PRINCIPALES

TRASTORNOS
INFLAMATORIOS DEL
SISTEMA
ESTOMATOGNTICO

Andrea Gonzlez
Gonzlez

Dra. Brbara
Correa Santacruz

INFLAMACIN :
Proceso tisular constituido por una serie de fenmenos moleculares, celulares
y vasculares de finalidad defensiva frente a agresiones fsicas, qumicas o
biolgicas.

1. FOCALIZACIN DE LA RESPUESTA

t
c
e
Asp
os
o
c
i
B s
s

2. LA RESPUESTA INFLAMATORIA es inmediata por

tanto, inespecfica, aunque puede favorecer el
desarrollo posterior de una respuesta especfica
3. EL FOCO INFLAMATORIO atrae a las clulas
inmunes de los tejidos cercanos

5.
Reparaci
n

1.
Liberacin
de
mediadore
s

FASES DE LA
INFLAMACIN
2. Efecto de

4.
Regulacind
el proceso
inflamatorio

los
mediadores

3. Llegada de
molculas y
clulas inmunes al
foco inflamatorio

RU
BO
R

CAL
OR

El tumor se produce por el

edema y acmulo de clulas
inmunes.
El dolor es producido por la
actuacin de determinados
mediadores sobre las
terminaciones nerviosas del
dolor.

Signos
de Celso

TU
M
OR

Se deben a las
alteraciones
vasculares que
determinan una
acumulacin
sangunea en el
foco

DOL
OR

GINGIVITIS

Es la inflamacin de las encas.

CAUSAS: es LA PLACA: una pelcula

suave, pegajosa y sin color formada
por bacterias, que se deposita
constantemente sobre los dientes y
encas que perduran a largo plazo
conviertindose en un depsito duro
denominado sarro (o clculo).
Las bacterias y las toxinasque stas
producen hacen que las encas se
infecten, se inflamen y se tornen

En esta primera etapa de la enfermedad, el dao puede revertirse,

ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su
lugar todava no han sido afectados.
PRUEBAS Y

SIGNOS Y
SNTOMAS
-Encas rojas,
hinchadas y
sensibles que
pueden sangrar
cuando se cepillan.
-Recesin Gingival
-Mal aliento o mal
gusto
-lceras bucales
-Encas Brillantes

EXMENES
-Buscar encas
blandas, inflamadas
o de color rojo
prpura.
-Posible placa y
sarro en la base de
los dientes.
-RX paraver si la
inflamacin se ha
diseminado a las
estructuras de
soporte de los
dientes.

TRATAMIENTO
-Profilaxis dos veces
al ao, cepillado y uso
de hilo dental.
-Enjuagues bucales
antibacterianos
-Reparacin de los
dientes desalineados.
-Reemplazo de los
aparatos dentales y
ortodncicos.

PRONSTICO
-Los enjuagues
antibacterianos o de
agua tibia con sal
pueden reducirn la
hinchazn de la enca
-Mantener una buena
higiene oral
-El sangrado y la
sensibilidad de las
encas deben
disminuir al cabo de
una o dos semanas

POSIBLES COMPLICACINES
Reaparicin de la gingivitis
Gingivitis ulceronecrosante
aguda Infeccin oabscesode las encaso de los huesos maxilares

-La placa bacteriana cambia a medida que pasa el tiempo, como lo

demuestra el siguiente esquema, que muestra la evolucin de los
grmenes durante la enf. periodontal

Los mecanismos inmunologicos efectores

van dirigidos a contener la entrada de los
productos de la placa dental en la encia y
se basan en:
-La actuacin de los anticuerpos (unin
al antgeno y neutralizacin de enzimas)
-La activacin del complemento
(quimiotaxis e inflamacin)
-La fagocitosis (eliminacin de productos
microbianos).

4 ETAPAS DE LA E.P. Y
GINGIVITIS

1. Lesin inicial.
Bsicamente es una gingivitis y es reversible si se elimina la placa. La inflamacin se
produce por la activacin del complemento, que est facilitada por la presencia de
anticuerpos frente a los microroganismos de la placa. Los factores quimiotcticos
atraen polimorfonuclealres a la encia.
2. Lesin temprana.
Todava reversible. Comienzan a acumularse linfocitos, la mayora T que liberan
citocinas.
Poca acumulacin de clulas plasmticas.
3. Lesin establecida.
Es un proceso crnico que se caracteriza por la acumulacin de clulas plasmticas
que producen IgG. Comienza a formarse la bolsa gingival.
4. Lesin avanzada.
Se produce un cambio de la lesin establecida de caracter crnico a un proceso
autodestructivo. Podra estar relacionado con la presencia especfica
dePorphyromonas gingivalis.
Los mecanismos relacionados con el dao celular se basan en la accin directa de las

CITOCINAS QUE
NTERVIENEN EN LA
ENFERMEDAD
PERIODONTAL

PERIODONTITIS

Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos

y huesos que sirven de soporte a los dientes

CAUSAS: ocurre cuando la Gingivitis se

deja que avance sin tratamiento.
La infeccin e inflamacin se diseminan
desde las encas hasta los ligamentos y
el hueso que sirven de soporte a los
dientes provocando que los dientes se
aflojen y finalmente se caigan
La inflamacin de tejido blando a raz de
acumulacin de placa y el sarro hace que
entre la enca y los dientes se formen
bolsas que se llenan de sarro y de placa.

