MODELO DE ATENCIN

EN FISIOTERAPIA:
EXAMEN, DIAGNSTICO, PRONSTICO,
PLANIFICACIN, INTERVENCIN
Y REEVALUACIN.

MODELO DE ATENCIN EN FISIOTERAPIA APTA

(PATIENT/CLIENT MANAGEMENT)

1.EXAMEN.
2.EVALUACIN.
3. DIAGNSTICO.
4.PRONSTICO.
5. INTERVENCIN.
6. RESULTADOS

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(PATIENT/CLIENT MANAGEMENT)

1. EXAMEN:
Historia clnica.
Revisin de sistemas.
Test y medidas.

HISTORIA CLNICA

La Historia Clnica es un documento privado,

obligatorio y sometido a reserva, en el cual se
registran cronolgicamente las condiciones de
salud del paciente, los actos mdicos y los dems
procedimientos ejecutados por el equipo de salud
que interviene en su atencin. Dicho documento
nicamente puede ser conocido por terceros previa
autorizacin del paciente o en los casos previstos
por la ley.

RESOLUCIN 1995 DE 1999

REVISIN POR SISTEMAS

Determinar reas de funcin intacta /
disfuncin.
Ante la perdida de la funcin:

Examen detallado por parte del

fisioterapeuta.
Derivacin a otro/s profesional/es.

CARDIOVASCULAR/PULMONAR:

Presin sangunea.
Frecuencia cardaca.
Frecuencia respiratoria.
Valoracin edema.

MUSCULOESQUELTICO:

Postura
Amplitud de movimiento (AMA)
(Gonimetro) .
Fuerza.
Simetra corporal.
Talla.
Peso.
IMC (ndice de Masa Corporal).
Dolor. (Escala Anloga).

NEUROMUSCULAR:

Movimientos coordinados:

Equilibrio.
Marcha o deambulacin.
Transiciones.
Reflejos.

TEGUMENTOS:

Cicatrices.
Color piel.
Integridad piel.

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2. EVALUACIN:
Organizacin y anlisis de los datos.
FACTORES A CONSIDERAR:
Nivel de deficiencia, limitacin y restriccin.
Estado general de salud.
Disponibilidad de soporte social.
Entorno vital.
Cronicidad del problema.

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3. DIAGNSTICO:
MDICO: Identificacin de una enfermedad o
condicin. Ejemplo: Lesin medular.

FISIOTERAPIA: Identificacin del impacto de

una condicin en la funcin. (Modelo
Funcionamiento). Ejemplo: Deficiencia de la
funcin motriz, integridad de los nervios
perifricos, e integridad sensitiva, asociada
alteraciones no regresivas de la mdula espinal.

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3. DIAGNSTICO:
Incluye la integracin del EXAMEN y la
EVALUACIN para describir la condicin
del paciente en trminos de
funcionamiento que guen el
PRONSTICO, el PLAN DE CUIDADOS y
las ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN.

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4. PRONSTICO:
El nivel ptimo previsto de mejora en la funcin y la
cantidad de tiempo necesario para alcanzarlo.

Procesos agudos: preciso.

Procesos crnicos/multisistema: complejo, en
distintas etapas.

Predecir: un desafo para el profesional sin

experiencia.

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4. PRONSTICO:
Incluye el plan de cuidados (POC):
Objetivos (goals): Pasos necesarios para
conseguir resultados. Ejemplo: Mejorar del AMA
en dorsiflexin de tobillo.

- Resultados (outcomes): Nivel de mejora

esperado por el paciente. Ejemplo:
Independencia en las transferencias y
deambulacin.

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4. PRONSTICO:
Duracin y frecuencia de las
intervenciones:
Frecuencia (n sesiones/semana).
Intensidad (n rep/ejercicios/actividades).
Tiempo (duracin sesin y total de la
intervencin).
Tipo de intervencin (especfico).
Ej: electroestimulacin dorsiflexores.

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5. INTERVENCIN:
Condiciones:
Comodidad del paciente.
Entorno que facilite focalizar atencin.
Privacidad del paciente.
Posicionamiento del paciente /
terapeuta.
Equipamiento revisado (seguridad).

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5. INTERVENCIN:

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6. RESULTADOS:
En trminos de:

DEFICIENCIA.
LIMITACIN.
RESTRICCIN.

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6. RESULTADOS: