CRANEOENCEFLICO
ALTERACIONES NEURALES Y ACTIVIDAD
PSQUICA
Brianda
Garca
Laura
Garca
Lus
Llamas
Alan Torres
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Traumatismo
Craneoenceflico
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Mecanismos y Definiciones
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Traumatismo Craneoenceflico: Es la
alteracin en la funcin neurolgica u otra
evidencia de patologa cerebral a causa
de una fuerza traumtica externa que
ocasione dao fsico en el cerebro.
Conmocin: sacudida o estremecimiento
violentos del encfalo y que causa
trastorno funcional transitorio (perdida de
conocimiento).
Contusin: traumatismo directo del
tejido cerebral sin interrupcin de su
estructura (no penetrante).
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Caractersticas Bsicas
- Generalmente por lo menos inducen a
perdida temporal del conocimiento.
- Aunque no se penetre el crneo, el encfalo
puede sufrir una lesin importante, es decir,
contusin, desgarro, hemorragia y edema.
- En casos graves coma prolongado.
- En general se calcula que la lesin
enceflica es 5 a 10 veces ms frecuente
con fractura del crneo que sin ella y quiz
20 veces ms frecuente con las lesiones
graves.
TRAUMATISMO
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Fracturas de la
base del crneo
y lesiones de
los nervios
craneales
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Fstula carotideo-cavernosa
La fractura de la base del crneo a travs del hueso
esfenoides puede desgarrar la arteria cartida interna
o una de sus ramas intracavernosas.
Ojo puede quedar inmvil de manera parcial o por
completo a causa de la presin sobre los nervios
oculomotores.
Isquemia del nervio ptico y la retina puede ocasionar
prdida de la visin; congestin de las venas
retinianas y glaucoma son factores adicionales en el
trastorno visual.
La acumulacin
de aire en la
cavidad craneal
(aerocele) es un
signo frecuente
despus de
fracturas del
crneo.
Sirve como
advertencia de
una va potencial
de entrada de
Conmocin Cerebral
1) la conmocin, que significa parlisis traumtica
reversible de la funcin nerviosa, siempre es inmediata
(no se retrasa ni por unos segundos).
2) Los efectos de la conmocin sobre el funcionamiento
del encfalo pueden persistir un tiempo variable
(segundos, minutos, horas o ms).
3) La condicin ptima para la produccin de conmocin,
es un cambio en el movimiento de la cabeza mediante
un golpe o el movimiento de sta se detuvo contra una
superficie dura o rgida. Estos dos tipos de lesin
craneoenceflica contusa (no penetrante) se denominan
de aceleracin y desaceleracin respectivamente.
Contusiones
Desgarros
Hemorragias
Tumefacciones Localizadas
Necrosis de la sustancia blanca
Herniacin del tejido
Hemorragia
primaria del tallo
cerebral
Hemorragia
subaracnoidea,
extradural,
subdural.
Eventos
isqumicos
secundarios a
espasmos
vasculares.
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Si sobreviene
coma,
signo de Babinski bilateral,
espasticidad o rigidez de descerebracin antes de la operacin
Desplazamiento de las estructuras
centrales
Trituracin del mesencfalo
Pronstico es malo.
TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Presenta:
Cefaleas
Confusin
lentitud del pensamiento
apata
somnolencia
crisis convulsivas
dilatacin de la pupila ipsilateral es un indicador
Oftalmopleja internuclear
corea
Las manifestaciones en lactantes y nios son aumento de tamao de la
cabeza, vmitos y convulsiones.
El EEG suele ser
anormal en ambos lados
reduccin del voltaje o silencio elctrico sobre el hematoma
ondas lentas de alto voltaje sobre el lado opuesto.
Higroma subdural
TRAUMATISMO
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Acumulacin encapsulada de
Formado despus de una lesin o meningitis (en un lactante o un nio
pequeo).
puede ser provocado por un desgarro aracnoideo que permite que el
lquido se acumule entre la aracnoides y la duramadre
aparecen sin infecciones;
difcil diferenciacin con un hematoma subdural
Presenta:
Atrofia cerebral
la somnolencia
la confusin
la irritabilidad
fiebre ligera
Se alivian cuando el lquido se aspira o drena. En los adultos, los higromas
suelen ser
asintomticos y no requieren tratamiento.
TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Purvis clasific
1) lesiones tangenciales, con desgarro de la piel cabelluda, fracturas de crn
menngeas y
cerebrales,
2) lesiones penetrantes, con introduccin de partculas metlicas, pelo, piel y
y 3) heridas con orificios de entrada y salida.
el objeto causa una lesin por coagulacin a temperatura alta que es estril
TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Epilepsia postraumtica
La secuela tarda mas frecuente
Base contunsion o desgarro de la
corteza
Mayor probabilidad en lesiones
Parietal, frontal
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Epilepsia inmediata
Epilepsia temprana
Epilepsia
postraumatica/tard
a
Convulsin
generalizada unos
momentos despus
de la lesin.
Convulsin en la
primera semana
Varias semanas o
meses despus de la
lesin
Extensin tnica de
las extremidades.
Sacudidas ligeras.
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TRAUMATISMO
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TRAUMATISMO
CRANEOENCEFLICO
Trastornos extrapiramidales y
cerebelosos posteriores al
traumatismo
Sndrome de prkinson en ex
boxeadores.
Ataxia cerebelosa.
Ataxia
de
la
marcha,
puede
presentar la presencia de una
hidrocefalia comunicante.
Hemorragia de ubicacin en la
profundidad del mesencfalo o el
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Encefalopatas de los
puglicistas
Lesiones cerebrales repetidas
TRAUMATISMO
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Hidrocefalia postraumticas
Poco frecuente
Manifestaciones
Cefaleas, vomito, confusin, somnolencia.
Los exmenes de necropsia presentan
aracnoiditis basilar adherente
Rotura del aneurisma secular con
hemorragia subaracnoidea
Rehabilitacin cognitiva
en personas con
Traumatismo
Craneoenceflico
* Rehabilitacin de los problemas
atencionales
* Rehabilitacin de funciones ejecutivas
* Rehabilitacin de la memoria
REHABILITACIN DE LOS
PROBLEMAS ATENCIONALES
Modelo clnico de la atencin:
Atencin
Atencin
Atencin
Atencin
Atencin
focal
sostenida
selectiva
alternante
dividida
* Apoyos ambientales
Crear un ambiente en el que se facilite el
procesamiento cognitivo de la informacin .
* Estrategias de autocontrol
Entrenar a la persona para darse
autoinstrucciones para que autorregule su
propia conducta.
1. Orientacin
La persona debe formularse una serie de
preguntas para controlar si propio nivel de
atencin y se autoobserve.
2. Control del ritmo de actividad
Toma de descansos a intervalos preestablecidos
(con base en la necesidad del paciente)
3. Registro de ideas clave
* Apoyo psicosocial
1. Psicoterapia individual y grupal para
personas con TCE
2. Terapia familiar y grupos de apoyo a la
familia.
REHABILITACIN DE FUNCIONES
EJECUTIVAS
* Estrategias metacognitivas
Ayudan a que la persona pueda autorregular su
comportamiento.
1. Preguntarse a s mismo; qu estoy
haciendo?
2. Definir la tarea principal
3. Elaborar una lista de pasos a seguir
4. Preguntarse si sabe cules son los pasos
a seguri? Aprender
5. Ejecutar la tarea
6. Evaluar si lo que realiz fue adecuado
REHABILITACIN DE LA MEMORIA
* Aprendizaje espaciado
Repeticin de informacin varias veces.
Codificacin + procesamiento/ procesamiento/
procesamiento
Repeticin espaciada
Codificacin + procesamiento / codificacin +
procesamiento
* Tcnica de desvanecimiento de
pistas
______
* El efecto de generacin
Se reconoce ms fcilmente la informacin
autogenerada que la informacin dada.
Clara
Toms