UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR WITREMUNDO TORREALBA
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA
SEDE LA MORITA

TOXOPLASMOSI
S
Prof. Jhonny Duarte
Maracay, mayo del
2011

INTEGRANTES:
Augusto Campos
Mara I. Capote
Mariastrid Carpio
Mariangelica Carreo
Krishna Castellano
Johandy Castillo
Marco Castillo
Ins de Freitas

TOXOPLASMOSIS
Parasitosis de distribucin Universal

Agente Etiolgico: Toxoplasma gondii

TAXONOMIA
Phylum: Apicomplexa
Clase: Sporozoa
Subclase: Coccidia
Sub- Orden: Eimeriina
Familia:Sarcocystidae

Toxoplasma gondii
TAQUIZOITO:

MORFOLOGA

Trofozoto de multiplicacin rpida

Aspecto de semiluna con una
extremidad redondeada y la otra mas
acusada
Mide de 4 a 6 m de largo y de 2 a 3
m de ancho
Ncleo redondeado de color morado

Tiene la propiedad de penetrar activamente

las clulas nucleadas

MORFOLOGA

PSEUDOQUISTES:
Resultan de la multiplicacin de
los trofozotos dentro de la clula
parasitada
Los ncleos son rechazados a la
periferia
Adquieren formas variables
Esta recubierto nicamente por
la membrana de la clula
parasitada.

MORFOLOGA
BRADIZOITO:
Muy similar al taquizoto
Su multiplicacin es lenta
Son el elemento multiplicador del
quiste
QUISTE TISULAR:
Miden aproximadamente entre 5 y 100 m
Forma redondeada
Contiene en su interior centenas o millares
de parsitos.

MORFOLOGA
OOQUISTES
Formas resultantes de la reproduccin
sexual
No esporulados 10-12 m de dimetro
Caen en la luz intestinal por ruptura de las
clulas epiteliales intestinales
Forma ovalada.
Una vez en el medio ambiente ocurre la
esporulacin y es cuando adquiere el carcter
infectante.
Cada Ooquiste esporulado contiene 2
esporoquistes con 4 esporozotos

CICLO EVOLUTIVO

CICLO ENTEROEPITELIAL

Se da nicamente en el Hospedador Definitivo

(GATO)

CICLO EXOGENO

Se da en el suelo donde ocurre la

ESPORULACION

CICLO EXTRAINTESTINAL

Ocurre en rganos y tejidos de los Hospedadores

Intermediarios

PATOGENIA

Presencia de parasito
multiplicndose en las clulas

La respuesta inflamatoria del

organismo agredido

Dao al tejido propiamente dicho

TAQUIZOITOS: Principal forma

patgena en infecciones agudas
BRADIZOITOS: Principal forma de
multiplicacin asexual en las infecciones
crnicas

PATOLOGIA
INFECCION AGUDA

TAQUIZOTOS

Invaden las clulas del

hospedador y se dividen
por endodiogenia

TOXOPLASMOSI
S
GENERALIZADA

Inflamacin
Infectan al SFM

8 a 32 horas se
destruyen las
clulas liberando
los parsitos
Se diseminan por va
sangunea y linftica

PATOLOGIA
INFECCION CRONICA

BRADIZOITOS

Formas de resistencia
crnica, persistiendo
durante muchos aos en
formaciones qusticas.

Reaccin
hipersensible con
consecuencias
graves en tejidos
no restituibles.
CORIORRETINITIS

La ruptura de
estos quiste
origina
reagudizacin del
proceso.

PATOLOGIA
TOXOPLASMOSIS CONGENITA

Dao en el sistema
ventricular central.

TROMBOSIS
VASCULAR

Parasita clulas ependimarias y

tejido sub-ependimal produciendo
inflamacin perdida de tejido.

La salida de liquido
ventricular hacia el
tejido sub-ependimal
origina inflamacin

Destruye los
ventrculos
convirtindolos en
cavidades
abscedadas.

PATOLOGIA
IGM

IGG

Negativo Negativo El paciente no ha sido infectado por T gondii. Si

persisten los sntomas, solicitar una nueva muestra
antes de 3 semanas
Negativo Positivo
A partir del anlisis no se puede determinar si el
paciente sufre una infeccin actual o reactivada por
T.gondii
Positivo
Negativo El paciente puede estar cursando una infeccin por
T. Gondii o tratarse de un falso positivo.
Debido a que los anticuerpos IgG para T gondii son
negativos la muestra puede haberse obtenido
demasiado pronto en el proceso de la enfermedad.
Para poder obtener una determinacin precisa se
sugiere analizar una nueva muestra con un ensayo
anti IgM distinto
Si el resultado de la nueva muestra sigue siendo
positiva enviar a un laboratorio de referencia
Positivo

Positivo

Parece que el paciente puede sufrir una infeccin

aguda por T gondii

Sintomatologa
Existen cuatro modalidades clnicas:
a) Toxoplasmosis Adquirida. (formas asintomtica,
sintomtica ganglionar, generalizada, crnica
latente.)
b) Toxoplasmosis Ocular(formas congnita y
adquirida)
c) Toxoplasmosis en Inmunosuprimidos
d) Toxoplasmosis Congnita.
Toxoplasmosis Adquirida:
a) Forma Asintomtica:
) Ocurre en mas del 90% de las infecciones
adquiridas
) No produce sntomas ni signos
) Indica buena capacidad reactiva del hospedador
) Algunos casos cursan con leve sintomatologa :
mialgias, febrcula, malestar general anorexia.

