FIBROQUISTICA DE MAMA
Lesiones
No Proliferativas 75
Lesiones Proliferativas
sin Atpia
con Atpia
20 % casos
5 % casos
Lesiones No Proliferativas
Enfermedad Fibroqustica de la Mama
Trastornos de los Ductos Mamarios
Ectasia Ductal
Hiperplasia Epitelial Ductal Leve
Tumores del Estroma
Fibroadenoma
Tumor Filoides
QUISTES
Macroscpicamente, puede
formarse un solo quiste grande en
una mama, pero el trastorno
suele ser multifocal y, a menudo,
bilateral
Los quistes varan de tamao
entre menos de 1 y 5 cm de
dimetro
Son de color marrn a azulado
(quistes de cpula azul) y estn
llenos de un lquido seroso, turbio
METAPLASIA APOCRINA
Alteracin
HIPERPLASIA EPITELIAL
abarcan una gama de lesiones proliferativas de
los conductillos, los conductos terminales y, a
veces, los lobulillos mamarios.
El aspecto macroscpico de la hiperplasia
epitelial no es distintivo
Los conductos, conductillos o lobulillos pueden
estar llenos de clulas cuboides ordenadas, dentro
de las cuales se pueden distinguir pequeos
patrones glandulares (llamados fenestraciones).
HIPERPLASIA LOBULILLAR
FIBROSIS Y ADENOSIS
FIBROSIS:
Tejido conectivo fibroso
Lbulos reducidos en numero y tamao
La fibrosis se puede presentar como una masa
palpable o no palpable
ADENOSIS: Aumento del nmero de acinos por
lobulillo
Adenosis fisiolgica normal durante el embarazo.
Ocasionalmente se encuentran calcificaciones en
las luces.
DEFINICIONES
ENFERMEDAD FIBROQUSTICA DE
LA MAMA
FISIOLOGIA
La prolactina, los
glucocorticoides
suprarrenales
FUNCIN DE LA PROGESTERONA Y EL
DESARROLLO DEL SISTEMA LOBULILLOALVEOLAR
SINTOMAS
MASTALGIA
SIGNOS
Un examen fsico revela la presencia de masas
Tumores
estromales
TUMORES ESTROMALES
Dos tipos de estroma en la mama que darn lugar a
tipos distintos de neoplasias:
Intralobulillar:
Fibroadenoma
Tumor filoides.
Interlobulillar:
Origen de tipos de
tumores encontrados en
el tejido conjuntivo de
otros sitios del cuerpo
(lipomas y
angiosarcomas).
Tumores originados con
ms frecuencia en la
mama
(miofibroblastoma y
tumores fibrosos).
FIBROADENOMA
Tumor benigno ms comn de la mama femenina.
Mujeres de 20-40 aos.
Suelen ser mltiples y bilaterales
El estroma generalmente experimenta hialinizacin
densa despus de la menopausia y se puede calcificar.
FIBROADENOMA
Tx con ciclosporina A
FIBROADENOMA
FIBROADENOMA
El estroma delicado, celular y con frecuencia mixoide
recuerda al estroma intralobulillar normal.
El epitelio puede estar rodeado por estroma o
comprimido y distorsionado por l.
TUMOR FILOIDES
TUMOR FILOIDES
Los tumores filodes se distinguen
de los fibroadenomas por su
hipercelularidad, la tasa de
mitosis, el pleomorfismo nuclear, el
sobrecrecimiento estromal y los
mrgenes infiltrantes.
Se clasifica
a) Benigno
b) Borderline
c) Maligno
Significativo mas de 3 mitosis por
cada 10 campos de poder.
TUMOR FILOIDES
estromal pseudoangiomatosa
Miofibroblastoma
Lipomas y hamartomas
Fibromatosis
Poliposis adenomatosa familiar est causada por
mutaciones en el gen de la poliposis adenomatosa del
colon (APC), que induce una regulacin negativa de la
traslocacin nuclear de -catenina.
MIOFIBROBLASTOMA
HAMARTOMAS Y LIPOMAS
FIBROMATOSIS
CARCINOMA DUCTAL
IN SITU E INFILTRANTE
1. Aumento de la proliferacin
epitelial.
2. Discreta a marcada atipia
celular.
3. Tendencia no necesariamente
obligatoria a la progresin a
carcinoma invasor.
CLASIFICACIN
1. Comedocarcinoma
2. Slido
3. Cribiforme
4. Papilar
5. Micropapilar
EPIDEMIOLOGA
15-30% (Pruebas de deteccin mamogrficas).
Mortalidad 1%
COMEDOCARCINOMA
38-72%
COMEDOCARCINOMA
1. Clulas atpicas pleomrficas abundantes
2. Necrosis intraluminal (apoptsica y oncoctica)
3. Calcificaciones
4. Fibrosis periductal
PAPILAR
6-24%
CRIBIFORME
7-21%
SLIDO
11-15%
MICROPAPILAR
11-14%
1. Dimetro: 1-2 cm
2. Fijacin a la pared costal, retraccin de la piel y pezn.
1. Clulas distribuidas en
cordones
2. Nidos celulares slidos
3. Tbulos
4. Infiltracin del estroma
5. Infiltracin linftica
Clulas pequeas ncleo
regular
Hiper o hipocromticas