EXAMEN DE LA CABEZA

Hctor Rodrguez Reyes

Docente UDES

OBJETIVOS

Identificar variaciones y anormalidades del

crneo por inspeccin, palpacin o
auscultacin

Identificar por inspeccin y palpacin la

arteria temporal

Identificar variaciones y anormalidades en el

examen de la cara por inspeccin y
palpacin

INSPECCION

TAMAO
FORMA
SIMETRA
HUNDIMIENTOS
EXOSTOSIS
POSTURA
MOVIMIENTOS
CABELLO Y CUERO
CABELLUDO

TAMAO:

Desarrollo cerebral

Formacin de hueso

Cierre de las suturas

PERIMETRO CEFALICO

RN
6 Meses
1 Ao
2 Aos
5 Aos

35 cms
44 cms
47 cms
49 cms
51 cms

MICROCEFALIA

MACROCEFALIA

Hidrocefalia

Ostetis
deformante

Acromegalia

Caput
succedaneum

OSTEITIS DEFORMANTE (PAGET)

Acumulacin serosa y sangunea, subcutnea, extracraneal

sin mrgenes definidos, causado por presin de la zona
afectada sobre un cuello uterino angosto

CEFALOHEMATOMA: Acumulacin de sangre ubicada

debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia
subperistica. Por lo general, a diferencia del caput
succedaneum, el cefalohematoma es unilateral

MENINGOENCEFALOCELE

MESATICEFALO DOLICOCEFALO
BRAQUICEFALO

FORMA DEL CRANEO - INDICE

CEFALICO
IC = ancho x 100
largo
Mesocefalia: Crneo normal IC = 75
- 80
Braquicefalia: Crneo corto IC > 80
Dolicocefalia: Crneo largo IC < 75

CRANEOSINOSTOSIS
La fusin de una o mas suturas
de la bveda y/o base del
crneo. La alteracin en la forma
del crneo depende de la sutura
afectada, y ser mayor si esto
ocurre en mas de una.

CRANEOSINOSTOSIS DE UNA SOLA SUTURA

Sagital: escafocefalia
Metpica: trigonocefalia
Coronal: plagiocefalia anterior
Lambdoidea: plagiocefalia
posterior

CRANEOSINOSTOSIS MIXTAS
(TURRICEFALIA)
Oxicefalia
Acrocefalia

ESCAFOCEFALIA

Trigonocefalia:
fusin prematura de la Sutura metpica

OXICEFALIA

crecimiento craneal
compensatorio, a
expensa de la
fontanela anterior,
originado por el
cierre precoz de
todas las suturas
craneales

ACROCEFALIA:
Cierre precoz de las suturas sagital y coronal,
con un considerable desarrollo en altura de la
regin occipital, con aplastamiento lateral de la
cabeza, que se observa en forma puntiaguda

POSTURA

Retroflexin: Meningitis, ttanos,

rabia, descerebracin

Anteflexin: Artropata cervical,

absceso retrofarngeo, adenitis
cervical

Lateroflexin: espasmo musc.

Cervicales, tortcolis, estrabismo,
tumor occipital

MOVIMIENTOS ANORMALES
BALANCEO POSITIVO:
Signo de Musset: Insuficiencia
aortica,
Hipertiroidismo
Aneurisma
cayado artico
BALANCEO NEGATIVO: Parkinson,
Raquitismo
MOVIMIENTOS ARRITMICOS
Corea de Huntington (corea, ataxia,

CABELLO
Implantacin: Androide y
Ginecoide
Cantidad: Abundante
Escaso (calvicie)
Ausencia
(alopecia):Difusa

Placas: Areata
T. capitis

INSPECCION DEL CABELLO Y

CUERO CABELLUDO

Estado de higiene:
parsitos
Caractersticas del
cabello
Integridad
Seborrea
Cicatrices
Masas
Depresiones

PALPACION DE CRANEO
CARACTERISTICAS DEL CABELLO Y
CUERO CABELLUDO
SENSIBILIDAD
MASAS O NODULOS
DEPRESIONES Y HUNDIMIENTOS
FONTANELA ANTERIOR Y POSTERIOR
ARTERIAS TEMPORALES

PALPACION

PALPAR DE ADELANTE HACIA

ATRS MEDIANTE UN SUAVE
MOVIMIENTO DE ROTACIN.

ESPERADO:
SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS
INDISTINGUIBLES.
ES POSIBLE PALPAR FISURA
SAGITAL.

