DEFINICION
EMBRIOLOGA
El tejido gonadal que se localiza en la cresta genital es
bipotencial hasta la 6 y 7 sem de gestacin .
hidrotestosterona
Contribuyen al descenso testicular
andrgenos
hCG
DESCENSO
1. Gobernaculum
Testis.
2. Pene.
3. Canal Inguinal.
4. Testculo.
5. Cavidad Peritoneal.
6. Conducto
Deferente.
Descenso testicular
El testculo se desarrolla a partir de la gnada
indiferenciada desde la 6 sdg
El desarrollo testicular normal depende de la presencia
del gen SRY en el Yp
La migracin y su posicin definitiva en el escroto
requiere el camino integro anatomicamente
2 fases de descenso
Fase 1: Transabdominal
Descienden por cavidad
abdominal hasta situarse en
el OII 15 sdg y permanece
ah hasta la 25 sdg
Fase regulada por
hormona similar a la insulina
tipo 3 (INSL-3) secretada por
las clulas de Leydig fetales
9 sdg que induce el desarrollo
del gubernaculum testis.
Andrgenos impiden la
regresin del ligamento
suspensorio craneal.
Fase 2 : Inguino-escrotal
28- 35 sdg
El testculo es guiado por el ligamento
gubernculum hasta el escroto.
Fase regulada por:
Andrgenos
Factores anatmicos.
ANOMALIAS
DE
UBICACIN TESTICULAR
CRIPTORQUIDIA
ECTOPA
NO PALPABLE
ANORQUIA
TESTICULO
INTRA-ABDOMINAL
FALTA DE
DESCENSO
DESCENSO
ANMALO
CRIPTORQUIDIA
CLASIFICACIN
De acuerdo con las dimensiones de
un testculo respecto al otro:
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA:
3% de los nios que nacen en la gestacin.
33% de los prematuros.
7% HNOS.
Bilateral 15%
Descenso espontaneo los primeros 12 meses.
Incidencia 1% al ao de edad.
ANOMALIAS ASOCIADAS
ANOMALIAS DE LA PARED ABDOMINAL:
Sndrome de Prunne-Belly.
ANOMALIAS CROMOSOMICAS:
Sndrome de Kallmann.
MALFORMACIONES URINARIAS:
Hipospadias, vlvulas uretrales posteriores.
CLASIFICACIN
CRIPTORQUIDIA
PALPABLE
INGUINAL
NO PALPABLE
SUPRAESCROTAL
T. Retrctil
AUSENTE
(Anorquia-Monorquia)
T. Ectpico
ABDOMINAL
T. Iatrgeno
DIAGNSTICO
INTERROGATORIO Y EXPLORACIN FISICA
Conducto Inguinal: AII
Escroto
PALPABLE
RETRCTIL
CRIPTORQUDICO BAJO
No permanece
Escroto subdesarrollado
No desciende
NO PALPABLE (BILATERAL)
ANORQUIA
FSH-LH
NORMAL
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
NORMALES
TESTOSTERONA
DIAGNSTICO
ULTRASONOGRAFIA
Hallazgos:
Presencia de masa oval en el canal inguinal es
diagnstica.
Masa hipoecoica.
No detecta testculo intraabdominal.
COMPLICACIONES
INFERTILIDAD
6% Hombres estriles
Historia Criptorquidia no tratada u orquiopexia.
Paternidad
62% Criptorquidia Bilateral.
89.5% Criptorquidia Unilateral.
Espermatograma Normal 20% Criptorquidia Bilateral.
75% Criptorquidia Unilateral.
Localizacin del testiculo
Intraabdominal.
Mecanismo Autoinmune
Testiculo Contralateral.
COMPLICACIONES
HERNIA INGUINAL
65%-90% Incidencia.
Persistencia del conducto peritoneo-vaginal.
Parece ms una lesin asociada.
TORSIN
Susceptibilidad.
El riesgo de prdida de la vitalidad es ms alto.
Testculo con degeneracin maligna.
Gracias!!