VIRUS INFLUENZA

INTRODUCCION
La influenza es una enfermedad
respiratoria
aguda
altamente
transmisible de importancia global
causada por el virus de la influenza
Afecta: vas respiratorias superiores, inferiores o ambas y
suele acompaarse de signos y sntomas de tipo general
como fiebre, cefalea, mialgias y debilidad.
Puede causar formas leves que
requerirn manejo general de los
sntomas; o un cuadro grave que en
ocasiones puede incluso llevar a la
muerte

INTRODUCCION
VIRUS
INFLUENZA
Gneros :

Influenza A
(afecta al
animales)

Familia:
Orthomyxoviridae

hombre

otros

Influenza B
(afecta solo a humanos)

Influenza C
(afecta a humanos y cerdos)

INTRODUCCION
Huspedes naturales de los virus de la influenza A
Hemaglutinina
Neuraminidasa
Subtipo
Huspedes
Subtipo
Huspedes
predominante
predominante
H1
Humano, cerdo,
N1
Humano, cerdo,
aves
aves
H2
Humano, cerdo,
N2
Humano, cerdo,
aves
aves
H3
Humano, cerdo,
N3
Aves
aves, caballos
H4
Aves
N4
Aves
H5
Aves, (humanos)
N5
Aves
H6
Aves
N6
Aves
H7
Aves, caballos,
N7
Caballos, aves
(humanos)
H8
Aves
N8
Caballos, aves
H9
Aves, (humanos)
N9
Aves
H10
Aves
H11

Aves

H12

Aves

H13

Aves

H14

Aves

H15

Aves

H16

Aves

Los virus de
influenza A se
dividen en
subtipos segn
dos protenas de
la superficie del
virus:
la hemaglutinina (H)
y la neuraminidasa
(N)

slo los subtipos de HA

1, 2 y 3 y los de NA 1 y 2
son los que han afectado
al hombre

ESTRUCTURA
Nucleocpside:
Nucleoproteina (NP) ARN (7 u 8 segmentos)

Matriz proteica (M)

Antgenos
internos

Doble capa de lpidos

Hemaglutinina (HA)
Neuraminidasa (NA)

Antgenos
de
superficie

Tamao: 80-120 nm
De forma esfrica o pleomorfa
Simetra de la cpside : helicoidal
Envoltura lipdica con glicoproteinas :
-Hemaglutinina (H) Se enlaza a glicoprotenas y glicolpidos de la membrana
celular que contienen cido silico
-Neuraminidasa (N) Degrada el cido silico de glicoprotenas y glicolpidos
-Hemaglutinina Estearasa (HE) en Influenza C

TRANSMISIBILIDAD
La transmisin de virus de la gripe en los
seres humanos se produce por contacto
directo con el individuo infectado en
ambientes cerrados o a una distancia
aproximada de 1 metro por inhalacincontacto de gotitas infecciosas o gotitas de
Flgge de 5 m o menor tamao en
conjuntiva y mucosa respiratoria a partir del
estornudo o tos del individuo infectado.

Patogenia
1 metro

Microgotas grandes > 5 m

CDC

Contagio de persona a persona.

Contagiosidad: desde 1 da antes hasta 3-7 das
despus del inicio de los sntomas.
Es mayor por tos y estornudos, pero puede ser
por contacto directo o por fomites.

 Los VI pueden sobrevivir durante 24-48 horas

en superficies no porosas y 8-12 horas en tela,
papel y tejidos, tambin se ha demostrado que
es transferible a partir de superficies no porosas
a las manos durante 24 horas y de tejido a
mano por 15 minuto. La sobrevida del virus en
la mano no fue mayor a 5 minutos luego de la
transferencia viral.

PATOGENIA E INMUNIDAD
Forma de transmisin: diseminacin por
microgotas en aerosol de una persona a otra.
Va de infeccin : respiratoria y contacto
El virus de la Influenza establece (inicialmente)
una infeccin local de las vas respiratorias
superiores:
El virus se une y destruye:
-clulas secretoras de mucosidad
-clulas ciliadas
-otras clulas epiteliales
Neuraminidasa facilita el desarrollo de la infeccin
cortando residuos de acido sialico de la mucosidad
para poder acceder al tejido
Liberacin del virus en superficie apical de clulas
epiteliales y en pulmn facilita su diseminacin
intercelular

PATOGENIA E INMUNIDAD
Adems de alterar las defensas naturales de vas
respiratorias, la infeccin de Influenza facilita la
adhesin bacteriana a clulas epiteliales
Histolgicamente:
Influenza provoca respuesta inflamatoria en
clulas de las membranas mucosas (participan
principalmente monocitos, linfocitos)
Edema submucoso
Tejido pulmonar puede presentar afeccin de
membranas hialinas, enfisema alveolar y necrosis
de tabiques alveolares
Infeccin por el virus de Influenza reduce la funcin de macrfagos y
linfocitos T, obstaculizando la resolucin inmunitaria

REPLICACIN

1) Fijacin de la H en sus receptores celulares; 2) Penetracin del virus por

Endocitosis; 3) Fusin entre la envoltura viral y la membrana del endosoma; 4)
Translocacin de las RNP hacia el ncleo; 5) Replicacin de los ARNv; 6) Transcripcin
de los ARNm a partir de los ARNv; 7) Sntesis de protenas de superficie e insercin de
las mismas en la membrana citoplasmtica; 8) Exportacin de las RNP neoformadas
hacia el citoplasma; 9) Ensamblaje y liberacin por gemacin de la nueva partcula viral.

