PROTOCOLO DE

MANIPULACION MINIMA

MGTR. ANGELICA VERA

MECHAN
UCI NEONATAL HRL

AMBIENTE INTRAUTERINO

DEFINICI
ON

Conjunto de intervenciones
organizadas
que
se
establecen para atender a
un neonato en condiciones
adecuadas sin agredirlo y
evitando
complicaciones
esperadas
o
sobreagregadas.
RN pretrmino menor de 31
semanas de gestacin y
menor de 1500 gr.

MANIPULACION MINIMA DEL R.N. P.T

MATRIZ GERMINAL
INMADURA
DEL RNPT

AUMENTO DEL
FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL
POSTNATAL

HEMORRAGIA
INTRAVENTRICULAR

ASFIXIA
NEONATAL
AUMENTO
DE LA
PRESION
VENOSA
CENTRAL

MANIPULACION MINIMA DEL R.N. P.T

ESTIMUL
ESTIMUL
O
O
TACTIL
TACTIL

PUNCIO
PUNCIO
N
N
DE
DE
TALON
TALON

PUNCIO
PUNCIO
N
N
VENOS
VENOS
A
A

AUMEN
AUMEN
TO
TO
DE
DE LA
LA
PRESIO
PRESIO
N
N
ARTERI
ARTERI
AL
AL

CAMBIO
CAMBIO
S
S DE
DE
TEMPER
TEMPER
ATURA
ATURA

PUNCIO
PUNCIO
N
N
ARTERI
ARTERI
AL
AL

ESTIMU
ESTIMU
LO
LO
AUDITIV
AUDITIV
O
O

ESTIMU
ESTIMU
LO
LO
LUMINO
LUMINO
SO
SO

MANIPULACION MINIMA DEL R.N. P.T

FLUIDOS O
MEDICAMENT
OS
ADMINISTRA
DOS
MUY RAPIDO
POR VEV

EXTRACCIO
NES
SANGUINEA
S
MUY
RAPIDAS

AUMEN
TO DE
LA
PVC Y
VOLEMI
A

COMPRESIO
N
ABDOMINAL

FLEXION
DE
LA
CABEZA
DEL R.N.

OBJETIVOS

Favorecer
periodos
de
descanso
Disminuir
rutinas
potencialmente dainas y
los
procedimientos
innecesarios.
Minimizar la exposicin
del RN
a infeccin
intrahospitalaria.
Favorecer en el neonato
perodos de descanso
Realizar
intervenciones

CONDICIONES PARA EL LOGRO DEL PIM

Personal competente en el cuidado del recin

nacido- conocedor de normas y procedimientos.

Cuidado
humanizado,
individualizado.

Horas de contacto C/4 Hs: 15 a 20 min.

Permitir cierta flexibilidad de procedimientos

crticos o estudios diagnsticos.

Uso de tcnicas aspticas durante el cuidado

del RN.

personalizado

MANEJO DEL AMBIENTE

OBJETIVOS:
Disminuir la sobre estimulacin.
Prevenir el estrs.
RUIDO:
Disminuir niveles de alarmas de monitores y telfonos.
Responder rpidamente a las alarmas cuando stas se
activen
Hablar suavemente.
Colocar seales de advertencia ZONA DE SILENCIO o
cerca de la incubadora SILENCIO, ESTOY DURMIENDO
Manipular
con suavidad ventanas y puertas de
incubadora.
Evitar apoyar elementos o golpear los dedos sobre la
superficie de la incubadora.
Colocar los nios mas lbiles en una zona mas tranquila

DISMINUIR LOS EVENTOS QUE

AUMENTEN
EL GRADO DE RUIDO
La academia Americana de Pediatra: los
sonidos crnicos de una UCIN no deben
sobrepasarse los 45 decibeles

FAVORECER LOS PERIODO DE

DESCANSO: ILUMINACION

Establecer
horarios
de
manipulacin
Disminuir intensidad de la Luz:
luz tenue en el ambiente, evitar
estimulos
luminosos,
puede
causar alteraciones endocrinas,
variaciones
en
los
ritmos
biologicos y privacion del sueo
durante la estancia en la uci.
Asegurar mnimo una hora de
sueo ininterrumpido en cada
turno