Sintomatologa
Toxoplasmosis Adquirida:
b) Forma Sintomtica:
) Esta presente una fase inicial de
malestar general, astenia, cefalea,
eritema y artralgia muchas veces
confunda con proceso viral
) Luego de su regionalizacin va a originar
diferentes formas clnicas de acuerdo al
rgano infectado.
c)Forma Ganglionar:
) Malestar general, anorexia, astenia,
cefalea y poliadenopatia
) Los ganglios frecuentemente afectados
son: cervicales, axilares, inguinales y
mesentricos

Sintomatologa
Toxoplasmosis Adquirida:
d) Forma Generalizada:
) Cuadroclnico: despus de dos
semanas de incubacin aparece
bruscamente un sndrome febril,
escalofros, cefaleas, astenia,
anorexia, vmitos e insomnios y al
3er da erupcin cutnea.
) Signos y sntomas dependen del
rgano atacado, puede cursar con:
) Miocardiopatia: parecida a la
chagsica, pericarditis, cavidades
cardiacas dilatadas, infiltrado
intersticial necrosis de fibras
miocrdicas.

Sintomatologa
Toxoplasmosis Adquirida:
e)Toxoplasmosis latente
crnica.
No presentan signos ni
sntomas clnicos
La nica indicacin de
infeccin es la deteccin
mediante pruebas
serolgicas
Solo se observa en
individuos
inmunocompetentes.

Sintomatologa
Toxoplasmosis Ocular:
El ataque ocular es frecuente en la
toxoplasmosis congnita, sin embargo
tambin puede ser adquirida despus
del nacimiento.
Existen tres formas de toxoplasmosis ocular:
a) Congnita clsica:
) Es bilateral
) El nio es prematuro y con tetrada de
Sabn: Microcefalia o hidrocefalia,
calcificaciones cerebrales, convulsiones
y coroidorrenitis.
) Lesin tpica: comprometimiento
macular lesiones radiales originando una
forma de roseta.

Sintomatologa
Toxoplasmosis Ocular:
b) De manifestacin tarda
) Es bilateral
) El nio desarrolla coroidorretinitis
durante la infancia.
) Caractersticas similares a la anterior
c) No congnita:
) Generalmente unilateral
) Se presenta en personas que
adquieren la infeccin recientemente.
) Traslucidez de la retina
) Edemas
) Placa hiperpigmentada (cicatriz)

Sintomatologa
Pacientes Inmunosuprimidos
En casos de: Leucemias,
Linfomas, Quimioterapia para
tumores, uso de
corticoesteroides, rganos
trasplantados y SIDA.
Infeccin primaria
Generalizada
Reactivacin
Localizada: Cerebro, retina,
miocardio y pulmones.

Sintomatologa
Toxoplasmosis
congnita
Se da por transmisin congnita transplacentaria.
Se da en infecciones aguda en la etapa gestacional o
previa a concepcin.
NO ocurre en gestantes con toxoplasmosis crnica latente.

Intensidad de
infeccin

Infeccin
generalizada.

Virulencia

Encefalitis aguda.

Eta
pas

Periodo de
embarazo

Daos irreversibles
con secuelas.

Cln
ica
dep
end
e
de:

Sintomatologa
Etapas de la toxoplasmosis
congnita.
Infeccin
generalizada:
ltimas semanas de
gestacin.
Prematuro.
Sntomas de
septicemia.
Erupciones cutneas
Miocarditis.
Encefalopatas.
Cianosis, ictericia.
Linfoadenopatas.
Edemas.
Sndromes
purpricos

Encefalitis Aguda: Daos

irreversibles
Se da en la etapa

fetal.
Coroide-retinitis.
Microcefalia o
hidrocefalia.
Apata
Convulsiones.
Hiperreflexia.
Parlisis.
Atrofia del nervio
optico.
Nistagmos.
Iritis.
Hiper o hipotermia.
Dificultad para
succionar.

Se da en etapa
temprano del
embarazo.
Cursa despus de las
anteriores.
Se observan secuelas
neurolgicas y
oculares.
Se observa tetrada de
Sabin.
Pueden presentar
retardo psicomotor o
convulsiones
epilpticas.
Es causante de
mortinato.

