Cicatrizao

Tabatha G. A. C. B. Gomes
Internato - 5ano - ESCS
Cirurgia Geral

Conceitos
Cicatrizao: consiste na substituio da leso tecidual por tecido
conjuntivo e deixa marca permanente. uma resposta
fibroproliferativa mediada por fatores de crescimento e citocinas.
Processos de cicatrizao:
- Regenerao: restaurao perfeita da arquitetura do tecido prexistente na ausncia de formao de cicatriz. Desenvolvimento
embrionrio, fgado e osso.
- Reparo: esforo dos tecidos lesados para restaurar a estrutura e a
funo normais aps o trauma.
A acurcia da regenerao sacrificada pela velocidade do reparo.

Tipos de fechamento da ferida

Primrio / primeira inteno
Ferimentos com margens opostas
Feridas so aproximadas com suturas simples.

Tipos de fechamento da ferida

Secundrio / segunda
inteno
Ferimentos com margens
separadas, envolvendo
maior perda tecidual
OU ferida
altamente contaminada.
No envolve procedimento
ativo para fechar a ferida.
Ferida se fecha por reepitelizao, resultando
em contrao.

Tipos de fechamento da ferida

Tercirio / terceira inteno / primrio retardado
Ferida contaminada, inicialmente tratada com desbridamento
repetido, ATB, presso negativa, at controle da infeco. Quando
pronta para fechamento, realiza-se a interveno cirrgica
(sutura, enxerto, retalho).

Fases da cicatrizao

Fase inflamatria
Fase proliferativa
Fase maturacional

Fases da cicatrizao
Fase inflamatria / reativa
Resposta imediata leso; as defesas do organismo tm como
objetivo prevenir leso adicional.
Hemostasia + inflamao + quimiotaxia
Leso endotelial, exposio do colgeno subendotelial,
vasoconstrico, agregao plaquetria, ativao da cascata de
coagulao, hemostasia, vasodilatao e aumento da
permeabilidade capilar (quimiotaxia: Neut + MO + Linf)
Rubor + calor + dor + edema
Escara ou exsudato fibrinoso

Fases da cicatrizao
Fase proliferativa / regenerativa
o processo reparador
Consiste em granulao (neovascularizao), re-epitelizao,
sntese de matriz.
Angiognese, fibroplasia (produo de colgeno), epitelizao,
renovao regulada da MEC (sntese e organizao de colgeno,
fibras elsticas, glicosaminoglicanos)
Tecido de granulao (leito capilar, fibroblastos e arranjo
frouxo de colgeno, fibronectina, c hialurnico)

Fases da cicatrizao
Fase maturacional / remodelao
Deposio de colgeno, contrao da cicatriz, retrao tecidual.
Fibroblastos -> miofibroblastos -> contrao da cicatriz
Contrao: movimento centrpeto de toda a extenso da pele,
reduzindo a quantidade de cicatriz desorganizada.
Remodelao: diminuio da atividade celular, reduo de
fibroblastos e regresso da rede capilar.
Margem de contrao ou de avano

Fatores que interferem na

cicatrizao
Infeco
Isquemia
DM
Idade avanada
Radiao ionizante
Tabagismo

Desnutrio
Deficincias vitamnicas
Vit C, Vit E, Vit A
Deficincias de minerais
Zinco, Ferro e Clcio
Drogas
Corticoide e outros

Complicaes na cicatrizao
Formao deficiente da cicatriz:
Deiscncia
Ulcerao de ferida
Formao excessiva da cicatriz:
Cicatriz hipertrfica
Queloide
Formao de contraturas

Cicatrizao anormal de feridas

Cicatriz hipertrfica

Queloide
Cresce alm da margem da ferida
original

Raramente regride com o tempo

Cicatriz elevada que respeita os limites da ferida original

Frequentemente regridem espontaneamente.

Podem ocorrer em qualquer local do corpo

Fator predisponente: tenso, infeco, linha de fora,

inflamao prolongada...

Negros, asiticos

Predisposio gentica

Tende a ocorrer acima das

clavculas, tronco, MMSS e face
No podem sem prevenidos

Refratrios interveno

Referncias

Obrigada!