ANATOMIA Y FISIOLOGIA

ORL
Dr. Carlos Diaz Torres

El odo es un rgano conformado de tres partes:

ODO INTERNO
ODO MEDIO
ODO EXTERNO

ODO EXTERNO Y MEDIO

son las encargadas de recoger las
ondas sonoras para conducirlas al
odo interno y excitar una vez aqu a
los receptores de origen del nervio
auditivo.

Fisiologa del odo externo, medio e

interno y, fisiologa de la audicin

Otorrinolaringologa

Odo externo
Es una estructura que colecta el
sonido y aumenta la sensitividad
total auditiva.
Ayuda a la localizacin del sonido.

Odo medio
Acta como un transformador o acoplador
de impedancias.
Destinado a incrementar la presin sonora,
de modo que se transmita sin perdida
importante desde aire hasta los lquidos
intralabernticos.

Trompa de Eustaquio
Su funcin consta de
3 msculos:
El tensor del velo del
paladar.- es el principal
encargado de abrir la TE.
El elevador del velo del
paladar.- contribuye
parcialmente a la
dilatacin del orificio
farngeo.
El salpingofaringeo.ayuda en forma parcial a
la abertura de la luz
tubaria.

Fisiologa de Odo interno

Vestbulo
El vestbulo es la regin
media del odo interno,
pues
tiene
en
un
extremo al caracol y en
el otro los canales
semicirculares.
Un
estrechamiento
lo
divide en dos partes: el
sculo (vuelto hacia el
caracol) y el utrculo
(vuelto
hacia
los
canales semicirculares).

 Forma parte del

sistema del
equilibrio
Resultado de la
informacin que
llega de:
Sistema vestibular
Visin
Sistema
propioceptivo

Canales Semicirculares
Los canales
semicirculares son tres
tubitos arqueados en
semicrculos,
implantados en el
vestbulo y situados en
tres planos
rectangulares, segn las
tres dimensiones del
espacio. Los canales
semicirculares nos dan
la nocin del espacio y,
por tanto, contribuyen al
mantenimiento del
equilibrio de la cabeza y
del cuerpo.

Cclea
El
caracol,
llamado
tambin cclea, es un
rgano en forma de tubo
enrollado que rodea un eje
central
llamado
columela;
posee
tres
cavidades longitudinales
llamadas rampas (rampa
timpnica,
rampa
vestibular
y
rampa
coclear), separadas por
dos membranas llamadas
membrana
basilar
y
membrana de Reissner.

 La membrana
basilar separa la
rampa media de la
inferior y est
constituida por
numerosas fibras, que
son cortas cerca de la
base del caracol pero
que aumentan varias
veces su longitud a
medida que se
acercan al vrtice del
mismo.

 La membrana de
Reissner es una fina
capa de clulas que
separa la rampa media
de la rampa vestibular.
La membrana basilar y la
membrana de Reissner
se unen un poco antes
de llegar al extremo del
caracol, dejando aqu un
orificio que comunica las
rampas vestibular y
timpnica, cuyas
cavidades estn llenas
de un lquido
denominado perilinfa.

 El conducto coclear o
rampa media termina
como fondo de saco
en el vrtice del
caracol; en su interior,
lleno de endolinfa,
residen los rganos de
Corti, encargados de
captar las vibraciones
sonoras
y
transformarlas
en
impulsos nerviosos.

rgano de Corti
Es el rgano
fundamental de la
propiocepcin del
proceso auditivo en
general.

La funcin del odo interno

puede dividirse en 3 partes:
Macromecnica: Describe
el movimiento de los
lquidos y las membranas.
Micromecnica: Se refiere
al rgano de Corti, las
clulas
ciliadas
y la
membrana tectoria.
Transduccin:
Es
la
respuesta electro-qumica
de la clula ciliada frente
al movimiento de la
membrana
celular
en
forma
de
corrientes
receptoras.

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DE LA
NARIZ

ANATOMIA DE LA NARIZ
Se encuentra cubierta por piel y una capa de
musculo de la mmica que permiten pequeos
movimientos y cambios de forma (msculosnasales-elevador del labio superior- del ala
nasal).
NARINAS: Estn anterior a la cavidad nasal.
Atreves de ella ingresamos al vestbulo nasal,
esta zona esta recubierta por piel, anexos
cutneos (vibrisas-glandulas sebceas y
sudorparas).

