Prof.

: Oziel Junior

Colelitase: Presena de clculos na vescula

biliar.
Predominncia de casos assintomticos;
Casos
oligossintomticos e sintomticos
agudos;
Migrao do clculo para o coldoco

Patologia:

Vescula reduzida de tamanho, paredes

espessadas,
podendo
ou
no
haver
calcificao
Presena de clculos e lama biliar
Mucosa ulcerada, com cicatrizes e aderncias
Achados
anatomopatolgicos
no
se
correlacionam bem com a clnica do paciente

Manifestaes Clnicas:

Oligossintomas
Vagos

e inespecficos
Dor epigstrica e em hipocndrio direito:
dor biliar
Sintomas de doena dispptica (plenitude,
empachamento,
disteno,
nuseas,
eructaes)
Ausncia
de massa palpvel, febre e
leucocitose

Diagnstico:

USG:

97% sensibilidade, visualizao de

estruturas adjacentes, baixo custo, fcil
acesso e execuo

Tratamento:

Anticolinrgicos e antiespasmdicos
Colecistectomia: padro para casos crnicos,
sintomticos
Elimina os sintomas
Cura a litase
Mortalidade de 0,5%
No afeta a funo
gastrointestinal
Poucas complicaes
Solvente de clculos

Processo de inflamao da vescula;

95% dos casos associados a colelitase;
Prevalncia de 25% dos casos de colelitase
Mulheres jovens 3:1 em relao aos
homens, diminuindo com o avanar da
idade

Fisiopatologia:
Obstruo sustentada do ducto cstico
(infundbulo ou luminal)
Aumento da presso intraluminal da
vescula
Obstruo venosa e linftica
Isquemia e edema
Ulcerao de parede
Infeco bacteriana secundria
Perfurao, fstula, abscesso

Infeco secundria:
Presente em at 50% dos pacientes com
colecistite aguda
E.Coli, Klebsiella, Streptococcus faecalis,
Proteus e Clostridium
Vescula enfisematosa
Complicaes graves: empiema, abscesso,
perfurao e fstulas

Colecistite Acalculosa

Manifestaes Clnicas:
Dor biliar persistente, por mais de 6 horas;
Irradiao para regio subcostal direita e
dorso
*Sinal de Murphy
Anorexia, nuseas e vmitos
Febre
Vescula palpvel at 20% dos casos
Ictercia Obstruo do coldoco

Diagnstico
Laboratorial:
Leucocitose
Bilirrubina
FA e TGO
Amilases Sricas

Diagnstico por
Imagem:
Cintilografia das
Vias Biliares
Ultrassonografia

Diagnstico Diferencial: Afastar apendicite aguda, pancreatite

e lcera pptica perfurada!
Outros... Litase renal, hepatite aguda, pielonefrite, abscesso
heptico, pneumonia lobar inferior, etc.

Internao
Hidratao venosa
Analgesia
Dieta zero
Antibioticoterapia cobrindo agentes
provveis
Cefoxitina
Ampicilina + Aminoglicosdeo +
Metronidazol

Colecistectomia preferencialmente
Laparoscpica

Perfuraes e Fstulas
leo Biliar
Sndrome Ps-Colecistectomia

Colecistite Enfisematosa Aguda

Colecistite Tifide
Sndrome de Mirizzi