Fuerzas extraorales

Samantha Guadalupe Aragn Gmez

Cynthia Yahaira Villalobos Garza
Mara de los Angeles Robledo Gmez

FUERZAS EXTRAORALES
El HeadGear es
uno de los
elementos ms
importantes en la
disciplina
Alexander

Es un arco facial
El arco interno, se inserta en tubos
especiales colocados oclusalmente a
las bandas de los 1 molares
maxilares
El arco externo, se sujeta a una
banda para la cabeza, cuello o
combinacin de estas dos.

Se usa para
tratar ms del
80% de los px.

Es el nico
aparato donde se
puede controlar

Las dimensiones sagital, vertical y

transversal
Aspecto esqueltico
Aspecto dental

SISTEMAS DE FUERZA DEL ARCO FACIAL

TRACCIN
OCCIPITAL:
Se utiliza
principalmente por
su fuerza intrusiva
que se puede
aplicar en los
molares superiores
o a todo el maxilar

TRACCIN
CERVICAL:
Producir fuerzas
sagitales
Aumentar la
dimensin vertical
al extruir los
molares

La dimensin
transversal se
controla mediante
posicin del arco
interno,
Expansin
Contraccin

TRACCIN DIRECCIONAL DE LOS ARCOS

FACIALES E INDICACIONES PARA SU USO
El ngulo SN-Plano mandibular junto con la edad
del paciente determinar que aparato se usar

Menor a 37:
Traccin
Cervical
Entre 3741: Traccin
Combinada
Mayor a 42:
Traccin
Occipital

La eleccin
correcta del
aparato
extraoral
ES VITAL
PARA EL
XITO DEL
TRATAMIENT

COMPONENTES DEL ARCO

FACIAL

COMPONENTES DEL ARCO

FACIAL
TUBOS BUCALES EN

LOS 1 MOLARES
SUPERIORES

OCLUSAL: Correcciones
ortopdica

Px puede colocar fcilmente el arco

interno al tubo
Facilitan la higiene alrededor del
tubo
Se puede colocar el omega sin
interferencias

GINGIVAL: Ms cerca del CR

Reduce la inclinacin, si se desea
desplazar los molares pero no el
resto de la denticin.

ARCO EXTERNO
Hay varios tamaos
disponibles es ms utilizado
el corto
Termina en un punto anterior
con respecto a las orejas
Se coloca generalmente
horizontal, paralelo al arco
interno,
En una mordida PROFUNDA Y
ANGULO BAJO Cuando se desea
hacer la extrusin de molares y
abrir la mordida, el AE se dobla en
direccin superior . Se coloca a la
correa y se estar ejerciendo una
fuerza hacia AFUERA, DISTAL sobre

ARCO EXTERNO
Si se utiliza un retractor de
traccin hacia arriba, el extremo
del arco facial deber coincidir con
la colocacin de los 1 molares
superiores.
Como es un arco largo se dobla
60, en direccin a la traccin y no
sufre alteraciones

Se debe tener una distancia de 5 a

10 mm de las mejillas.

Si el px es clase I de lado izquierdo y clase II del

lado derecho, el arco externo del lado derecho
se deber doblar hacia afuera, casi quedando
en un ngulo de 90y lejos de la cara para que
se aplique mayor fuerza de ese lado

Arco Interno
Un ajuste apropiado del arco interno permitir al alambre
entrar a los tubos del retractor y salir de ellos con
facilidad cuando no est sujeta la correa del cuello.
Los ajustes al arco interno pueden realizarse en seis
direcciones : buco-lingual, superoinferior y
anteroposterior.
Lo primero es controlar la fuerza expansiva buco-lingual o
transversal.
Si el arco se inserta en un
tubo, el otro extremo del arco
deber mostrara una
separacin de por lo menos 5
mm con respecto al tubo
opuesto en direccin bucal.

Al insertar por completo el aparato, el paciente deber

cerrar ligeramente el arco interno. Esta accin crear
una fuerza de expansin sobre los molares. Es posible
que en la siguiente cita los molares se hayan girado o
enderezado y el arco no entrar con facilidad.
Cuando el paciente cierra la boca y relaja los labios, la
unin anterior de los arcos externo e interno no deber
empujar a ninguno de los labios en direccin vertical. El
arco deber quedar en una posicin pasiva entre los dos
labios.

Parmetros del sistema

retractor
Unas de las funciones principales del arco facial en s
es transferir las fuerzas extraorales a los primeros
molares maxilares.
En el caso de un arco extraoral de traccin cervical,
se utiliza una correa elstica, sujeta de manera
permanente a un lado del arco externo
El retractor suele instalarse dos
semanas despus de la instalacin de
bandas o adhesiones en el arco
maxilar.

