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V Procariotas.

V Según la tinción de gram


V Según su forma
V Según su respiración
V Micobacterias: micobacterium tuberculoso y
leprae.
V Patología infecciosa crónica lentamente
progresiva que infecta la piel y los nervios
produciendo deformidades incapacitantes.
V Baja contagiosidad.
V Endemica en paises tropicales pobres.
V Mycobacterium leprae (micobacteria)
V Bacilo alcohol acido resistente
V Sobrevive a 32 ± 34 „›.
(relativamente frias)
V Piel y extremidades.
V ›recimiento lento.
V Intracelular obligado.
V ›rece muy mal en cultivo
V Tinción: Zieldh Neelsen
PATOGENIA
TRANSMISION
V ›aptado por los macrófagos
V Persona a persona. alveolares.
V Aerosoles de V Diseminación a través de la
lesiones del tracto sangre.
respiratorio superior. V Virulencia se encuentra en
las propiedades de su pared
V Implica exposición
celular al igual que M.
prolongada en la
tuberculoso.
infancia.
V La inmunización con el
bacilo ›almette-guerin
confiere algo de protección.
˜  
  
V Menos grave
V Pacientes inmunocompetentes.
V Lesiones escamosas secas sin sensibilidad.
V Asimétrica
V Prueba de lepromina positiva.
V Lesiones planas eritematosas, bordes
indurados sobre elevados y zonas centrales
pálidas (curación central) con confluencia de
lesiones.
V Predominio de la afectación neural
V Anestesia y atrofia de la piel y músculos,
causando contracturas, parálisis, susceptible a
traumas y auto-amputación de dedos.
V Nervios facial: parálisis de los párpados,
queratitis y ulceras corneales.
V Nervios grandes: englobados en
reacciones inflamatorias.
pequeños: destruyen.
V Inflamación: crónica granulomatosa con
células gigantes de tipo inmunitarias.
V ›asi siempre hay ausencia de bacilos.
V Extremadamente lenta los pacientes
mueren con lepra más que a causa de
ella.
˜  

  

V Simétrica.
V Inmunidad celular defectuosa. (prueba de lepromina
negativa).

V Progresiva y maligna.
V Afecta piel, nervios periféricos, cámara
anterior del ojo, vías respiratorias
superiores (hasta laringe), testículos,
manos y pies.
V Organos vitales y sistema nervioso
central rara vez se afectan probablemente
por la altas temperaturas.
V Lesiones papulosas o
nodulares en cara
pabellones
auriculares, muñecas,
codos y rodillas.
V Engrosamiento de la
piel.
V ›onfluencia de
lesiones creando la
fascie leonina.
V Anestesia o
hipoanestesia.
V Agregados de macrófagos cargados de
lípidos (células de lepra) cargados de
bacilos.
V Masas de bacilos.
V Nervios perifericos tienen minima invasion

V Diagnostico:
biopsia
Tuberculoide Lepromatosa
V Asimétrica V Simétrica
V Inmunocompetentes V Inmunodeprimidos
V Granulomas. V No granulomas
V Rara vez hay bacilos. V Numerosos bacilos.
V ›urso lento. V ›urso rápido.
V Lepromina positiva. V Lepromina negativa
V Los Parásitos son protozoos.
V unicelulares y eucariotas.
V Transmisión: fecal-oral.
vectores.
V Algunos ejemplos:
- Replicación intracelular, transportados por la sangre y que
necesitan vector: Plasmodium, Tripanosoma y Leishmania.

- Replicación extracelular: Trichomonas.

- Intestinales: Giardia y Entamoeba histolytica.


ENFERMEDAD DE › AGAS O
TRIPANOSOMIASIS
AMERI›ANA
V Enfermedad crónica.
V Escasa frecuencia en Estadis Unidos y
México.
V ›omún es Sur America particularmente en
Brasil.
V Reactivada en pacientes inmunodeprimidos.
estadios en el humano
V Trypanosoma cruzi
estadios en el vector

V Protozoo parasitario intracelular: eucariote.