LA LUZ
La normas de la American Academy of
Peditrics
Ciclos da y noche UCIN
Facilitan el descanso
Aumenta los periodos de sueo
Disminuye la FC, fluctuacin de P/A,
ganancia de peso

RECOMENDACIONES

Utilizar luz natural, con una

transicin suave con ciclos
de oscuridad
Proteger al neonato de la
luz cubriendo la incubadora
Utilizar luces progresivas
Evitar luces intensas o
brillantes
Utilizar cortinas y persianas
Si hay fototerapia, aislar a
los nios contiguos

POSICION

Proporcionar barreras de contencin al

neonato: nidos.

POSICION

Utilizar la posicin en prono

lateral
de
preferencia,
posicin supina slo cuando
sea necesario.
Mantener el colchn en
ngulo de 30, (mejora
funcin
cardiovascular,
pulmonar y gastrointestinal).
Mantener
la
cabeza
en
posicin lnea media en
ngulo de 30.No flexionar la
cabeza.
Mantener
miembros
inferiores flexionados durante
procedimientos y sus manos

CONTROL DE INFECCIONES IH

Estricto lavado de manos antes y despus de tocar al

neonato
Manipulacin mnima: integrar cuidados mdicoenfermeras
Estimar precauciones: Higiene e integridad de la piel.
Equipos en contacto con el R.N: limpios y estriles.
Aislar al R.N. Infectado.
Uso de guantes quirrgicos los primeros 15 das de
vida, luego uso de guantes limpios para aseo y
cambio de paal.
Limpieza de incubadoras cada 7 das.
Cambio de lneas de infusin cada 3 das.
Cambio de circuito cerrado de aspiracin cada 3 das.

CUIDADO DE INTEGRIDAD
CUTNEA

Evitar colocar cintas adhesivas en exceso.

Remocin de meconio con agua estril, no frotar
vigorosamente la piel.
Lesiones de piel: limpieza y/o curacin con una
crema tpica si est indicado.
Cambios de posicin en horas contacto.
Rotacin de manguito de PA, sensor de oxmetro de
pulso en hora contacto.
Evitar punciones innecesarias
Realizar slo limpieza de pliegues de piel, pabelln
auricular, cordn umbilical , ojos.
No punzar taln ni arteria mientras tenga catteres.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

TERMORREGULACION:
Mantener T axilar 36.5 y 37C y rectal 37 y 37.5C
Proporcionar
humedad en incubadora. Si es
EBPN<1500gr. Hasta 90% humedad los primeros 15
das.
Mantener T de la incubadora 33C - 35C.
Control de T conectar sensor de temperatura.
Colocar gorro.
Peso a travs de balanza electrnica incorporada en
incubadora. (evita prdida de calor). Balanza
convencional hacerlo entre 2 personas.
Hacer uso de paales tibios.

CUIDADOS GENERALES

La mayor parte de procedimientos deben

realizarse dentro de la incubadora, excepto
otros

como:

colocacion

de

tet

reanimacion.

Evitar perdidas de temperatura.

No tocar al RN con las manos o con

instrumentos frios (calentarlos previamente).

CUIDADOS
GENERALES

La higiene del RN debe realizarse dentro de la

incubadora y permitir solo la limpieza de ojos, detras de
las orejas, pliegues, ingles, cordon. Usar paos tibios y
realizarlo entre dos personas.

El R.N. no puede expresar verbalmente que siente dolor,

esto podemos medirlo valorando cambios en el
comportamiento (expresion facial: cerrar los ojos y
contraccion de la zona naso-labial, movimientos del
cuerpo, llanto) y/o medidas fisiologicas (f.c., f.r., sa.o2),

En el prematuro existe un menor umbral del dolor a

menor edad gestacional.

CUIDADOS GENERALES

Los analisis de sangre solicitados deben

ser rigurosamente necesarios (evitamos
transfusiones).

Balance hidrico: diuresis, peso, densidad

urinaria, dosaje electrolitico cada 12 horas.

Rx: el personal del servicio debe manipular

al RN, no otros (tecnologo) asegurando
buena toma de placa.

GRACIAS
SU SUPERVIVENCIA DEPENDE DE TI