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O QUE O ELETROCARDIOGRAMA ?

O eletrocardiograma um teste
simples que detecta e regista a
atividade elctrica do corao para
localizar problemas cardacos. Os
sinais elctricos fazem o msculo
cardaco contrair medida que
viajam atravs do corao. O
corao contrai-se ento,
bombeando sangue para o resto do
corpo.
O eletrocardiograma regista os
batimentos, a fora e o ritmo do
corao.

COMO REALIZADO ?
O exame
eletrocardiogrfico
realizado com o
paciente devidamente
acomodado em uma
mesa com isolamento
eltrico, em decbito
lateral direito. No h
necessidade de
sedao. Tem durao
aproximada de 3
minutos, podendo durar
mais caso seja
necessria monitorao
de eventos
arrtmicos.

Na avaliao de
pacientes
submetidos
terapia com
frmacos
cardacos
Para auxiliar
no diagnstico e
prognstico das
doenas
cardacas
Em animais que
apresentem
cianose

Para diagnstico
preciso de
arritmias
detectadas no
exame fsico
O Eletrocardiogrma trata-se
de um mtodo diagnstico
no invasivo,indolor,de fcil
obteno e complementar
avaliao clnica, registrado
em papel milimetrado.
indicado:

Em check-ups
anuais,
especialmente
em paciente
adultos e idosos

Para
assegurar um
procedimento
anestsico
seguro e mais
eficiente

Avaliao pr
cirrgica;

Em casos de
incio agudo de
dispnia

COMO REALIZAR
CORRETAMNTE UM
ELETROCARDIOGRAMA?

Necesitamos:
Electrocardiograma
Paciente

Electrocardiograma
Cabo 5 electrodos
(mnimo)
Amarelo
Vermelho
Verde
Preto
Branco

DERIVACIONES BIPOLARES
Usa dois eletrodos
(positivo e negativo)
Diferena de potencial
medida entre os dois
elctrodos
Em cada ramo os
eletrodos positivos e
negativos mudar
A unidade de ECG para
selecionar a variante I,
II ou III, use os cabos
necessrios e
considerados positivos
ou negativos cada cabo,
conforme necessrio.

DERIVAES DOS MEMBROS


UNIPOLARES AUMENTADA
So aVR, aVL e aVF
Use trs eletrodos:
Dois eletrodos so negativos
Um eletrodo positivo

FASES DA ATIVACO ELCTRICA E


REPRESENTAO GRFICA.

FASE 1

FASE 2

FASE 3

FASE 4

FASE 5

FASE 6

FASE 7

FASE 8

FASE 9

Electrocardiograma
Registo grfico dos potenciais elctricos que
produz o corao.
Derivado da superfcie do corpo(*).
Mediante um electrocardigrafo

(*) Desde:
O interior das cavidades cardiacas: ELECTROGRAMA Intracavitrio
O interior do esfago: Electrograma intraesofgico

LEITURA DO
ELECTROCARDIOGRAMA
Sensibilidade: (1cm=1mv)
Velocidade: (25 50 mm/s)
Papel electrocardiogrfico de registo

Papel de registo
Milimetrado (Quadriculado)
5 linhas finas = 1 grossa
5 linhas grossas = uma marca = 1 segundo

A calibrao do
eletrocardigrafo:
V del papel: 25 mm/seg.:
1 mm de largura = 004 seg.
1 cm de altura = 1 mV
1 mm de altura = 0`1 mV

COMPONENTES DO ECG

CARACTERISTICAS:
onda P: despolarizao auricular
complexo QRS: despolarizao ventricular
onda T: repolarizao ventricular

INTERVALOS

INTERVALO P: o tempo necessrio para a despolarizao auricular.


INTERVALO P-Q ou P-R: Entre o comeo da contrao auricular e o comeo da
contraco auricular (onda T auricular)
INTERVALO QRS : o tempo da despolarizao celular dos ventrculos.
INTERVALO Q-T: Inicio da onda Q at ao final da onda T

1 mm = 004 seg.