Diagnostico
Su Diagnstico definitivo se hace con ayuda de un
Laboratorio.
DIRECTOS
No son de primera eleccin

INDIRECTOS
Mltiples mtodos de
eleccin

Dificultad en la
demostracin directa del
parsito.

Ms econmicos y
fciles de ejecutar.

En raras ocasiones tiene

xito el hallazgo del
parsito.

La mayora poseen alta

especificidad y
sensibilidad.

Puede traer confusiones

diagnsticas con otros
microorganismos.

Basados en la respuesta
inmune a la accin
antignica del T. gondii
TEMA:
TOXOPLASMOSIS

Mtodos directos de diagnostico

Demostracin directa de parsitos en cortes de tejido.
Uso de Ac. Marcados con sustancias fluorescentes.
Requiere el aislamiento del parsito en sangre, LCR,
saliva y lquido de puncin ocular.
Aislamiento del parsito de muestras biolgicas
humanas en animales de laboratorio.
Bsqueda de Ac. Antitoxoplasma en animales
inoculados con material sospechoso.

TEMA:
TOXOPLASMOSIS

Mtodos indirectos de diagnostico

1- REACCIN DE FIJACIN DEL COMPLEMENTO:
2- REACCIN DE SABIN Y FELDMAN (TEST
DEL COLORANTE):
3- REACCIN DE HEMAGLUTINACIN
DIRECTA (RHI)
4- ELISA
5- TRATAMIENTO DE SUEROS CON 2-MERCAPTOETANOL
6- INTRADERMOREACCION

Criterios clnicos inmunolgicos para el diagnostico

de la toxoplasmosis

IgG

DETECCIN DE
AC.
IgM

INTERPRETACI
N

Fase temprana de
infeccin

Infeccin aguda

No hay infeccin
aguda.Paciente
inmune.

No hay infeccin:
Paciente no
inmune
Peligro de
infeccin
TEMA:
TOXOPLASMOSIS

Anticuerpos desde primoinfeccin

Tratamiento
-Pirimetamina
25 mg diarios hasta completar la dosis total de 500
600 mg
-Sulfas
Actualmente descontinuada
-Spiramicina
500 mg diarios
-Sulfametoxazol y Trimetroprin
Sustitucin de sulfas
-Clindamicina y Rifampicina
Utilizada para toxoplasmosis ocular
300 mg
-Corticoides
5 mg hasta completar dosis de 15 20 mg diarios

Tratamiento
Reacciones Adversas
Sulfas: Si existen reacciones adversas suspenderlas
inmediatamente
Pirimetamina: Debe a usarse en combinacin con la Leucovarina
Clcica (acido folinico)
Indicacin de tratamiento
-Toda mujer que se infecta en un periodo cercano
a la concepcin o durante el periodo de gestacin
con una IgM especifica reactiva
- Todo recin nacido o lactante que presente
signos y sntomas de toxoplasmosis congnita
-Presencia de IgM especifica

Epidemiologia
Prevalenci
a

Zonas clidas y
hmedas

Escaso nivel socioeconmico

En Venezuela estudios realizados

sealan 60.2% son portadores de
anticuerpos en individuos sanos y
un 50% de infeccin se encuentra
en jvenes de 16 a 25

Tropicales

Fuente de infeccin

OVINO
64%

Fuente de infeccin
primaria
RATAS 23%

CERDO
50%

El nmero de ooquistes
eliminados en una
evacuacin son de 2 a 20
millones.
PERRO
32%
La lluvia, el viento, la fauna coprofila, la resistencia de
los ooquistes en el medio ambiente y la persistencia
de la infeccin en el gato garantiza la diseminacin
de esta parasitosis

BOVINO21
%

Mecanismo de transmisin
Ingestin de carne cruda o poco cocida , ahumada de
ganado y animales silvestres
Productos de charcutera infectados, manipulacin de estos
durante su preparacin.
La transmisin congnita al feto en mujeres infectadas durante
la gravidez.
Contacto con la tierra infectada por ooquistes y su ingestin
( nios)
Contacto ntimo del hombre con animales domsticos
recientemente infectados.

Profilaxis
Toxoplasmosis en sero- negativo:
No comer carne cruda o poco cocida durante el
embarazo.
Lavarse muy bien las manos despus de preparar
la carne y evitar llevrselas a la boca
Lavar bien la cocina y los utensilios utilizados en
el manejo de la carne cruda
Evitar en lo posible los gatos en el domicilio
Si existen gatos en el hogar deben mantenerlos
alejados
Toxoplasmosis
No realizar jardinera sin guantes
adquirida
Evitar el contacto con tierra expuesta al
excremento de gato
Lavarse bien las manos
Evitar el contacto directo con gatos
Control parasitolgico de los gatos (infectados)
Control inmunolgico para determinar cuando
ocurre la seroconversin

GRACIAS