TIPOS DE PERIODONTITIS
PERIODONTITIS AGRESIVA
Se diferencia con respecto a lacrnicaen su rpido avance
y destruccin de los tejidos an en presencia de poca placa
bacteriana y de patologas sistmicas relevantes.
Periodontitis agresivalocalizada: comienzo en la pubertad, afectacin de
primeros molares e incisivos con prdida de soporte interproximal y
afectacin de 2 dientes permanentes de otra localizacin.
Periodontitis agresivageneralizada: se presenta normalmente en
pacientes <30 aos aunque puede aparecer en >30 aos. La prdida de
soporte periodontal es generalizada, afectando a primeros molares, incisivos
y 3 o ms dientes de otra localizacin.

Periodontitis lcero necrosante

Se manifiesta principalmente en jvenes entre 20 y 25 aos.

Progresa rpidamente, frecuentemente es bastante dolorosa y

se manifiesta con mrgenes y papilas gingivales ulceradas y
necrticas recubiertas de una membrana pseudomembranosa
amarillenta y sangrado fcil.

Puede estar acompaado de fiebre, inflamacin de ndulos y

malestar general.

Se

presenta

ms

frecuentemente

en

personas

con

enfermedades que cause depresin del sistema inmunolgico

adems de unafalta de higiene oral importante.

SIGNOS Y SNTOMAS
-Mal aliento
-Encas inflamadas,
color rojo brillante o
rojo purpreo
-Encas que sangran
con facilidad(incluso si
el cepillado se hace
con suavidad)
-Encas que pueden ser
sensibles al tacto
-Dientes flojos

PRUEBAS Y
EXMENES
-Depsitos de placa y
el sarro en la base de
los dientes y las bolsas
en las encas pueden
estar agrandadas
-Dientes flojos y las
encas retradas,
exponiendo la base de
los dientes.
-RX revelan la prdida
del hueso de soporte y
placa subgingival

TRATAMIENTO
-Profilaxis cada 3 meses,
cepillado y uso de hilo dental.
-Enjuagues bucales
antibacterianos
-Ciruga si se requiere abrir y
limpiar las bolsas profundas
en las encas y brindar
soporte a los dientes flojos.
-Extraer uno o varios dientes,
para que no empeore y se
propague a los dientes
adyacentes.

PRONSTICO
-El sangrado y la sensibilidad
de las encas deben
desaparecer al cabo de 1o 2
semanas de tratamiento (las
encas sanas son de color
rosado y de aspecto firme).
-Mantener buena higiene oral,
durante toda su vida o el
problema puede reaparecer.

3. Ausencia de Especies
1. Hospedero Susceptible:
Benficas:
-Alteracin de LPMN.
-Actinomyces.
-Respuesta inmune inadecuada.
-C. ochracea.
-SIDA.
-S. mitis.
-Diabetes.
-V. parvula.
-Tabaco.
-S. oralis
-Drogas.

4. Ambiente Favorable:
2. Presencia de Patgenos:
-Temperatura.
-Actinobacillus Actinomycetecomitans
-Profundidad del saco (crvice).
-P. gingivalis.
-Estado inflamacin.
-P. intermedia.
-B. forsythus.
-P. micros.
-E. corrodent.
*Hay 4 grupos de factores
-S. rectus.
necesarios
para
la
presencia
de
-Selenomonas sp.
-Espiroquetas.

PULPITIS:

Es la inflamacin de la pulpa dentro del diente.

CAUSAS: ocurre generalmente por la

infeccin bacteriana de una caries dental
coronaria o radicular que llega hasta la
cmara pulpar conductos radiculares; por
un trauma agudo (fractura, luxacin) crnico
(atricin, absfraccin, erosin), quimicos a
travs del uso de materiales de obturacin
(cementos-resinas). Existen 2 tipos:
-Pulpitis Reversible
-Pulpitis Irreversible

(Sintomtica

-Pulpitis
Es una condicin inflamatoria de suave a moderada de la pulpa
Reversible

causada por estmulos nocivos en la cual la pulpa es capaz de

retornar al estado no inflamatorio despus de retirado el estmulo.
SIGNOS Y
SNTOMAS
-Dolor agudo que
permanece un
momento.
Ms frecuente con
alimentos o
bebidas fras que
con calientes y aire
fro. No es
espontneo y no
contina cuando se
retira la causa.

PRUEBAS Y
EXMENES
-Dolor agudo que
desaparece al
retirar el estmulo.
-Reacciona
normalmente a
percusin,
palpacin,
movilidad,
-Los tejidos
periapicales son
normales RX

TRATAMIENTO
El mejor tratamiento
es la prevencin.
Cuando ya est
presente,la
remocin del
estmulo nocivoy
unacuracin
sedanteson
generalmente
suficientes.

