Trastorno por

estrs

Trastorno Por Estrs

Hans Selye
Estrs
Anomalas
patolgicas
El estrs
crnico
Estado de
alerta

rastorno Por Estrs Agudo

Trastorno por
estrs
Postraumtico

Trastorno
psicolgico
clasificado dentro del grupo
de
los
trastornos
de
ansiedad. Se caracteriza por
la aparicin de sntomas
especficos tras la exposicin
a
un
acontecimiento
estresante, extremadamente
traumtico, que involucra un
dao fsico o es de naturaleza
extraordinariamente
amenazadora o catastrfica
para el individuo.

Trastorno Por Estrs Agudo

Exposicin directa.
Ser
testigo
presencial.
Indirectamente
Exposicin indirecta
repetida o extrema a
detalles
aversivos
del
evento
(os),
usualmente durante
actividades
profesionales

Etiologa de los
trastornos por estrs
agudo y por estrs
postraumtico.

DSM-V
Criterios:
A. Estresor
B. Sntomas intrusivos
C. Evitacin
D. Alteraciones
negativas
en
cogniciones y estado de nimo
E. Alteraciones en aumento de la
activacin (arousal) y reactividad.
F. Duracin.
G. Importancia funcional.
H. Atribucin.

Estresor

Exposicin directa.
Ser testigo presencial.
Indirectamente
Exposicin indirecta
repetida o extrema a
detalles aversivos del
evento
(os),
usualmente durante
actividades
profesionales

Intrusivos
Memorias (recuerdos) del evento recurrentes, involuntarias
e intrusivas.
Pesadillas traumticas.
Reacciones disociativas.
Intensa o prolongada perturbacin despus de la exposicin
a recordatorios del evento traumtico.
Marcada reactividad fisiolgica despus de la exposicin a
estmulos relacionados con el trauma

Evitacin
Pensamientos
y
sentimientos
relacionados con el trauma.
Recordatorios
del
trauma
relacionados con cosas externas

Alteraciones negativas en
cogniciones y estado de nimo
Incapacidad para recordar caractersticas clave del evento
traumtico
Persistentes (y frecuentemente distorsionadas) creencias
negativas y expectativas acerca de si mismo o del mundo.
Culpa persistente y distorsionada hacia uno mismo u otros
por causar el evento traumtico o por las consecuencias.
Persistentes emociones negativas relativas al trauma
Disminucin importante del inters en actividades que
antes del incidente eran significativas.
Sentirse separado de los

Afecto
limitado:
incapacidad
persistente
para
experimentar emociones positivas.

Alteraciones en aumento de la
activacin (arousal) y reactividad
Comportamiento agresivo o irritable.
Comportamiento autodestructivo o
imprudente-temerario.
Hipervigilancia.
Sobresalto exagerado.
Problemas para concentrarse.
Problemas de sueo

Duracin:
Persistencia de los sntomas (en criterios B, C, D y
E) por ms de un mes.
Importancia funcional:
Sntomas
significativos
relacionados
con
perturbacin
o
disfuncionalidad
(social,
ocupacional).
Atribucin:
La perturbacin no es debida a medicacin, abuso
de sustancias o alguna otra enfermedad.

Clasificacin
Agudo:duracin de los
sntomas es inferior a los 3
meses.
Crnico: duracin de los
sntomas es igual o superior
a los 3 meses.
De
inicio
demorado:
indica
que
entre
el
acontecimiento traumtico
y el inicio de los sntomas
han pasado como mnimo 6
meses.

Diagnostico:
Se debern tomar en cuenta los
criterios diagnsticos de:
Manual Diagnstico y Estadstico
de los Trastornos Mentales DSMV.
Clasificacin Internacional de las
Enfermedades CIE-10

Tratamiento:
Debe valerse de varios
enfoques:
1- Enfoque Pedaggico:

 2- Terapia Cognitivo-conductual:
TECNICAS DE RELAJACION / CONTROL
ACTIVACIN EMOCIONAL
DESENSIBILIZACIN SISTEMTICA
-TECNICAS DE EXPOSICIN E INUNDACION
-TECNICAS OPERANTES
TECNICAS DE CONDICIONAMIENTO
ENCUBIERTO
-TECNICAS DE AUTOCONTROL
-TECNICAS AVERSIVAS
-TECNICAS DE MODELADO

 3- Hipnosis Clnica:

 4- Terapias Psicodinmicas:
5. Terapias Grupo / Grupos
Autoayuda-apoyo Social:

 6. Tratamiento Farmacolgico:
El uso de frmacos para el tratamiento
debe de ser:
Agudo con el objetivo de:
- Desaparicin de la sintomatologa
- Vuelta al funcionamiento previo
De mantenimiento, con el objetivo de:
- Mantener la respuesta conseguida
con el tratamiento agudo
- Prevenir la aparicin de recadas

 Duracin:
- TEPT agudo: 612 meses

- TEPT crnico :
12-24 meses

 La duracin deber prolongarse si

existe:
- Estresores presentes
- Soporte social pobre
- Persistencia de algunos sntomas
- Elevado riesgo de suicidio en el
pasado
- Historia de violencia
- Sntomas de larga evolucin
- Funcionamiento pobre en la fase
aguda