Intervalo PR

1 mm = 01 mV

Onda P
Segmento PR
Onda Q
Onda R
QRS
Onda S
Segmento ST
Onda T

Intervalo QT

SEGMENTOS
ELECTROCARDIOGRFICOS

Segmento S-T :poro que se estende a partir da extremidade da


onda S para o incio da onda T

Ponto J

S-T

AMPLITUDES
As amplitudes medem-se desde a derivao II a linha basal at ao pico
da deflexo de cada onda.
As medies das ondas P, Q, R, S, y T consideram-se importantes.

O EIXO ELCTRICO MDIO


(EEM)

Vector representante de toda a atividade eltrica


gerada em um ciclo cardaco. (Tabelas
matemticas propostas por Tilley)

ECG ANORMAL

Artefactos
Anomalas da onda P
Anomalas do complexo QRS
Complexos QRS de baixo tenso
Alternncias elctricas
Anomalas do intervalo Q-T
Anomala do segmento ST
Anomalas da onda T

ARTEFACTOS:

So anomalias do ECG que no so causadas por


transtornos cardiacos , podem ser resultado de erros
tcnicos ou mecnicos (termores do paciente, deslocamento
da linha de base, incorrecta colocao dos electrodos), ou de
funcionamentos defectuosos durante o registo.

ANOMALAS DA ONDA P

I. Dilatao da aurcula esquerda


Produzem-se ondas P mais amplas do que o normal. Devido a sua frequente
associao com uma insuficiencia da vlvula mitral, a esta configurao denominase P mitral.
II. Dilatao da aurcula direita
Produzem-se ondas P de amplitude aumentada, esta anomala denomina-se
P pulmonar, uma vez que muitas vezes associada a uma doena pulmonar crnica
que provoca hipertenso pulmonar(por ex. colapso da traqueia, bronquite,
pneumona).
III. Dilatao biauricular
Produzem-se ondas P altas e amplas. Tambm podem ser manchadas.

P pulmonar

P mitral

ANOMALAS DO COMPLEXO
QRS
I. Dilatao do ventriculo esquerdo
Ondas R de grande amplitude associadas com uma massa
muscular ventricular aumentada. O QRS pode ter uma
durao perlongada devido aos atrasos da conduo
associados com uma hipertrofia grave, uma dilatao ou
ambas.
II. Dilatao do ventriculo direito
S se detecta com o ECG em casos graves. Produz-se um
desvio do EEM para a direita. As ondas S so anormalmente
profundas.
III. Dilatao biventricular
Esta anomala pode estar presente sem que haja anomalas
do ECG. Algumas anomalas incluem: prolongamento do
QRS, ondas R de grande amplitude, ondas Q profundas e de
gran de amplitude.

COMPLEXOS QRS DE BAIXA


TENSO
Esta

anomala pode acontecer com a obesidade, massa muscular intensa, derrame


pericrdico o pleural, pneumotrax, massas torxicas grandes.
Quando

se v, tem que se descartar as condies anormais s depois que se


utilizam as radiografas torxicas

Alternncias elctricas
Associa-se

a um derrame pericrdico, e se pode ver con a taquicardia


supraventricular o com um bloqueio alternante.
A

configurao alterada pode basear-se atravs de um movimento anatmico real


do corao ou de uma alterao da va de conduo miocrdica.
Estas

alteraes da configurao dos complexos QRS, o P, QRS y T ocorre em cada


dois, trs ou quatro batimentos.
No

h mudanas no ritmo cardiaco nem na origen de cada batimento.

ANOMALAS NO INTERVALO
Q-T
Consideram-se

significativas as mudanas importantes.


O prelongamento do Q-T observa-se quando existe:
hipocalcemia, hipopotasemia o hiperpotasemia, hipotermia,
administrao de quinidina, dilatao do VI, defeitos da
conduo intraventricular.
O encurtamento est associado com: hipercalcemia de
digital.

