LESIONES

OCULARES

QUEMADURAS QUMICAS DEL

OJO.
Etiologa y patognesis.
Los lcalis y los cidos fuertes producen las
lesiones qumicas ms graves y devastadoras en
ojos y prpados.
Pueden
ser
por
agentes
limpiadores,
fertilizadores.
Los cidos de las bateras y los cidos usados
para limpiar metales en la industria de placas
elctricas.

 Afectan los lpidos de la membrana celular, con lo

que reducen las barreras normales para la
difusin.
Los cidos tienden a fijarse a las protenas en los
tejidos, lo que los neutraliza en un periodo
relativamente breve e impiden que penetren con
mayor profundidad.

 Datos clnicos.
Para examinar el ojo se ocupa un anestsico
tpico.
La conjuntiva puede verse hipermica, mostrar
pequeas hemorragias, o estar blanqueada y dar
el aspecto como de mrmol blanco.
La gravedad de la lesin suele juzgarse por el
grado de opacidad de la crnea, usando la
claridad de la pupila como gua.

 Tratamiento.
En el sitio de trabajo: lavar los ojos con cantidades
abundantes de agua hasta que el paciente pueda ser
llevado a un servicio de urgencias.
En el servicio de urgencias
1.-Irrigar cada ojo con 1L de solucin salina, para irrigar
el saco conjuntival.
2.-Usar anestsico tpico estril, si fuese necesario.
3.-Retirar partculas con un hisopo de algodn.
4.-Comprobar el pH de la superficie conjuntival y
continuar con la irrigacin hasta que el pH se acerque
al neutro.
5.-Retirar el epitelio suelto o daado de la crnea o
conjuntiva.
6.-Dilatar la pupila con ciclopentolato o escopolamina.
7.-Aplicar gotas de antibiticos, parchar los ojos y
enviar al paciente con un oftalmlogo.

QUEMADURAS TRMICAS
OJO Y PRPADO.

DE

Las lesiones trmicas ocurren con rapidez al

momento del contacto. La destruccin tisular no
es progresiva, como sucede en la quemaduras
qumicas.
Para el examen ocular se requiere anestesia
tpica y uso cuidadoso de los retractores de
prpados.
La prdida extensa de piel del prpado expone y
seca la crnea. Esto se evita cubriendo el ojo con
hojas de plstico transparente, sellando la piel
circundante con ungento estril con antibitico,
produciendo una cmara de humedad sobre el
ojo.

LESIONES MECNICAS DE OJO Y

PRPADOS.
LACERACIN DE PRPADOS.
Se deben a dos mecanismos:
1)Contacto con objetos afilados y en rpido
movimiento, como pedazos de vidrio o metal, que
cortan la piel y el tejido subcutneo (laceraciones
de grosor parcial) o afectan las capas posteriores;
el tarso y la conjuntiva.
2)Lesiones
por
avulsin,
causadas
por
traumatismos contusos que originan traccin
abrupta del prpado.

LESIONES DEL IRIS.

Pueden ser indirectas o directas.
La iridopleja est causada por dao del esfnter
pupilar.
La raz del iris, donde se inserta el cuerpo ciliar,
puede desgarrarse y producir una iridodilisis.
Por lo general, las lesiones del iris no requieren
tratamiento, como no sea la reparacin incidental
de las lesiones acompaantes. Se logra conservar
una visin muy til sin el iris, o con un iris que
tenga perforaciones mltiples.

LESIONES DE LA RETINA.
Cuando se golpea el ojo en una contusin, la
fuerza se transmite a partir del contenido lquido a
todo el interior del globo ocular.
La retina se edematiza en una zona discreta con
frecuencia incluye a la mcula, esto llamado
conmocin retiniana o edema de Berlin.
Las
lesiones
contusas
tambin
originan
desplazamiento forzado del vtreo, lo que origina
traccin en su insercin anterior sobre la
superficie de la retina en el borde posterior del
cuerpo ciliar.

 El tratamiento de los desprendimientos de retina

amerita la localizacin y el cierre de los desgarros
o agujeros. Esto se logra creando una adherencia
y una cicatriz entre la retina y la coroides que
rodean al agujero.
A veces se necesita juntar la esclertica, la
coroides y la superficie retiniana. Esto suele
obtenerse colocando una banda circular de goma
de silicona que rodee a todo el globo ocular.

ROTURA O LACERACIN
GLOBO OCULAR.

DEL

La colocacin de una cubierta de metal o de otro

tipo sobre el ojo lesionado evitar que la presin
externa ocasione mayor dao durante el traslado
al hospital.
Las lesiones graves se acompaan de cierto grado
de prdida visual, inflamacin de prpados,
edema de la rbita, exoftalmos y hemorragia.

 La rotura del globo suele caracterizarse por

hemorragia conjuntival; en donde el tejido se va a
ver parduzco o grisceo debajo de la conjuntiva,
esto causado por la herniacin del tejido uveal.
La pupila jalada o desplazada a un lado de la
crnea suele indicar que el iris est herniado a
travs de una laceracin en dicha direccin.
Si en el examen de fondo de ojo si se observa el
reflejo rojo brillante indica que el interior del globo
ocular est intacto.

 La reparacin de un globo roto o laceracin

corneal suele hacerse bajo anestesia general. Una
vez completada la reparacin, se llena el ojo con
solucin salina o de electrlitos que simulen el
humor acuoso.

LESIONES POR CONTUSIN.

Las lesiones por compresin del ojo anterior se
caracterizan por edema corneal, hemorragia en la
cmara anterior y aumento de la presin
intraocular.
Con frecuencia el hifema desaparece en forma
espontnea,
aunque
llega
a
presentarse
hemorragia secundaria varias horas despus, esto
como resultado de la lisis del trombo en los vasos
lesionados del iris o del cuerpo ciliar.
La hemorragia secundaria requiere tratamiento
quirrgico.
Se ha usado el cido aminocaproico para retardar

 Otras lesiones por contusin comprende la

luxacin del cristalino.
Una hemorragia vtrea removindose mediante un
corte de vitrectoma para succin y reparndose
mediante una cicatriz adhesiva entre la coroides y
la retina.