V Transportados por la sangre.
V Infecta a muchos animales: gatos, perros y
roedores. (zoonosis)
V ›oloración: Giemsa
V Picaduras de chinches.
V Transfusiones sanguíneas.
V Accidentes de laboratorio.
V ›ongénita.
V Lactancia materna.
V insectos triatomidos infectados.

Rodnius prolixus
V ›hinches besuconas
Triatoma dimidiata
V Epimastigotos:
multiplicación en el intestino del vector.

V Tripanosomas metacíclicos:
forma infectantes para el humano.

V Amastigotos:
forma intracelular humana.

V Tripanomastigotos:
forma infectante para el vector.
V Requiere de un exposición breve al contenido
ácido del lisosoma.
V Estimula el desarrollo de los amastigotes.
V El ph bajo activa las hemolisina produciendo
rotura de la membrana lisosomal.
V Estallan la célula.
V Entran al torrente sanguíneo.
V Penetran a los músculos: liso, esquelético y
miocárdico.
V ›ambios inflamatorios.
V Inducción de respuesta inmunitaria.
V Anticuerpos y linfocitos T reaccionan de forma
cruzada con células del miocardio y nerviosas.
V AGUDA: en la mayoria de casos es leve.

V Periodo de latencia

V ›RONI›A
V ›hagoma (nódulo inflamatorio subcutáneo y
linfadenopatia)

- Edema bipalpebral
unilateral
V Signo de Romaña. - conjuntivitis
- Linfadenopatia
preauricular homolateral

V miocarditis.

V epatoesplenomegalia y linfadenopatias
generalizadas.
V inchazón de fibras musculares por
seudoquistes de amastigotes y necrosis.
V Infiltrado inflamatorio.
V Diagnostico: examen de sangre fresca
coloreado con Giemsa.

V RESUMEN: inflamación aguda, seudoquistes y


necrosis o destrucción tisular
Periodo de latencia puede durar hasta 30 años
y es asintomático.
V ›ardiomegalia
- Trombos murales
- Émbolos e infartos pulmonares o
sistémicos.

V Megacolon.
V Megaesófago
V Escasos microorganismos.
V Infiltrado inflamatorio crónico
- linfocitos
- células plasmáticas
- monocitos.
V Necrosis y fibrosis intersticial
V Diagnostico: cultivo y xenodiagnostico

V RESUMEN: inflamación crónica, necrosis y


fibrosis.
V Enfermedad que se caracteriza por fiebre y
escalofríos relacionados con la lisis
sincrónica de eritrocitos parasitados.

V Enfermedad mundial.
V Principal causa de muerte en niños menores
de cinco años.
V Plasmodium.

- Falciparum: niveles elevados de parasitemia, anemia grave,


síntomas cerebrales, insuficiencia renal, edema pulmonar y
muerte.
- Infecta eritrocitos de cualquier edad.
- Grumos de hematies infectados rosetas que bloquean pequeños
vasos sanguíneos.
- Estimulas producción elevada de citocinas.

- Vivax parasitemia baja, anemia leve.

- Oval eritrocitos viejos o jóvenes.

- Malarie raramente rotura del bazo y sd. nefrótico.


-
V ›oloración: giemsa

V Diagnostico: frotis coloreado con giemsa.


V Persona a persona a través de mosquitos.
(no hay reservorios animales).
V Transfusiones y vertical.
V Picaduras de Mosquitos hembra de
Anopheles albimanus infectados
previamente.
Mozquito
V multiplicaciòn sexual.
V Esporozoito ( forma infectante )

ombre
V Multiplicaciòn asexual.
V gametocitos
V Esporozoitos liberados en
sangre humana.
V Union a las celulas hepaticas.
V 30,000 merozoitos y
algunos gametocitos.
V Los merozoitos invaden
nuevos glóbulos rojos.
(parasitemia).

ipnozoitos: vivax
y ovale.
Alteraciones heredadas Exposición repetida o
en los hematíes prolongada.
V (rasgo bs)Anemia V Reduce la gravedad
falciforme. de la enfermedad.
se infectan pero no mueren el V Anticuerpos
parasito crece mal o muere.
V Linfocitos T citotóxicos.
V (rasgo bc)
V Ausencia del antígeno
Duffy
MA›RO:
Esplenomegalia
MI›RO:
- actividad fagocitica aumentada adentro del bazo.
- a medida progresa se vuelve fibrótico con cápsula gruesa y
trabéculas fibrosas.
- ›olor gris o negro conteniendo hemozoina, macrófagos con
parásitos ingeridos, hematíes y residuos de estos.