Anomala do segmento ST
Desvios ou alteraes significativas na forma de hipxia
miocrdica segmento ST sugerem, essas mudanas so
frequentemente associados com: isquemia miocrdica, ICC e
outras causas de alterao respiratria, infarto, hper o
hipopotasemia, toxicidade digitlica, miocarditis o
pericarditis...

ANOMALAS DA ONDA T
A onda T a poro instvel do ECG, e qualquer
perturbao pode ser alterado pelo estado
metablico ou neurolgica do animal.
As ondas T anormais so associadas com
desequilbrio eletroltico, infarto do miocrdio
hipxia, metablicas ou toxicidades de drogas, e
alteraes respiratrias em animais saudveis.
As repicadas ondas T de grande amplitude
geralmente sugerem hipercalemia, como no
hypoadrenalismo (doena de Addison) ou a
obstruo do tracto urinrio.

CLCULO DO EIXO
ELCTRICO CARDIACO.
O VECTOCARDIOGRAMA.

Eixo elctrico do corao


1. No anatmico
2. Pode-se calcular a sua projeco sobre os
planos:
Frontal

Arriba

Horizontal

Atrs

Sagital
Derecha

Adelante
Abajo

Izquierda

CLCULO DO EIXO
ELCTRICO CARDIACO
(Vrios Mtodos)

Nas derivaes I, II y III encontra-se o valor do complexo QRS;


Em duas delas, levar os valores a un eixo de trs coordenadas e
encontrar o vector resultante.

ARTEFACTOS,
INTERFERNCIAS E
ALTERAES
ELETROCARDIOGRFICAS

INTERFERNCIAS
ELCTRICAS DE 60 CICLOS
Mal posicionamento dos
electrodos
Termores musculares,
movimentos ondulantes da linha
basal, mioclonas, movimentos
bruscos
Artefatos por deterioro ou
manchas de papel no registo
Deslocamento da linha de base
em papel de ECG

PROCESSOS
PATOLGICOS DOS
VENTRCULOS CAUSANDO
DESVIAMENTO DO EIXO
ELTRICO

PERSISTNCIA DO CANAL
ARTERIAL

Estenose pulmonar

Estenose artica

Comunicao interventricular

Tetraloga de Fallot

FEIXE DE BLOQUEIO DE
RAMO ESQUERDO

Feixe de bloqueio de
ramo direito

Bloqueios fasciculares

Os fascculos que podem ser afetados so o


fascculo anterior (FA e o posterior( FP)

Bloqueio da conduo intraventricular do ramo direito intermitente

INFARTO DE MIOCARDIO
-Alteraes nos complexos QRS, ondas T e o
segmento ST, desviamento das ondas S-T, ondas
T altas e bicudas, mudanas bruscas na
tenso das ondas Q as ondas de polaridade T.
desvio do eixo eltrico, de baixa tenso de
complexos QRS

-Onda T bicuda e de tenso elevado

-Elevao do segmento ST t, ondas T


bicudas e de alta tenso

-Ondas MIMI

ALTERAES DO ECG, DEVIDO


AO POSICIONAMENTO DO
CORAO NO PEITO.
COMPARAO DE RAAS

FATORES
Externos:

compresso ou trauma na caixa torxica


Anoxia

Internos:

modificaes

valvulares
introduo de catteres
compresso cardiaca.

Hipertrofia ventricular

AUMENTO DO VENTRCULO
ESQUERDO
Caractersticas do ECG

Durao QRS > 0.05s ( > 0.06 s em raas grandes).


