.
Determina cundo y por qu se necesita de la
intervencin de la enfermera.
Las necesidades de autocuidado sobrepasan
las capacidades del individuo para afrontarlas.
Se requieren agentes de autocuidado
dependientes y teraputicos.

Teora de sistemas de
enfermera

Oren habla que existen 3 sistemas

de enfermera de acuerdo a la
relacin existente con el individuo.

Enlaqueseexplicanlosmodosenquelasenfermeras/os
puedenatenderalosindividuos,identificandotrestiposde
sistemas:
-Sistemasdeenfermeratotalmentecompensadores:La
enfermerasuplealindividuo.

-Sistemasdeenfermeraparcialmentecompensadores:El
personaldeenfermeraproporcionaautocuidados.

-Sistemasdeenfermeradeapoyo-educacin:laenfermera
actaayudandoalosindividuosparaqueseancapacesde
realizarlasactividadesdeautocuidado,peroquenopodran
hacersinestaayuda.

Concepto de persona

Concibealserhumanocomounorganismobiolgico,
racionalypensante.ComotalesafectadoporelentornoYes
capazdeaccionespredeterminadasqueleafectenal
mismo,aotrosyasuentorno,condicionesquelehacen
capazdellevaracabosuautocuidado.Ademsesuntodo
complejoyunificadoobjetodelanaturalezaenelsentidode
queestsometidoalasfuerzasdelamisma,loquelehace
cambiante.Esunapersonaconcapacidadparaconocerse,
confacultadparautilizarlasideas,laspalabrasylos
smbolosparapensar,comunicaryguiarsusesfuerzos,
capacidaddereflexionarsobresupropiaexperienciay
hechoscolaterales,afindellevaracaboaccionesde
autocuidadoyelcuidadodependiente.

Concepto de Salud :

LaSaludesunestadoqueparalapersona
significacosasdiferentesensusdistintos
componentes.Significaintegridadfsica,
estructuralyfuncional;ausenciadedefecto
queimpliquedeteriorodelapersona;
ElhombretratadeconseguirlaSalud
utilizandosusfacultadesparallevaracabo
accionesquelepermitanintegridadfsica,
estructuralydedesarrollo.

Concepto de enfermera

Enfermeraesproporcionaralaspersonasy/o
gruposasistenciadirectaensuautocuidado,
segnsusrequerimientos,debidoalas
incapacidadesquevienendadasporsus
situacionespersonales.
LoscuidadosdeEnfermerasedefinencomo
ayudaralindividuoallevaracaboymantener,
porsimismo,accionesdeautocuidadopara
conservarlaSaludylavida,recuperarsedela
enfermedadyafrontarlasconsecuenciasde
esta.

NECESIDADES
HUMANAS

TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON

PIRAMIDE DE MASLOW

NECESIDAD

Estado o sensacin de carencia de

algn componente bsico para la
vida del individuo, que es percibida,
afecta su comportamiento ya que el
individuo busca satisfacer esta
carencia (cuando puede).
Esta carencia puede ser tanto fsica
social psicolgica y espiritual

LauraFisheryJorgeEspejodefinenlanecesidadcomola"diferencia o
discrepancia entre el estado real y el deseado"[2].
ParaRichardL.Sandhusen,lasnecesidadesson"estados de carencia fsica
o mental"[3].
ElDiccionariodeCulturalS.A.,presentalasiguientedefinicin de
necesidad:"Objeto, servicio o recurso que es necesario para la
supervivencia, bienestar o confort de una persona, del que es difcil
substraerse"[4].

Virginia Henderson
Virginianacien1897enKansas(Missouri).Segraduen1921yse
especializcomoenfermeradocente.Estatericadeenfermeraincorpor
losprincipiosfisiolgicosypsicopatolgicosasumodelo.

