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APARATOLOGIA

EXTRAORAL
Marcelo Carrera
7mo Nivel
Ortodoncia y Ortopedia

Tienen capacidad ortopdica


Son capaces de generar fuerzas importantes y por
tanto pueden producir un cambio en la forma y/o en la
posicin del hueso.

Uso de las fuerzas extraorales


Redirigir el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar
Redirigir el crecimiento vertical del hueso alveolar en la zona de
molares
Para rotar la mandbula abajo y atrs e incrementar la dimensin
vertical
Rotar la mandbula arriba y adelante y disminuir la dimensin vertical
Distalizar los molares maxilares
Recuperar los espacios por perdida temprana de molares deciduos
maxilares
Como anclaje en la zona posterior del maxilar

Anclaje extraoral del arco facial


Es un aparato mixto extraoral- intraoral que tiene una
capacidad ortopdica y una capacidad ortodontica
Las bandas elsticas extraorales
Generan fuerzas de diferente magnitud. La
direccin puede ser:

Cervical : es una banda elstica simple que va


alrededor del cuello
Alta: es un gorro en la cabeza con dos bandas
elsticas
Combinada: combina las dos anteriores

Bandas elsticas

Longitud de los brazos externos


Largos:

Van mas atrs de la posicin de los primeros molares maxilares


para controlar mas fcil el paso de las fuerzas por el CR

Mediano
s:

Se recortan a nivel de los tubos de los primeros molares para


controlar mas fcil el paso de la fuerza por el CR

Cortos:

Se recortan antes de la posicin de los primeros molares


maxilares y la lnea de accin de la fuerza pasa lejos del CR, lo
que ocasiona rotacin e inclinacin excesiva de los molares que
incrementan dramticamente la altura facial anterior inferior y
abren la mordida
La lnea de accin de la fuerza pasa por arriba del CR de los
molares haciendo rotar las coronas hacia mesial y las races
hacia distal

Arriba :
Abajo:

La lnea de accin de la fuerza pasa por abajo del CR de los


molares haciendo rotar las coronas hacia distal y las races hacia
mesial

Efectos de la fuerza extraoral


Mecanismo para controlar y redirigir ortopdicamente
el crecimiento anteroposterior o vertical del maxilar y
para distalar los primeros molares maxilares.

FUERZAS Y TIEMPOS DE USO


Movimiento ortopdico
Se necesita aproximadamente entre 400 y
500 gramos de doce a catorce horas diarias.

Movimiento dental
Para distalizar los molares superiores se necesita
entre 180 y 250 gramos de fuerza de 18 a 24
horas diarias durante el tiempo que sea necesario.

Anclaje
Por lo general no supera los 300 gramos y la
seleccin depender del patrn de crecimiento y la
dimensin vertical del individuo.

CERVICAL O DE TIPO
KLOEHNS
Con este tipo de mecanismo se produce un vector de fuerza distal
en contra de los primeros molares superiores, sitio donde se ancla.

Vectores de fuerzas y efectos

Para evitar la inclinacin


excesiva de las coronas de
los primeros molares
superiores, el ngulo que
forma el arco interno con el
externo debe ser de 15
grados arriba del plano
oclusal

Se recomienda que los


brazos externos sean
medianos ya que los largos y
cortos producen ms
inclinacin y extrusin.

Indicaciones
Maloclusiones clase II para redirigir y controlar el
crecimiento anteroposterior del maxilar, distalizar los
primeros molares, como anclaje para controlar las
fuerzas de reaccin de otras mecnicas y
En individuos con dimensin vertical cerrada, caras
cortas con disminucin del tercio medio

Contraindicaciones
En individuos con patrn de crecimiento vertical,
dimensin vertical abierta y tendencia a mordida
abierta.
https://www.youtube.com/watch?v=dVWZG0R5ozc

FUERZA EXTRAORAL
ALTA
Tiene un vector de fuerza hacia arriba y hacia distal que intruye,
distaliza y rota los primeros molares superiores, sitio en donde se
ancla.

Vectores de fuerzas y efectos


Si los brazos externos son cortos y
la lnea de accin de la fuerza pasa
por arriba del Cr de los primeros
molares estos se intruyen,
distalizan y rotan las coronas hacia
mesial y las races hacia distal.

Cuando coinciden con el CR y


producen un movimiento de
intrusin y hacia distal con poca
rotacin. Si son largos y pasan por
abajo del CR se intruyen, distalizan
y rotan las coronas hacia distal y
las races hacia mesial. El arco
interno debe ir paralelo al plano
oclusal.

Indicaciones
maloclusiones clase II para redirigir y controlar el
crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar,
distalizar los primeros molares, como anclaje para
controlar las fuerzas de reaccin de otras mecnicas
Individuos con dimensin vertical abierta, caras largas
con tercio medio aumentado

Contraindicaciones
En individuos con patrn de crecimiento horizontal,
dimensin vertical cerrada y tendencia a mordida
profunda.
https://www.youtube.com/watch?v=raE13HK8Xlk

FUERZA EXTRAORAL
COMBINADA
Es una combinacin de cervical y alta. Tiene un vector de fuerza
hacia distal y paralelo al plano oclusal con un componente mnimo
extrusivo e intrusivo de los primeros molares superiores

Indicaciones
En maloclusiones clase II para redirigir y controlar el
crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar,
distalizar en forma rpida los primeros molares; como
anclaje para controlar las fuerzas de reaccin de otras
mecnicas y en individuos con dimensin vertical
normal

Contraindicaciones
En individuos con patrn de crecimiento vertical u
horizontal acentuado y mordidas profundas y cerradas
esquelticas.

MENTONERA
Es un aparato extraoral con un gorro en el occipital y bandas
elsticas que descansan sobre un soporte en la barbilla utilizado
para inhibir el crecimiento de la mandibula

MENTONERA DE TRACCION OCCIPITAL


Se emplea para tratamientos ortopdicos
tempranos de maloclusiones clase III con
prognatismo mandibular leve y moderado
Pacientes con tercio inferior disminuido y
prognatismo mandibular

MENTONERA DE TRACCION VERTICAL


Afectan el ngulo gonaco y hacen rotal la
mandbula hacia adelante y hacia arriba y
disminuyen la altura facial anteroinferior. Se
utilizan en nios y adolescentes, en crecimiento
y desarrollo activo, con clases III leves con
aumentos de la dimensin vertical y mordidas
abiertas anteriores.

Cambios crneofaciales
Las mentoneras se utilizan para la correccin de
prognatismos mandibulares de grado leve a moderado
descartando los casos severos que son de solucin
quirrgica. Los efectos ortopdicos en nios y en
adolescentes (en fases activas de crecimiento
maxilofacial) se hacen con la disminucin en la velocidad
de crecimiento mandibular en sentido vertical y horizontal
con respecto a la base del crneo y cambios en el perfil.
Cambios histolgicos
Retardo en el crecimiento y disminucin de la capa
precondroblastica del cartlago condilar, lo que esta
relacionado con la inhibicin del crecimiento mandibular

Estudios cefalomtricos
Cambios en la mandbula con aumento en los ngulos
SNB y ANB con rotacin posterior, redireccionamiento
del crecimiento horizontal y vertical.
Cambios dentales
Producen inclinaciones linguales de los incisivos
inferiores como consecuencia de la presin del aparato.
Cuanto mas se desplace la correa hacia el labio mas
desplazamiento lingual producir.

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