Onda R > 2.5mV em derivao II ( >3mV em raas grandes)
Onda R em derivaes II y aVF > 4 mv
Ausncia de onda S e onda R > 1.5mV em Der I
Ondas P mtrale
Segmento S-T- alterado
Ondas T > 25% ondas R

AUMENTO DO VENTRCULO
DIREITO
Caractersticas do ECG

Onda S > 0.5mV em derivao I

Onda S > 0.35 mV em derivao II

Onda S em derivaces I, II, III y aVF

Ondas Q > 0.5 mV em derivaes I, II, III y aVF

Ondas P pulmonale

HIPERTROFIA DO
MIOCARDIO

Aumento da massa muscular por


um incremento no tamanho das
fibras musculares.
A Hipertrofia Excntrica:
Aumento da luz da cmara afetada
com paredes de grosura normal ou
ligeramente diminuido.
A Hipertrofia Concntrica:
diminuo da luz da cmara afetada
com um incremento na grosura da
parede.

Hipertrofia concntrica: onda R em derivao


I > que em III e aVF
Hipertrofia excntrica: Onda R aumentada em
derivaes I, II y III

CORRENTE DE LESO

Muitas alteraes cardiacas

Despolarizao (contrado)

Uma corrente atravessa regies e


reas normalmente polarizadas e
anormalmente despolarizados
mesmo entre os batimentos

ALTERAES QUE PODEM


CAUSAR CORRENTE DE
LESO

Traumatismos mecnicos

Processos infecciosos

Isquemia de reas localizadas devido ocluso


coronria (causa mais frequente na corrente de leso)

PONTO J

Este mtodo utiliza-se para determinar o potencial de


referncia zero
1 observa-se o momento exacto

Onda de despolarizao
Termina de passar pelo corao
Final do complexo QRS

O potencial do electrocardiograma tem,


neste instante, tenso zero.

Parte dos ventrculos


despolarizados

Nenhuma corrente passando ao redor do corao

RITMOS SINUSAL
ANORMAIS
Bradicardia

CO (< 20 Kg.) = < 70 lpp


CO (> 20 Kg.) = < 60 lpp

-Exemplo de bradicardia sinusal no co

ARRITMIA SINUSAL

Ritmo irregular; Origem : seio sinusal

*NOTA: O ECG demostra uma arritmia sinusal. No lado direito aprecia-se 2


batimentos prematuros supraventriculares
(os batimentos segundo y tercero comeam pela dereita).

ARRITMIA SINUSAL

Ces: Achado normal em ces saudveis

BLOQUEIOS

TIPOS DE BLOQUEIOS
Bloqueio sinauricular
Bloqueio auriculoventricular
- BAV de 1 grau
- BAV de 2 grau

Tipo Mobitz I
Tipo Mobitz II

- BAV de 3 grau

BLOQUEIO SINOAURICULAR
O ndulo sinusal genera os impulsos mas no os
enva para as aurculas

Parada sinusal

Bloqueio sinoauricular

BLOQUEIO
AURICULOVENTRICULAR

Causas possiveis dos bloqueios:


Isquemia do ndulo A-V ou das fibras de Purkinje
Compreso do haz A-V
Inflamao do ndulo A-V ou do haz A-V

Estmulos extraordinriamente intensos do nervo vago.

BLOQUEIO A-V

1 Grau

Transmisso dos impulsos normais mas mais lenta do


que o normal

- Ritmo Regular

- P-R Alargado, mais de 0,20 seg.

- Ondas P Normais

- Frequncia Geralmente taquicardia

- QRS Normal

BLOQUEIO A-V

2 Grau

Tipo Mobitz I
Grau intermdio de afeo da unio auriculoventricular

- Ritmo
Irregular
- Ondas P Normais

- P-R Vai-se alargando at que


haja uma ondas P no conduzidas
- Frecuencia Normal ou lento
- QRS Normal

BLOQUEIO A-V

2 Grau

Tipo Mobitz II

- Ritmo
- P-R Constante, normal ou alargado
Irregular
- Ondas P Normais.
- Frecuencia Normal ou lento
H ondas P no
conduzidas
- QRS Normal

BLOQUEIO A-V

3 Grau

Nenhuma onda P vai precedida de um complexo QRS

- Ritmo Regular
- Ondas P Normais

- P-R Varivel.
- Frequncia Bradicardia. A frequncia
auricular muito maior que a ventricular

- QRS Normal

TAQUICRDIAS
Supraventricular Foco ectpico supraventricular (estmulo
antecipado)
- Extrasstole auricular
- Extrasstole aurculo-ventricular
- Taquicardia auricular
- Fibrilao auricular
Ventricular Impulso anticipado
- Extrasstole ventricular
- Taquicardia ventricular paroxstica
- Fibrilacin ventricular

TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR

Extrasstole auricular

Dificeis de detectar (parecido aos electrocardiogramas sinusales).