 ABERTURA PIRIFORME: Es un orificio seo

de entrada a la cavidad nasal, (Cavidad
nasal propiamente dicha).
COANAS: Son orificios posteriores que
comunican la cavidad nasal con la
nasofaringe.
CAVIDAD NASAL: Tiene forma rectangular,
con cuatro paredes y los orificios de entrada
y salida (abertura piriforme y coanas).

CAVIDAD NASAL

 PARED MEDIAL: Encontramos el tabique nasal y

esta formado por la lamina perpendicular del
etmoides, el vmer y el cartlago septal.
PISO O PARED INFERIOR: Formado anteriormente
por proceso palatino del maxilar y
posteriormente por el proceso horizontal del
hueso palatino.
TECHO O PARED SUPERIOR: Formado de anterior
a posterior por los huesos nasales, lamina
cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides.

 PARED LATERAL: Formada de anterior a posterior por el

proceso frontal del maxilar, hueso lacrimal, la masa
lateral del etmoides con sus conchas media y superior,
la concha inferior y porcin vertical del hueso palatino.

(En la unin del hueso palatino y el esfenoides se

encuentra el orificio esfenopalatino por donde pasan
vasos y nervios).
Encontramos: Conchas o cornetes nasales (inferior,
media y superior) que se encuentran irrigadas por
arterias y plexos venosos que tienen la funcin de
calentar y humedificar el aire inspirado.

Entre las conchas encontramos los meatos nasales.

SENOS PARANASALES
Son cavidades areas, que se
consideran prolongaciones de la
cavidad nasal con la que mantienen
una comunicacin mediante los
meatos.
Su tamao aveces es asimtrico
como ocurre con frecuencia en el
seno frontal.

SENOS PARANASALES
MAXILAR
ES

Es el ms grande
Forma piramidal.
Localiza en el
hueso maxilar
ETMOIDA
L:
ANTERIO
RY
POSTERI
OR

Comprende de
varias cavidades
llamas: Celdas
Etmoidales

FRONTAL

ESFENOID
AL
Nota: Haga click en cada
imagen para ir al tema.

Es el ms posterior
de los senos.
Se origina en el
etmoides e invade
el esfenoides a los
2-3aos de edad.

FOSAS NASALES
Estn separadas por el septum nasal, se comunican al
exterior por las narinas y con el cavum mediante las
coanas.
Relaciones:

Superiormente: Fosa craneal anterior.

Inferiormente: Paladar.
Lateralmente: Senos paranasales y los aparatos
lacrimales

TABIQUE NASAL
Tiene 2 partes:
1ra parte es cartilaginosa.
2da parte es sea y esta formada por
el vmer, lamina perpendicular del
etmoides, la espina nasal anterior del
maxilar y la premaxila.

FISIOLOGIA DE LA NARIZ
SENTIDO DEL OLFATO
Epitelio olfatorio: El receptor superficial del olfato
esta situado en la parte alta de la cavidad nasal.
Estos receptores son neuronas bipolares
procedentes del SNC su numero suele ser unos
100 millones de cada persona y estn
intercalados con un numero menor de clulas de
soten.

 La superficie apical de las clulas

receptoras presentan una excrecencia de la
que sobre salen 6 a 12 cilios olfatorios que
contienen los verdaderos receptores
olfatorios y se introducen en el moco.
Las molculas olorosas se disuelven en el
moco y se unen a protenas del receptor
que se encuentran en los cilios olfatorios.
La protena esta relacionada con una
protena G citoplasmtica.

 Un 50% de los procesos de adaptacin se

producen en el 1er segundo esta adaptacin
es muy escasa y muy lenta.
Al parecer existe adaptacin seguida de
extincin en el 1er a 2do minuto para la
mayora de los olores.
Este proceso fisiolgico no tiene lugar en el
receptor, si no que es funcin de los
mecanismos centrales que modifican la
percepcin.

TRANSMISION DEL ESTIMULO OLOROSO AL

SNC
El bulbo olfatorio esta situado encima de la lamina
cribosa del etmoides.
Los nervios olfatorios pasan por los orificios que
perforan la lamina cribosa y llegan al bulbo donde
terminan entrando en contacto con los glomrulos.
Estas estructuras son ndulos enmaraados de
dendritas de clulas mitrales y en penachos de
fibras nerviosas olfatorias.