S  
   
  

 
 
 
  

  

• MA›RO: ígado agrandado y
pigmentado.

• MI›RO: cel. de Kupffer con


pigmento malarico, parasitos y
residuos de eritrocitos)

  
  
  

 
 
 
  

• Eritrocitos infectados con
parásitos.

• Riñones agrandados,
congestionados,
oscurecidos.

• ›élulas fagociticas
pimentadas en MO,
ganglios, pulmones, tejido
subcutáneo
Ô    Ô 
MA›RO:
V ›ongestión cerebral y pigmentación
MI›RO:
V Vasos taponados con hematíes parasitados
V ݎlulas con hemozoina
V Granulomas de Durck (hemorragias alrededor de los
vasos.
V Focos de isquemia
V Inflamación focal de meninges
  

 

   
    
 

     


Falciparum:
Escalofrios
irregular

Síntomas Oval y vivax:


fiebre
clínicos 48 horas

Malarie:
sudoración
72 horas
  
  
 ! 

     
V Enfermedad inflamatoria crónica de la piel,
mucosas y vísceras transmitida por
parásitos a través de las picaduras de lo
mosca de arena.
V Endémica en Oriente medio, Asia, África y
Latinoamérica.
V Es exacerbada con el SIDA
Parasito protozoario, intracelular obligado

›utánea:
- Leishmania
mexicana.
- Leishmania
braziliensis.

Mucocutánea:
- Leishmania
braziliensis.

›oloración: Giemsa
Visceral:
- Leishmania Diagnostico: biopsias de lesiones o frotis
chagas
de sangre.
V Picaduras de moscas de la arena.
(transportan el parásito en la saliva)
V Phlebotomus y Lutzomya.
V Reservorios: roedores, perros y zorros.
V Promastigote: vive en el vector en forma
extracelular.

V Amastigote: intracelularmente en los


macrófagos del huesped.
V Se adquieren como
promastigotes.
V Los macrofagos los ingieren.
V La acidez del fagolisosoma los
transforma a amastigotes y se
replican.
V Se liberan del macrófago
moribundo.
V Infectan otros macrófagos.
VIS›ERAL
V Los microorganismos invaden todos los macrófagos
produciendo enfermedad sistémica.
V ígado, ganglios linfáticos y bazo agrandados.
V Además afecta riñones. Pulmones, testículos,
pancreas, médula ósea y tracto gastrointestinal

V ›LINI›A: hepato esplenomegalia y linfo adenopatias,


fiebre y pérdida de peso, hiperpigmentación de la piel
en las extremidades (kala-azar o fiebre negra)
V Macrófagos agrandados conteniendo
parásitos.
V Infiltrado crónico compuesto por células
plasmáticas.
V Fibrosis.

MUERTE: infecciones bacteriana sobre


agregadas y trombocitopenias.
›UTANEA
‡ Pápula pruriginosa rodeada
por induración.
‡ Ulcera aislada irregular que
crece lentamente.
Resuelve a los 6 meses sin
tratamiento.
›UTANEA DIFUSA:
V Rara.
V Nódulo que se
extiende a todo el
cuerpo.
V Se confunde con
Lepra Lepromatosa.
V No hay respuesta
inmunitaria.
V Poco responde al
tratamiento.
V Inflamación crónica granulomatosa con
muchas células gigantes y pocos parásitos.
V MU›O›UTANEA
V Lesiones húmedas ulceradas que
pueden se desfigurantes.
V en laringe y uniones mucocutpaneas
como ano vulva septo nalsal, etc.
V Inicio: Inflamación crónica compuesta por:
macrófagos conteniendo parásitos y células
plasmáticas.
V Posteriormente: inflamación granulomatosa con
disminución del número de parásitos.