Malformaciones

Congnitas

Obstruccin Duodenal
Impediment
o para el
trnsito
intestinal a
nivel del
duodeno

1 por cada
20,000 a
40,000

No
predileccin
por algn
sexo

Asociado a
trisoma 21

Cuadro Clnico
Polihidramnios
Vmito de aspecto biliar con
aparicin pronta despus del
nacimiento
Distencin abdominal

Evacuaciones escasas
Catstrofe abdominal por volvulus
(obstruccin por malrotacin
intestinal)

Clasificacin
Completa: luz
duodenal
totalmente
ocluida
(membrana
completa)

Incompleta:
obstruccin
parcial
(membrana
fenestrada)

Intrnseca: en el
interior del
rgano

Extrnseca: fuera
del rgano
(bandas
duodenocolnica
s)

Prevateriana:
proximal al
mpula de Vter

Postvateriana:
distal al mpula
de Vter

Dx

USG prenatal

Rx simple de
abdomen
(imagen de
doble burbuja)

Obstruccin
parcial: usar
material
baritado

Tratamiento
Identificar
anomalas asociadas
y tratarlas
Tx Qx:
identificacin/extirp
acin de la
membrana que
obstruye por
duodenotoma
Debe verificarse
permeabilidad del
rgano tras realizar
la tcnica
quirrgica.

Atresia Intestinal

Obstruccin
total de la luz
intestinal

Atresia de
yeyuno, leon
y colon:
Causa
anatmica
ms
frecuente

1 por cada
2000

Se piensa que
se desarrolla
posterior a la
permeabilizac
in, por falta
de irrigacin

Cuadro Clnico

Polihidramnio
s

Vmito de
caracterstica
s biliares

Distencin
abdominal

Ausencia de
evacuaciones
o
evacuaciones
mucosas

Clasificacin
Tipo I: atresia por membrana que incluye capas
musculares
Tipo II: segmentos intestinales separados por un
cordn fibroso
Tipo III
a) segmentos ciegos separados por defecto
mesentrico en V
b) atresia acompaada de defecto mesentrico
extenso con aporte sanguneo de un solo vaso
Tipo IV: Atresias intestinales mltiples

Dx
Presencia de Polihidramnios (atresia proximal)

USG muestra dilatacin de asas intestinales

Incremento en actividad perisltica gstrica

Aspirado >30 c.c. de contenido gstrico de
caracterstica biliar

Tratamiento
Estabilizar condiciones generales
del Px
Descomprimir parte alta de tubo
digestivo, hidratar (sonda
nasogstrica)
Reseccin quirrgica de la zona
proximal ms dilatada y con
cambios vasculares
Efectuar anastomosis

Megacolon Congnito (enfermedad

de Hirschsprung)

Causa ms
frecuente de
obstruccin
funcional

Ausencia de
inervacin
parasimptica

1 por cada 500

Se desconoce
la razn de la
carencia de
clulas
ganglionares
en la porcin
ms distal del
tubo digestivo

Cuadro Clnico
Variable

No siempre est
relacionada a
magnitud del
segmento
afectado

Falta de
evacuaciones en
primeras 24 h

Diarrea
intermitente

Estimulacin
rectal provocar
evacuacin
lquida con gas en
forma explosiva

Distencin
abdominal

Afeccin del
estado nutricional

Dx

Rx: niveles
hidroareos
, distencin
abdominal,
ausencia
de gas en
hueco
plvico

Colon por
Enema:
distencin
intestinal
proximal,
retencin
de medio
de
contraste

Manometr
a
anorrectal:
ausencia
de
relajacin
del esfnter
interno
ante
estmulos
de
distencin

Biopsia
(estudio
definitivo):
verificar
ausencia
de clulas
ganglionar
es

Tratamiento

Recuperaci
n
nutricional
Correccin de
desequilibrio
hidroelectroltico,
infeccin, previo a
la realizacin de
colostoma en el
intestino normal

Hernia diafragmtica Posterolateral

Congnita (Bochdaleck)

Comunicacin entre
cavidad abdominaly
torcica

Permite paso de visceras

abdominales al trax,
afectando desarrollo
pulmonar

Causa desconocida

Cuadro clnico
Dificultad respiratoria grave
Murmullo vesicular disminuido
Mediastino desplazado a lado
contralateral
Abdomen en batea (hundido,
excavado)
Obstruccin intestinal (raro)

Dx

USG: diagnstico in utero

Duda Diagnstica: Estudios

Contrastados

Rx: invasin de visceras

abdominales a la cavidad
torcica con desplazameitno
mediastinal y compresin
pulmonar bilateral

Tratamiento

Estabilizaci
n cido-base

Sonda
orogstrica
para
desomprimir
tubo
digestivo y
disminuir
compresin
al pulmn

Presencia
pre y
posoperatori
a de
distintos
frmacos,
para
combatir
hipertensin
pulmonar

Quirrgico,
quien rena
las
condiciones
para ello.