 Los axones de las clulas mitrales salen del

bulbo olfatorio atreves del haz olfatorio para
llegar a regiones especializadas de la
corteza sin pasar previamente por el tlamo.
El rea olfatoria interna esta representada
por los ncleos septales, que emiten sus
axones al hipotlamo y otras regiones
reguladoras del comportamiento (lamidosalivacion y otras respuestas relacionadas
con la alimentacin).

 El rea olfatoria externa esta formada por las

regiones pre piriforme, piriforme y amigdaloide
cortical.
Desde aqu los impulsos se dirigen a las
estructuras lmbicas menos primitivas como el
hipocampo.
Existe otra va filigeneticamente mas reciente
que enva sus prolongaciones al ncleo dorso
medial del tlamo y luego a la corteza
frontoorbitaria.

 Las fibras que parten del encfalo

discurren centrfugamente hasta
alcanzar las clulas granulosas del
bulbo olfatorio.
Estas clulas inhiben a las neuronas
mitrales del bulbo olfatorio, de esta
forma se agudiza la capacidad de
distinguir los olores.

ANATOMIA Y
FISIOLOGIA DE LA
LARINGE

I. GENERALIDADES
ANATOMA
rgano impar, constituido por una estructura fundamental
cartilaginosa, que le sirve de esqueleto.

Est mantenida en su posicin por los msculos extrnsecos e

intrnsecos.

Cubierta en su lumen por una membrana mucosa con

repliegues caractersticos, que se describen mas adelante.

Su parte media se sita a nivel de la cuarta o quinta vrtebra

cervical en el adulto.
Se comunica hacia arriba con la faringe y hacia abajo con la
trquea.

Cartlagos :
Tiroides:
Tiene forma de escudo, de donde viene su nombre.
Est compuesto por dos alas unidas anteriormente con cierta
inclinacin. Hacia posterior cada ala tiene un cuerno superior y uno
inferior que se articula con el cartlago cricoides.

Cricoides:
Est ubicado debajo del tiroides. Tiene forma de anillo de sello con la
parte ancha hacia atrs.
Se ubica a nivel de C6-C7 en el adulto, y a nivel de C3-C4 en el
lactante. Constituye el nico anillo completo de toda la va area.Se
articula hacia arriba con el cartlago tiroides y ambos aritenoides, y
hacia abajo con la trquea.

Aritenoides:
Cartlago par que tiene forma piramidal. Se encuentra sobre el
borde superior de la lmina del cricoides.
Corniculado: Cartlago par que se ubica sobre el aritenoides.
Cuneiforme: Pequeo cartlago par en el espesor de los repliegues
aritenoepiglticos

MEMBRANAS Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE

EXTRINSECOS:
Unen los cartlagos a las estructuras adyacentes y a los
otros cartlagos, adems cierran la estructura de la laringe.
- Membrana tirohiodea
- Membrana cricotirodea
- Ligamentos cricotraqueales
- Ligamentos tiroepiglticos
INTRINSECOS:
Unen a los cartlagos de la laringe entre s, juegan un rol
importante en limitar la diseminacin del cncer larngeo:
- Membrana elstica: Estructura fibrosa debajo de la
mucosa, dividida en una parte superior o membrana
cuadrangular, y una inferior o membrana cricovocal
(llamada tambin cono elstico).
- Ligamento cricotirodeo o mediano: Corresponde a un
engrosamiento del cono elstico.

ESTRUCTURA INTERNA DE LA LARINGE

Desde el punto de vista anatmico, la cavidad de la laringe se
divide en tres partes por dos repliegues de la mucosa (las
cuerdas vocales y las bandas ventriculares o cuerdas vocales
falsas) en:
- vestbulo larngeo
- ventrculo (cavidad entre ambos repliegues).
- subglotis.
Por inters clnico se ha establecido una subdivisin distinta que
guarda relacin con la patologa:
Supraglotis:
Desde la punta de la epiglotis hasta la unin de la pared lateral y
piso del ventrculo.
Glotis:
Entre ambas cuerdas vocales. Representa la zona que posee
epitelio escamoso pluriestratificado no cornificado. Se extiende
desde el piso del ventrculo hasta 5 milmetros por debajo de las
cuerdas vocales, que es donde vuelven a cambiar las
caractersticas del epitelio
Subglotis:

GRACIAS