ECG
Onda P: pode aparecer fusionada com a onda T.
Complexo QRS: normal

Extrasstole aurculo-ventricular
O foco ectpico sita-se na zona de unio aurculo-ventricular
ECG
Onda P: negativas (derivao II)
Complexo QRS normal

Taquicardia auricular
Tres ou mais extrasstoles auriculares seguidos
ECG
Complexo QRS: Geralmente normal
onda P: Superpuesta a la onda T

Fibrilao auricular

Activao dessincronizado por focos ectpicos


ECG
Onda P: sustituida por ondas F (fibrilao)
Complexo QRS: normal e pode apresentar amplitude
varivel
Onda T: fusionadas com as ondas F
Intervalo R-R: varivel

R-R

ondas F

TAQUICARDIA
VENTRICULAR
Extrasstole ventricular
Ele est localizado no miocrdio ventricular no Hiss feixe ou abaixo dela.
ECG
Onda P: normal
Complexo QRS: Deformes
Onda T: Grande unida ao complexo QRS.

Taquicardia ventricular paroxstica


Os impulsos podem-se gerar a partir de un ou mais focos ectpicos
ECG
Onda P: normal
Complexo QRS: antes, durante ou despois. Largos e anormais

Fibrilao ventricular
Impulsos asincrnicos
ECG
No se podem distinguir das ondas,
nem dos intervalos.

PARADA CARDIACA
REANIMAO

BIBLIOGRAF
A

Tratado de Fisiologa Medica GUYTON


Ed. Mc Graw Hill
Electrocardiografa bsica R. Moreno Gomes. M. A.
Garca Fernandes
Manual de electrocardiografa em clnica do co
Henrique Ynranja
Alberto Montoya
Joaqun Bernal
Ed.: Boehringer ingelheim
ECG Manual for the Vetenary Technician
N.Joel Edwards, DVM

Manual prctico de Electrocardiografa en pequenos


animales
Jos Alberto Montoya Alonso
Henrique Ynaranja Ramrez
Ed. Elsevier Masson
Manual Merck de veterinria Quinta edio Ed
Ocano/ Centrum Merial 2000
Bases de cardiologa canina J. Alberto Montoya
Alonso, Enrique Ynaraja Ramrez, Manuel Morales
Doreste. Coleo de textos universitrios 2001
Medicina clnica do co e do gato Michael Schaer
ED Masson Elsevier 2006

BIBLIOGRAF
A

Pginas de Internet utilizadas para la


recopilacin de imgenes:
Revista electrnica de clnica veterinaria
http://www.veterinaria.org/revistas/recvet/n
01a0407/01a040705C.pdf
Cardiologa veterinaria- estenosis pulmonar
canina. M.V. Rafael J Bkenhans
http://www.foyel.com/cartillas/75/cardiologi
a_veterinaria__estenosis_pulmonar_canina.html
Estenosis artica
www.unav.es/cardiologa/sistcirculat/aortica
1.ppt
Comunicacin interventricular
www.unav.es/cardiologa/sistcirculat/congte
ma12.ppt
Tetraloga de fallot
http://www.portalesmedicos.com/publicacio
nes/articles/433/1/Tetraloga-de-Fallot-conestenosis-valvular-pulmonar-importanteCaso-clinico.html

MUITO
OBRIGADO
ngela Alves
Beatriz Rodrigues
Ctia Bonacho
Diana Costa
Flvia Moreira
Ndia Tinoco