Fuerza del retractor

Cuando el paciente recibe por primera vez el retractor, la
fuerza aplicada es ligera. La correa del cuello se ajusta
para una transmisin mxima de 8 onzas de fuerza a
travs del aparato
En la siguiente cita, por lo menos cuatro semanas
despus, la correa del cuello se ajusta para producir un
jaln de aproximadamente 16 onzas

Tiempo de uso
El nmero de horas de uso diario del retractor varia de
un caso a otro.
La medida cefalomtrica usada para determinar los
requerimientos diarios es ANB.
3 o
menos

Entre 3
y 5

Mayor
de 5

El
paciente
dormir
con el
retractor

10 horas
por noche

14 horas
por da o
ms

 Debe decirse a los padres y a los pacientes que la

terapia con retractor puede continuar durante todo
el periodo de tratamiento ortodntico activo.
Si se usa el retractor durante los primeros 12
meses del tratamiento y si el paciente est
creciendo bien, casi todos los problemas
esquelticos se corregirn durante ese perodo.
Durante el segundo ao puede pedirse al paciente
que use el retractor slo mientras duerme.

Fuerza ortodntica vs.

ortopdica
Fuerza ortodntica
Fuerza que de manera especfica mueve los
primeros molares superiores en direccin distal.
Fuerza ortopdica
No desplaza a los dientes en forma individual; en
vez de ello, la fuerza se aplica a todo el arco
maxilar lo cual puede inhibir el crecimiento
sagital maxilar y permitir que la mandbula
exprese su potencial gentico.

Distalizacin de los molares

maxilares
Hasta dnde puede desplazarse en direccin distal un
molar maxilar empleando un retractor?
R= Dentro de los lmites fisiolgicos , hasta donde sea
necesario si se trata de un nio cooperador y en
crecimiento.
Un paciente en crecimiento que inicia su tratamiento
en un relacin molar Clase II completa puede casi sin
excepcin lograr una relacin molar Clase I con slo
usar el retractor.
En ocasiones, un canino se ve bloqueado para entrar
en el arco maxilar. Muchas veces, distalizar los
molares con el retractor crea suficiente espacio para
que entre el canino.

El caso tpico del uso del retractor

para una distalizacin molar
ortodntica es una clase I
esqueltica (con ANB bajo) y una
clase II dental.
El objetivo de distalizar los molares individualmente es
crear espacio con la esperanza de evitar la necesidad de
extraer los premolares. La oclusin del paciente es ms
saludable si tiene los dientes completos desde un
segundo molar hasta el otro, la sonrisa misma es en
general ms amplia y atractiva.

MODIFICACIN DENTAL
MAXILAR ANTERIOR
En un caso sin extracciones con uso de
fuerza ortopdica:
se instalan brackets
en el maxilar y se
colocan y ligan
alambres iniciales.

Todo el arco acta

El hecho de que los
como unidad y se
huesos posteriores no
empujar en direccin
se desplazan en el
distal para evitar su
huesos se puede
crecimiento, pero el
demostrar si se
nico movimiento de observa la posicin de
los dientes anteriores los segundos molares
es el que resulte por
maxilares antes y
cierre de espacios y / o
despus del
enderezado.
tratamiento.

EFECTO SOBRE SNA

Cuando se utiliza el retractor es comn que
se reduzca el SNA.
Se inhibe el
crecimiento del
En tanto que el punto
maxilar hacia
A se detiene, el
adelante mientras se
nasion sigue
estimula el
creciendo.
crecimiento
mandibular.
El resultado es un cambio
esqueltico
anteroposterior
significativo.

Por lo tanto SNA si

cambia pero el
maxilar no tiene un
movimiento
significativo en
direccin distal.

Crecimiento mandibular.

La terapia con retractor reducir ANB

a la mitad en un paciente cooperativo
y en crecimiento, o podran lograrse
reducciones an mayores.

Terapia extraoral para

adultos
El objetivo principal:
Es mantener
en su posicin
los molares
maxilares para
que no se
desplacen
hacia a
delante.

Distalizar
primero
molares si se
han extrado
los segundo
molares.

Obviamente
un paciente
adulto tiene
un tiempo
muy limitado
para usar
retractor cada
da.

Si se utiliza en
un caso de
protrusin
bimaxilar, se
le pedir
utilizarlo el
mayor tiempo
posible.

Cooperacin
Es un elemento esencial para el xito
de la terapia por traccin extraoral.
El ortodoncista deber convencer al
paciente de que el empleo del
retractor es vital.

El doctor debe comprobar cunto tiempo

est usando el retractor el paciente:
Mediante la
correa del
cuello.

Examinar los
tubos en los
molares.

Movilidad de
los molares

Si est sucia y los bordes

estn enroscados el paciente
la ha estado usando.

Si el paciente no ha estado
insertando el arco interno en
los tubos todas las noches se
acumularn alimentos y
desechos en los tubos.

Si se usa de forma regular se

movern lateralmente
estarn un poco flojos.

Fuerzas extraorales clase III

Mscara facial
Sirve para corregir una
insuficiencia del maxilar.
Propsito: halar el maxilar
hacia adelante mientras se
aplica presin sobre la
mandbula.
Es excelente para eliminar
la mordida cruzada
anterior.

Retractor inverso:
Sirve para
quemar
anclaje, los
dientes
posteriores
se mueven
hacia a
delante sin
una
distalizaci

Mentonera
Propsito es sujetar la
mandbula y los dientes
anteriores en su posicin
para evitar una recidiva.
No se utiliza en casos donde
se hayan presentado
sntomas de problema de la
ATM ya que tienden a
desplazar el cndilo hacia
arriba y atrs lo cual puede
intensificar dichos
problemas.