Los elementos ms importantes de su teora son :

-Laenfermeraasistealospacientesenlasactividadesesencialespara
mantenerlasalud,recuperarsedelaenfermedad,oalcanzarlamuerteen
paz.
-Introducey/odesarrollaelcriteriodeindependenciadelpacienteenla
valoracindelasalud.
-Identifica14 necesidades humanas bsicas que componen "los
cuidados enfermeros",esferasenlasquesedesarrollanloscuidados.
-Seobservaunasimilitudentrelasnecesidadesylaescaladenecesidades
deMaslow,las7necesidadesprimerasestnrelacionadasconlaFisiologa,
dela8ala9relacionadasconlaseguridad,la10relacionadaconlapropia
estima,la11relacionadaconlapertenenciaydesdela12ala14
relacionadasconlaauto-actualizacin.Las necesidades humanas bsicas
segn Henderson , son :

1 .- Respirar con normalidad . (Se incluye la parte circulatoria)

2 .- Comer y beber adecuadamente .
3 .- Eliminar los desechos del organismo .
4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada .
5 .- Descansar y dormir .
6 .- Seleccionar vestimenta adecuada .
7 .- Mantener la temperatura corporal .
8 .- Mantener la higiene corporal .
9 .- Evitar los peligros del entorno .
10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades ,
miedos u opiniones .
11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin .
12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado .
13 .- Participar en todas las formas de recreacin y ocio .
14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a
un desarrollo normal de la salud .

Normalmenteestasnecesidadesestnsatisfechasporlapersonacuando
statieneelconocimiento,lafuerzaylavoluntadparacubrirlas
(independiente),perocuandoalgodeestofaltaofallaenlapersona,unao
msnecesidadesnosesatisfacen,porlocualsurgenlosproblemasde
Salud(dependiente).

AFIRMACIONES TEORICAS
Relacin enfermera paciente:
Seestablecentresnivelesenlarelacinenfermerapacienteyestosson:

La enfermera como sustituta del paciente: este se da

siempre que el paciente tenga una enfermedad grave,
aqu la enfermera es un sustituto de las carencias del
paciente debido a su falta de fortaleza fsica, voluntad
o conocimiento.
La enfermera como auxiliar del paciente: durante los
periodos de convalecencia la enfermera ayuda al
paciente para que recupere su independencia.

La enfermera como compaera del paciente: la

enfermera supervisa y educa al paciente pero es l
quien realiza su propio cuidado.
Relacin enfermera mdico:
La enfermera tiene una funcin especial, diferente al de los mdicos,
su trabajo es independiente, aunque existe una gran relacin entre
uno y otro dentro del trabajo, hasta el punto de que algunas de sus
funciones se superponen, una depende de la otra, pero son
distintas.

Relacin enfermera equipo de salud:

La enfermera trabaja en forma independiente en su rol con respecto a otros
profesionales de salud. Todos se ayudan mutuamente para completar el
programa de cuidado al paciente pero no deben realizar las tareas ajenas.

NECESIDADES DE ABRAHAM MASLOW

Psiclogodeorigenjudonacidoennuevayork

Biolgicas:
-Oxigenacin
-Circulacin
-Actividadreposoy
sueo
-Eliminacinpor:Piel,Urinaria,digestiva
-Alimentacin/Nutricin
-Aguayequilibriohidroelectroltico
-Homeotermiaotermoregulacin
-Aseoyconfort

Seguridad
Sonaquellasendondeunobuscasupropiaseguridadyproteccin,
esdecir,lograrunestadodeorden,estabilidadyseguridad.
Sinembargo,comobienexplicbamosendiapoanterior,dicha
necesidaddeseguridadnosevuelveimperiosa,hastaquesecubra
laanterior,esdecir,lanecesidadfisiolgica.(segnMaslow)
Unavezquenossentimosseguros,lamotivacindelas
necesidadesbuscancubrirlasnecesidades sociales (amor y
pertenencia)quetodostenemos.Estasnecesidadessociales
puedenserdeamor,pertenencia,amistad,comunicacin,oviviren
comunidad.

Necesidad de estima: Reconocimiento

personal,logros,amigos,palabrasdelapareja,etc.

Autorrealizacin:Varandeunoaotro,tienequever
conmetasentodombito,lograrlaindependencia,unavezlogradala
autorrealizacindelossueosqueunotiene,empiezatambinasurgirla
necesidaddelatrascendencia.

SEGNMASLOWELHOMBREBUSCASATISFACERLASNECESIDADES
DESDELABASEDELAPIRAMIDE,PEROENLAREALIDADNOSDAMOS
CUENTAQUELAPRIORIDADENLASATISFACCIONDELANECESIDAD
VAASERDEPENDIENTEDECADAPERSONAYNOEXISTEUNALEY
PARAAPRECIARQUENECESIDADESMASIMPORTANTEQUEOTRA,
SEDEBEANALIZARCASOACASOYPREGUNTAR AL PACIENTE

QU ES LO QUE MAS LE PREOCUPA?

Preguntas
Que

es salud??

Que

es enfermedad??