INESPERADO:

HUNDIMIENTOS

EXOSTOSIS

FONTANELAS

PALPACION DE FONTANELAS

Nios deben buscar

abombamientos,depresiones

Fontanela anterior forma de

rombo 4-6cm, se cierra a los
18meses

Fontanela posterior 1-2cm

tringulo se cierra 2-4 meses
de vida

TRAUMATISMOS

Piel: Heridas (escalpe), hematomas

(temporal)
Huesos: Fracturas: Sx mapache, Sx
Battle
Epistaxis,

otorragia
Rinoliquia,
otoliquia

Meninges y vasos
Encfalo: Concusin

DEPRESIONES Y HUNDIMIENTOS

DOLOR EXQUISITO EN EL
SITIO TX

CREPITACION EN FX
CONMINUTAS

ENFISEMA SUBCUTANEO
FRONTAL

AUSCULTACION

Soplos: Angiomas intracraneanos

Malformaciones vasculares
Fstulas AV
Tumores muy vascularizados

EXAMEN FISICO DE CARA

El examen fsico de cara debe percibir
estado emocional y el impacto de la
enfermedad
Se usan las tcnicas de inspeccin y
palpacin
Condiciones en el examen fsico de la cara:
buena iluminacin, retirar el maquillaje de
ser necesario

INSPECCION DE CARA
FORMA: redonda, alargada, aplanada
VOLUMEN: proporcional al resto del
cuerpo
SIMETRIA: Comparar las estructuras de
las hemicaras
FACIES: Expresiones tpicas
ansiedad, cushing, caquctica,
hipocrtica, mixedema, cretinismo,
tirotoxicosis, acromegalia, lepra, mascara
parkinsoniana, parlisis facial.

FACIES POR PARLISIS FACIAL

PERIFRICA:

Hay
hemiparesia
facial, con
prdida de las
arrugas de la
frente,
aumento de la
hendidura
palpebral,
epifora,

FACIES MEDIASTNICA:

Cara
abotagada y
ciantica,
ingurgitacin
de las venas
del cuello y de
la cabeza.

FACIES RUBICUNDA:

Es habitual en
el nio, a
causa de su
piel fina, es
normal en
emocin y en
las personas
expuestas al
calor. Una
causa

FACIES PERITONEAL O
HIPOCRTICA:

Perfil enjuto
(delgado),
mejillas
hundidas,
nariz afilada,
enoftalmos y
cianosis en los
labios

FACIES CAQUCTICA:

palidez y con
relieves seos
marcados, con
cara triste y
cansada, con
un tinte pardogrisceo.

FACIES ACROMEGLICA:

Perfil simiesco,
por mayor
desarrollo de
la cara que el
crneo,
prognatismo
por anormal
desarrollo del
maxilar
inferior, arcos

FACIES HIPERTIROIDEA:

Ojos bien
abiertos y aun
propulsados
(exoftalmos),
con mirada fija
y brillante,
tegumento de
coloracin
salmn y a
menudo

FACIES DE CUSHING:

La cara se ve
ms redonda
cara de luna
llena, la piel
se aprecia ms
fina y
eritematosa,
es frecuente
observar
mayor

FACIES CRETINA:

Cara redonda y
algo infiltrada,
en luna llena,
con la boca
entreabierta y
la lengua algo
afuera,
permitiendo
sialorrea

FACIES MONGLICA:

Cara redonda,
borramiento
del ngulo
interno de los
ojos por
epicanto
exagerado,
generalmente
microcefalia y
orejas

MSCARA PARKINSONIANA
Inexpresividad,
el paciente carece
de mmica, su
mirada es fija y
parpadea muy
raramente; la piel
es lustrosa,
como
embadurnada de
pomada; la boca
entreabierta,
sialorrea

FACIES TETNICA
Acentuacin de los
pliegues cutneos,
comisuras labiales
traccionadas (risa
sardnica), maseteros
contrados (trismo)

FACIES LEONINA

Aspecto de la cara que

parece a la de un len.
Se produce por
lesiones infiltrativas en
la piel de la cara y es
tpica de la lepra
lepromatosa.

MICROGNATIA

MACROGNATIA

INSPECCION CARA

Edema
Motilidad, gestos, movimientos
involuntarios
Piel: observar caractersticas color,
textura, transpiracin,
acn, nevus, cicatrices
Xantelasmas: cmulos de material
lipdico
Vello

XANTELASMAS

COLOR Y PIGMENTACION

Cloasma
Ictericia
Vitiligo
Cianosis
Bronceado
Palidez

CLOASMA

ICTERICIA

VITILIGO

CIANOSIS

BRONCEADO

PALPACION DE LA CARA

Palpar con la cara

palmar de los dedos
Comenzar en la
frente y terminar en
la mandbula
Realizar movimientos
suaves y rotatorios
Temperatura
Sensibilidad,dolor
Consistencia y
movilidad de la piel

BIBLIOGRAFIA

Semiologa general, interpretacin

de los hallazgos clnicos, sptima
edicin Jorge E. Lozano Bernal,
Gabriel Meja Arango, Carlos
Ignacio Meja Arango

Semiologa mdica, sptima

edicin -Ricardo Cediel Angel