EXPECTORANTESYMUCOLTICOS

LASECRECINTRAQUEOBRONQUIAL
La secrecin traqueobronquial constituyejunto con el componente
ciliar,elsistemamsimportantedeaclaramientoylimpiezadelos
diversos componentes depositados en la va erea (partculas,
microorganismos,clulas,etc.).
ORIGEN
Clulas mucosas y serosas de la superficie epitelial de la mucosa
respiratoria.
1.Clulassecretorasepiteliales(calciformes,clulasdelaclara).
2.Clulassecretorasglandulares.

COMPOSICINDELMOCO

Agua

95%

Glucoprotenas

2%

*Laviscoelasticidaddela

Protenas

1%

secrecinnormaldepende

1%

principalmentedel

1%

deaguayglucoprotenas.

Lpidos
contenido
Salesinorgnicas

Laviscoelasticidadeselfactordecisivoen:
Lasincronizacindelamotilidadciliar.
Atrapamientodepartculas.
Favorecerlahumidificacin.
Favorecerlaimpermeabilizacindelasuperficiemucosa.

*Lascadenasdemucopolisacridosdelmocoestninterconectadas
mediante numerosas uniones qumicas y fsicas que pueden
romperseconmedicamentos.

ENFERMEDADESBRONCOPULMONARES
Incrementanelvolumenfisiolgicodelassecreciones.
ProducencambioscualitativosMayorviscosidad
Prdidanmerodecilios

TRATAMIENTO
A)Potenciandolaeliminacindelmocodelasvasbronquiales.
(Expectorantes)
B)Disminuyendosuviscosidad.
(Mucolticos)

MUCOLTICOS

MECANISMODEACCIN
Rompenelmoco.
Disminuyenlaviscosidad.
Rompen los enlaces disulfuros que se forman entre las
molculas glicoprotecas del moco, entonces se vuelven de
menor peso molecular y menor viscosidad y ms fcil de
expectorar.

MUCOLTICOS
CLASIFICACIN
Agentestensioactivos:Propilenglicol(usotpico,higroscpico)
Tyloxapol
Derivadosdeaminocidos:

Nacetilcisteina
Carboximetilcisteina

Derivadossintticos:

Bromhexina
Ambroxol

NAcetilcisteina
Eselmspopularparadisolversecrecionesdeltractorespiratorio.
Fueintroducidoen1960.

Mecanismodeaccin
Rupturadepuentesdisulfuroylisisdelamucoprotena.
Disminucindelaadhesividaddelassecreciones.

Usos
Mucoltico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vas

respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma

bronquial,bronquitisagudas,etc.)
Antdoto por sobredosis de acetaminofeno (til en las primeras

8horas).
Efectoscolaterales
Nuseas, estomatitis, cefalea, erupciones cutneas, rinorrea, y
diarrea.

Carbocisteina(Mucolin)
Farmacocintica
Absorcin:

Oralbuena

Distribucin: Todoelorganismo.
Especialmenteeneltejidopulmonarybronquial.
T1/27a12horas.
Metabolismo: Hepticodesmetilacin(tiodigliclico)30%
Conjugacinconc.glucurnico.
Eliminacin: Renalmetabolizado.

Usos
Mucoltico auxiliar en el tratamiento de enfermedades de vas

respiratorias altas y bajas (rinofaringitis, sinusitis, otitis, asma

bronquial,bronquitisagudas,etc.)
Efectoscolaterales
Estomatitis,nuseas,diarrea,erupcionescutneasycefalea.

Presentacin
Gotas(50mg/mL),jarabe(5g/100mL),cpsulas(375mg).
Dosis
Niosmayoresde1ao:

4gotas(10mg/kg)cada8horas.

Niosde1a5aos:

5mLcada8horas.

Niosde6a12aos:

10mLcada8horas.

Nios>12aosyadultos:

2cpsulascada8horas.

Bromhexina(Bisolvon)
Es un derivado sinttico de la vasicina (alcaloide de la nuez de
Malabar).
Mejoraeltransportemucoso.
Reducelaviscosidaddelmoco.
Activaelepiteliociliado.

Farmacocintica
Absorcin:

VODifundeatejidos(epiteliobronquial).
Biodosponibilidad20%
Cpmax1hora.