PATOGENIA E INMUNIDAD
Los sntoma y evolucin cronolgica del
cuadro estn determinados por el
Interfern y Linfocitos T y magnitud
de la prdida de tejido epitelial
Normalmente
la
gripe
es
una
enfermedad de resolucin espontanea
que rara vez afecta a otros rganos
distintos del pulmn.

Reparacin del tejido dao se inicia en el plazo de 3 a 5

das desde la aparicin de los sntomas
El virus influenza A, por sus frecuentes variaciones
antignica posee mayor virulencia que Influenza B y C

EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL

Laboratorios de 43 pases diferentes examinaron alrededor de 31.820 muestras,

de las cuales 1318 fueron positivas para virus Influenza:
778 (59%) : INFLUENZA A
540 (41%) : INLFUENZA B (predomina en India y Vietnam)
Subtipos A :
46 (11%) : Influenza A (H1N1)
374 (89%): Influenza A (H3N2)

EPIDEMIOLOGIA MUNDIAL

Eventos
pandmicos
por virus Influenza A.

FACTORES DE RIESGO

DIAGNOSTICO

Presuntivo
(signos y sntomas)

Definitivo
(antgenos virales
mtodos inmunologicos)

DIAGNOSTICO (presuntivo)
Sntomas (ms
habituales)

Signos
Irritacin
ocular

Congestin
mucosa
orofaringea

Enrojecimiento
piel (cara)

DIAGNOSTICO (a travs de pruebas)

La presencia de anticuerpos especficos solo tiene valor diagnstico si el
ttulo de anticuerpos es 4 veces mayor al ttulo basal obtenido en
muestras de individuos sanos con la misma tcnica y el mismo laboratorio
Muestras biolgicas requeridas:

Exudado farngeo
Exudado nasofarnge
Gargarismo
Lavado broncoalveolar

Obtencin de muestra para el

diagnostico de influenza

DIAGNOSTICO (a travs de pruebas)

Las tcnicas utilizadas para la identificacin son:
Inmunofluorescencia indirecta o
directa detecta virus Influenza mediante
anticuerpos fluorescentes

Inhibicin de la
hemaglutinacin
Tcnica de RT-PCR
presencia de cidos nucleicos virales

Aislamiento viral

TRATAMIENTO

VIRUS
INFLUENZA

Inhibidores de la protena M2
(amantadina y rimantadina)
Unin

Inhiben una fase del

proceso de la prdida de
la envoltura del virus de
la Influenza A
neutraliza accin canal
inico M2
Frmacos activos frente :
H1N1, H2N1 y H3N1
Ambos pueden provocar efectos adversos a nivel
gastrointestinal pero la Amantadina produce
graves efectos en el sistema Nervioso.

Amantadina
Previene el desnudamiento del virus,
acta sobre protena M2, evitando la
acidificacin de la vacuola

TRATAMIENTO
Inhibidores enzimticos de la neuraminidasa
(Zanamivir y oseltamivir)
En ausencia de neuraminidasa,
la hemaglutinina del virus se
une al acido sialico de otras
partculas vricas para formar
grumos, impidiendo as la
liberacin del virus

Inhibidores de la
neuraminidasa
Evita la liberacin
de viriones y
promueven
el
agrupamiento

Internalizacin
y desnudamiento

Zanamivir : inhalado
Oseltamivir: va oral (comprimido)

Replicacin
del ARN viral

PREVENCIN
PROFILAXIS:
La influenza es una de las 15 enfermedades objetivo del Plan
Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Chile
La vacuna es una mezcla de extractos o protenas HA y NA
purificadas de tres cepas distintas del virus.
Vacuna protege
de la influenza
AH1N1, AH3N3 y
Se recomienda vacunacin generalizada a:
la Influenza B

Descripcin de la vacuna
Las vacunas que se utilizan contienen cepas virales de
subtipos de vrus de influenza:
A H1N1
A H3N2
Influenza B. Recomendadas por la OMS.

Las vacunas pueden estar constituidas por virus

completos o fraccionados.
Cada ao puede cambiar la estructura de una o
ms cepas del virus de la influenza, ocasionando
el surgimiento de nuevas cepas.
Actualmente existe una vacuna de virus vivos
atenuados.

Presentacin

Jeringa pre llenada con una dosis de 0.5 mililitros de

suspensin inyectable, o frasco mpula
con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml.

Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de 2 a 8C, en los
refrigeradores, y de 4 a 8C en los termos para actividades de
campo.
Dentro de las unidades de salud los frascos abiertos pueden
permanecer siete das, se les debe poner fecha y hora de
apertura.
Para las actividades de campo los frascos utilizados (abiertos o
cerrados), se desecharn al trmino de la jornada de trabajo. No
debe congelarse.

Dosificacin.
Usuarios a partir de 36 meses de edad
deben aplicarse 0.5 ml de las
suspensin inyectable.
Poblacin de 6 a 35 meses de edad
aplicar 0.25 ml de la suspensin
inyectable.

Intervalo de aplicacin
Los nios de 6 meses a 8 aos de edad.
.
VACUNADOS
POR PRIMERA VEZ CONTRA INFLUENZA.
Recibir dos dosis con un intervalo mnimo de 4 semanas.
Aplicar un refuerzo anual
NIOS QUE RECIBIERON SLO UNA DOSIS DE VACUNA CONTRA
INFLUENZA.
Debern recibir dos dosis (con un intervalo mnimo de 4 semanas) el siguiente

Contraindicaciones
En lactantes menores de 6 meses.
En personas que hayan tenido una reaccin de
hipersensibilidad, incluyendo una reaccin anafilctica al
huevo o a una dosis previa de vacuna contra influenza.
Ante la presencia de fiebre mayor o igual a 38.5C.
Pacientes con antecedente de sndrome de Guillain Barr.