7. Terapia Familiar.

Dificultades en el proceso de
Prevencin

Quebrantamiento de creencias bsicas:

Ilusin de control del mundo

El mundo es justo
Sucesos se reparten por azar
Creencia en que los dems y que el mundo es
bueno

Intervenciones psicolgicas centradas en reducir

la sintomatologa post-traumtica
Conclusiones controvertidas en las tcnicas
preventivas

Tcnicas Preventivas
Debriefing

Expresin emocional

Apoyo social

Terapia narrativa

Expresin emocional
Ejercicio de escritura emocional:
Se identifican y etiquetan las emociones
positivas y negativas.
Construccin de una historia coherente y
significativa de los hechos traumticos
Personas que presentan dificultades para
confrontar los hechos de su situacin
traumtica con los dems.

Apoyo social
Sentimiento de ser apreciado y valorado por
otras personas y de pertenecer a una red social.
Influye en la obtencin de una mejor calidad de
vida, baja morbilidad psicolgica, y mayor
sobrevida.
Despus del trauma, la posibilidad de hacer
amigos y la obtencin de apoyo inmediato son
factores protectores para evitar el TEPT.

Terapia narrativa
Es una estrategia de anlisis en donde se
exploran e interpretan las vivencias.
No interesa lo real, sino analizar la historia
de la persona.
Respetar las comprensiones y posturas del
paciente respecto a su queja.
El anlisis del terapeuta acerca de las
historias son introducidas como posibilidades
o hiptesis tentativas no como mejores
historias

Trastorno Por Estrs Agudo

Sea por cuestiones de
trabajo,
dinero,
la
familia, etc., la mayora
vivimos con cierto estrs
que no causa mayor
dao; el problema es
cuando el nivel es muy
alto y constante.
Ante un escenario como
ese nuestro organismo
nos da un aviso de alerta
roja comenzando por el
cerebro, cuyos centros

rastorno Fsico por Estr

Trastorno Psicofisiolgico
Enfermedades fsicas ocasionadas
por el estrs:
Gastritis
lcera.
Colitis nerviosa.
Dolor estomacal, sensacin de
indigestin.
Insomnio.
Migraa.
Trastornos Sexuales. Amenorrea,
disfuncin erctil.
Hipertensin Arterial.
Infarto al Miocardio.
Trombosis Cerebral.

Trastorno Por Estrs

Los trastornos psicofisiolgicos,
tradicionalmente
denominados
enfermedades psicosomticas, han
sido definidos generalmente como
aquellos trastornos que presentan
una
clara
evidencia
de
enfermedad orgnica pero en los
cuales, una proporcin significativa
de sus determinantes son de ndole
psicolgica.
Desde una perspectiva ms actual,
los trastornos psicofisiolgicos se
caracterizan por la existencia de
sntomas fsicos o disfunciones en
varios
rganos
del
cuerpo,
estrechamente relacionados con
factores psicolgicos

rastorno Fsico por Estr

Los trastornos psicofisiolgicos tienden a

envolver en su campo de accin, principalmente,
al sistema nervioso autnomo, somtico y
rganos
afines:
circulatorio,
respiratorio,
digestivo, entre otros.

Tradicionalmente, este tipo de trastornos han sido

tratados desde una perspectiva mdica, haciendo
hincapi en los aspectos farmacolgicos,
nutricionales, etc. Sin embargo, con el auge de la
Medicina Conductual y la Psicologa de la Salud,
han ido cobrando relevancia en el tratamiento una
serie de variables relacionadas directamente con
aspectos psicolgicos.

Por la compleja relacin entre lo fsico y lo

psquico, inherente a estos trastornos y cuya lnea
divisoria es cada vez ms imprecisa segn avanza
la investigacin.

 su diagnstico es, en muchas ocasiones,

una tarea difcil, Los sntomas de los
trastornos psicofisiolgicos son, con
bastante frecuencia, similares a los que
se dan en la enfermedad estrictamente
orgnica. Por ello, la distincin se basa
usualmente en el nfasis otorgado a los
aspectos etiolgicos.
En la actualidad, la mayora de los
profesionales
de
la
Medicina
Psicosomtica y Conductual defienden
una aproximacin etiolgica multicausal
de la enfermedad, por lo que al describir
los trastornos psicofisiolgicos no se
refieren a un grupo distinto de
enfermedades,
sino
a
aquellas
alteraciones fsicas que son precipitadas,
agravadas o prolongadas por factores
psicolgicos.

 En definitiva, actualmente se
tiende a asociar la gnesis,
desarrollo y mantenimiento de
los trastornos psicofisiolgicos
con
una
pluralidad
de
agentes, entre los que cabe
destacar: la ansiedad, los
aspectos ambientales, el estilo
de vida, la resistencia del
sujeto al stress, factores
genticos, caractersticas de
personalidad, la ira y/o la
hostilidad, factores cognitivos,
etc.