Distribucin: Altauninaprotenas(9599%).
Metabolismo: Hgado.
Metabolismodeprimerpaso7580%.
Procesosdeoxidacinyconjugacin.
Eliminacin: Renal(90%)

Usos
Mucoltico y expectorante, auxiliar en el tratamiento de
enfermedadesdevasrespiratoriasaltasybajas,asociadasconuna
secrecinmucosaanormalydeteriorodetransportemucoso.
Efectoscolaterales
Intoleranciadigestiva(rara:anorexia,nuseas,vmitoygastritis).
Elevacintransitoriadelastransaminasas.
Presentacin
Gotas,jarabe,tabletas.1015mgcada8horas.

Ambroxol(Mucosolvan)
DerivadosintticodelaBromhexina.Mspotente.

Usos
Mucoltico coadyuvante en casos de enfermedades
broncopulmonares agudas y crnicas asociado con secrecin
mucosaanormalydeterioroeneltransportedemoco.

Efectos:
Aumentalaproduccindesurfactantepulmonar
Activaelmecanismodedepuracinmucociliar.
Facilitanlasecrecinfluida,laexpectoracinymejoranlatos.

Farmacocintica
Absorcin:

Oralbuenarpidaycompleta.

Distribucin: Todoelorganismo.90%uninaprotenas.
Especialmenteeneltejidopulmonarybronquial.
T1/27a12horas.
Metabolismo: Heptico.
Eliminacin: Renalmetabolizado.

COMBINACIONES
MucosolvanCompositum

ClorhidratodeAmbroxol150mg
ClorhidratodeClenbuterol0.1mg

MucovibrolAmoxi

ClorhidratodeAmbroxol150mg
Amoxicilina 500mg

OTROSNOMBRESCOMERCIALES
Mucoxol,MucovibrolT,MucovibrolC,
MucosolvanRetard.

DOSIS
MucosolvanCompositum1tab150mgcada8horas.
MucovibrolAmoxi 15mL(45mgAmbroxol+750mgAmoxi)
C/8horas(suspensin).

EXPECTORANTES

Haypacientesquelescuestaexpectoraryselesdebefacilitarla
expectoracin.
Lo ms importante es la fluidificacin del moco con la
hidratacingeneraldelpaciente(23litros/da)ylafisioterapia.
Substancias que potencian la eliminacin del moco de las vas
bronquiales.

MECANISMODEACCIN

Mecanismoreflejo.

Estimulacinvagalanivelbulbar.

Estimulacinbronquialconparasimpaticomimticos.

Actuacindirectaanivelbronquial.

CLASIFICACIN
A) De accin directa: Aceites esenciales, blsamos, vapor de
agua.
B) Deaccinrefleja:saponinas,compuestosdeamonio,citratos
desodioypotasio.
C) Deaccinmixta:creosotayderivadosyodados(deNa+yK+).
D) Otros: Guaifenesina (guayacolato de glicerol), Ipecacuana,
Guayacol.

IPECACUANA
Derivadodelaemetina.
Substanciaactivaemetizante.
Noutilizado.NoenMxico.
Mecanismodeaccin:
Indirecto: Irritante gstrico y como arco reflejo sudarn los
bronquiosyayudaralaexpectoracin.
!Acarreamsproblemasquebeneficios!

GUAIFENESINA
Guaifenesina o guayacolato de glicerilo, es una substancia
semisintticaconaccinexpectorantesuperioraladelcloruro
deamonio.
Aumentalassecrecionesenun121%.
Expectorante cuya eficacia se asocia con el incremento del
volumendelassecrecionesylareduccindelaviscosidad,de
esta manera se incrementa el reflejo de la tos y facilita su
eliminacin.

Farmacocintica
Absorcin:

Oral (Buena).

Metabolismo: Heptico (SMH).

Eliminacin:

Renal (metabolitos inactivos).

Presentaciones
Robitussin

Guaifenesina 2 g/100 mL

Robitussin DM

Guaifenesina 200 mg
Dextrometorfano 15 mg

Robitussets solo contiene Dextrometorfano Jarabe 0.2 g/100 mL

Dosis (jarabe al 2%)

Nios 2 6 aos 50 100 mg c/4 horas
Adultos
100 200 mg c/4 horas

1 2 cuch
2 cuch

Efectos secundarios
Nuseas, vmito, dolor abdominal, urticaria, diarrea, vrtigo.

CONCLUSIONES
La utilizacin de los mucolticos y expectorantes se halla
extraordinariamente muy extendida, a pesar que hasta el
momento actual hay discrepancias en su utilizacin.
La principal norma en la correcta administracin de mucolticos
y expectorantes es tomar abundante cantidad de agua durante el
tratamiento 2 3 litros/da.
1. Impedir la desecacin de la secrecin bronquial.
2. Retrasa la formacin de tapones de moco.
! Antibiticos !