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CARA

En cara podemos identificar


ojos, parpados, cristalino,
huesos propios de la nariz,
orificios nasales, orejas,
maxilares, mandbulas, boca,
labios, paladar, lengua e
incluso la matriz germinal de
los dientes.

Se observa con mayor


facilidad en un corte coronal
entre la semana 10 y 11.

SUTURA METPICA

En un corte
coronal, podemos
observar a la
sutura metpica
como una banda
hipoecica entre
los dos huesos
frontales.

ESTRUCTURAS DE LA CARA
Hueso
Frontal

Nariz

Sutura
Metpica
Boca

Ojo

Labio
superior

Labio
inferior

Tremenda
boca!!!

Alrededor de la semana
13 a 14, se observa el
perfil fetal, generalmente
en corte sagital.

TCNICA PARA EVALUAR CARA

Una vez que hemos ubicado


a la calota fetal, debemos
precisar hacia qu lado se
encuentra la columna
vertebral fetal.
Si la columna vertebral fetal
se encuentra, por ejemplo,
hacia la izquierda, rotamos
el transductor unos 15
grados hacia la derecha, es
decir, en sentido contrario a
la posicin de la columna
vertebral fetal. De esta forma
se obtiene un corte coronal
para visualizar nariz y boca.

Este corte coronal para visualizar nariz- boca, es muy


importante, ya que nos permite descartar Labio
Leporino

FETO CON BOCA


CERRADA

FETO CON BOCA


ABIERTA
( obsrvese la lengua)

En el corte transversal,
descartamos anomalas
orbitarias y medimos
dimetros como el
Intraorbitario(DIO),
interorbitario interno
(DIOI) y el dimetro
interorbitario externo
(DIOE), Todos utilizados
para precisar Edad
Gestacional, adems de
descartar patologa
ocular.

MAXILAR

PALADAR

En corte transverso posterior


de la boca, vamos a observar al
paladar y al maxilar completo,
permitindonos ver la
continuidad del mismo y
descartar hendidura palatina

OREJAS

Las orejas se observan en un


corte transverso de la calota
fetal hacia los lados, como una
imagen ecognica en forma de
tres.

TRIDIMENSIONAL

Hoy en da est muy de moda el ultrasonido tridimensional, el


cual consiste en la reconstruccin de una regin de inters
conocida como ROI (region of interest), en tres dimensiones.
Existen ya diversas formas de realizar un 3D, multiplanar,
volumtrico, etc..
Como especialista en Ultrasonido Integral, debo reconocer que
esta forma de los Ultrasonidos en 3D, no es realmente un boom
en otras especialidades, pero en el rea de la Obstetricia ha
demostrado ser de gran utilidad, en particular, en el
diagnstico de malformaciones fetales que afectan la cara,
adems, por qu no decirlo, la alegra de la futura madre en ver
a su beb antes de nacer y esto realmente es lo que ha hecho
del 3D todo un fenmeno en Obstetricia.

MULTIPLANAR

VOLUMTRICO

CUELLO FETAL

Siempre debemos evaluar al


cuello fetal, la idea es observar
si a travs del mismo se
proyecta alguna imagen
sugestiva de patologa.
Generalmente se evala en
corte longitudinal lateral al feto.
En menores de 14 semanas
debemos buscar y medir al
Pliegue de la Nuca, uno de los
parmetros que permiten
descartar Trisoma 21.

PLIEGUE O TRANSLUCENCIA NUCAL


Es un trmino que se utiliza
para describir un rea
ecolcida en la regin nucal
del cuello fetal que se
visualiza con frecuencia entre
las semanas 10 y 14 de
gestacin, que no presenta
coleccin lquida ni septos en
su interior lo que lo permite
diferenciar de patologas
como el higroma qustico.
Es uno de los marcadores
importantes para el
diagnstico de la trisoma 21

Se debe medir entre la


parte externa de la calota
fetal y la superficie
cutnea, en un corte axial
medio de la calota fetal y
sagital del feto.
La medida normal es
hasta 3 mm antes de la
semana 14.
De la semana 14 a la 18,
el pliegue nucal aumenta
de grosor y su medida no
es tan fidedigna como en
menores de 14 semanas,
sin embargo, se ha
tomado como lmite 5 mm.

HOMBRO FETAL

El hombro fetal va a estar


definido bsicamente por la
clavcula y la escpula.
Ambas se observan como
una estructura ecognica.
Para ubicar la clavcula,
realizamos un corte
transverso del trax fetal y a
nivel de los pices
pulmonares, se observa una
estructura ecognica en
forma de S itlica.

La escpula es otro
parmetro que podemos
medir en caso de dudas
al precisar edad
gestacional.

Al igual que la clavcula


se observa ecognica y
tiene la forma de una Y
cuyo brazo ms largo se
dirige al cuello fetal y es
el que se mide para luego
buscar en la tabla.

1.- Fosa infraespinosa


2.- Msculo infraespinoso
3.- Espina escapular
4.- Msculo supraespinoso
5.- Fosa supraespinosa
6.- Msculo subescapular
7.- Costillas