PRONSTICO
Una vez que han
desaparecido los
sntomas, es
necesario probar el
diente en cuanto a
su vitalidad para
descartar una
necrosis.
Si el dolor persiste, la
inflamacin pulpar
debe ser considerada
irreversible.

ESTADOS
PRIMEROS
ETAPA
AVANZADA

SIGNOS
Y SNTOMAS
Dolor
por algn
estmulo,
continua an cuando se
remueva y puede aparecer
espontneamente sin causa
aparente. (agudo,
penetrante o punzante,
severo, intermitente o
continuo)
puede ser
Dolor (palpitante,
con el
referido.
diente en constante
presin). Si no hay
comunicacin pulpar el
dolor puede ser intenso. El
px no puede dormir por la
noche sin ceder a los
analgsicos comunes; se
aumenta por el calor y a
veces cede con fro
La periodontitis apical est
ausente, excepto si la
inflamacin o infeccin se
extiende al ligamento

Pulpitis
DIAGNSTICO
Generalmente existe una
Irreversible
cavidad profunda
comunicante con pulpa o
una lesin cariosa bajo una
restauracin. Al examinar la
comunicacin se ve una
especie de costra griscea
sobre la pulpa expuesta y la
dentina circundante.
(Restos alimenticios,
leucocitos
polimorfonucleares
degenerados,
microorganismos y clulas
sanguneas)

TRATAMIENTO
Pulpectoma total
o pulpotoma de
emergencia en el
caso de molares
para
posteriormente
terminar la
remocin total de
la pulpa.

PRONSTICO
Desfavorable
para la pulpa y
favorable para el
diente si la pulpa
es removida y el
diente sigue
tratamiento
endodntico y
restauracin
adecuados.

MUCOSITIS ORAL

Es la hinchazn, irritacin y ulceracin de las

clulas mucosas que revisten el tracto
digestivo. Puede desarrollarse desde la boca
hasta el ano.
Es un efecto secundario de las quimioterapias
y es causado por que los agentes de la
quimioterapia no distinguen entre las clulas
saludables y las clulas cancerosas, por lo
tanto las clulas del tracto digestivo pueden
ser destruidas con ms facilidad ya que estas
se reproducen mas rpidamente y con mas
facilidad que el resto de las clulas del cuerpo,
por lo tanto se desintegra el revestimiento de

ALVEOLITIS

Laalveolitis secaes una complicacin de la

extraccin dental que se produce cuando se ha
desprendido el cogulo sanguneo antes de que el
tejido de granulacin haya crecido hacia el interior del
alveolo de la extraccin dental y lo haya estabilizado.
La superficie sea expuesta es colonizada por
bacterias anaerobias y sufre una desvitalizacin
parcial y superficial.Se cree que la prdida del
cogulo es la consecuencia de la excesiva fibrinlisis
producida por factores bacterianos, salivares, o
tisulares locales.
Algunos factores como laextraccin quirrgica o
traumtica, en pacientes de un diente inferior,
especialmente el tercer molar, pacientes que fuman,
los enfermos crnicos, enfermedad periodontal, etc

El tratamiento indicado para la alveolitis

consiste
irrigar
el
alveolo
cuidadosamente con suero salino o
clorhexidina al 012% para eliminar los
residuos o restos de comidaque puedan
estar acumulados en el interior del alveolo
Adems
de un antibiotico
de la extraccin
dental. y un control en el dentista para limpieza del
alveolo. Recomendamos adems al paciente que mantenga una buena
higiene en la herida.
Analgsicos, Antiinflamatorios no Esteroideos
Los sntomas suelen mejorar en minutos o en menos de 1 hora, o
incluso antes si el apsito contiene un anestsico local. El dolor
reaparece 1-2 das despus de colocar el apsito.
Al cabo de varios das disminuye y puede ser necesario volver a colocar
un apsito. Al cabo de unos 10 das, el alvolo debe haberse llenado de

ARTCULOS

ARTCULO
1

http://
www.murciasalud.es/recursos
/best_practice/1998_2_3_MUC
OSITIS.pdf

-Protocolo de cuidado oral

-Intervenciones que reducen la toxicidad de las
mucosas causada por los frmacos de la
quimioterapia
-Enjuages Bucales de Accin Mixta
-Anestesicos Tpicos
-Antispticos
-Agentes Antimicrobianos, Anti fngicos y Antivirales
-Barreras de las Mucosas y Agentes Protectores
-Citoprotectores
-Estimulantes de las Clulas de las Mucosas
-Analgsicos
-Psicoterapia

ARTCULO
2

http://
scielo.isciii.es/scielo.php?scrip
t=sci_arttext&pid=S1134-804620050
00700006

BIBLIOGRAFA
http://
www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/revetiologia.
html
http://
www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/irrepuletiolog
ia.html
https://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001056.htm
http://
www.colgate.com.mx/app/CP/MX/OC/Information/Articles/Oral-and-D
ental-Health-Basics/Common-Concerns/Gum-Disease/article/What-is
-Gingivitis-Signs-and-Symptoms.cvsp
https://