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Anatomia Palpatria

PRTICA

ROUPA ADEQUADA

CUIDADO COM AS MOS


HIGIENE
MOBILIDADE
SENSIBILIDADE
DESTREZA

DEFINIO

Examinar pelo sentido do tato, sentir,


uma tcnica de exame fsico que
consiste na utilizao do tato.

O Goulds Medical Dictionary descreve


como tocar suavemente. Examinar pelo
toque, com finalidade diagnstica...
Detectar caractersticas e condies de
tecidos locais.

PALPAO

Permite a identificao de alteraes na


textura, espessura, consistncia, sensibilidade,
volume, dureza, alm da percepo da
presena de edema, etc.

Pr-requisitos para a realizao da palpao

Higiene das mos


Aquecer as mos friccionando uma contra a outra
Manter as unhas curtas e no utilizar relgio ou anis
Conhecimento anatmico.

VARIANTES DO
PROCEDIMENTO

Palpao com a mo espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de


ambas as mos.

Palpao com uma das mos superpondo-se outra.

Palpao com a mo espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e


a parte ventral dos dedos.

Palpao usando-se o polegar e o indicador formando uma pina.

Palpao com dorso dos dedos ou das mos, especfico para a avaliao
de temperatura.

Digitopresso, comum para a investigao da presena de dor, edema e


avaliao da circulao cutnea.

Puntipresso, com a auxlio de um objeto pontiagudo.

TCNICAS DE PALPAO

PALPAO SUAVE - efetuada uma presso


o mais leve possvel para avaliar as estruturas
sob a pele.

TCNICAS DE PALPAO

PALPAO PROFUNDA - efetuada uma


presso com a finalidade de avaliar rgos
subjacentes.

TCNICAS DE PALPAO

PALPAO BIMANUAL - usada para fixar


rgos difceis de palpar.

POSIO PARA O EXAME

DEITADO EM D.D. (SUPINO)

REAS EXAMINADAS - Cabea, pescoo, trax,


mamas,
axilas,
corao,
abdome
e
extremidades.

POSIO PARA O EXAME

DEITADO EM D.V. (PRONO)

REAS EXAMINADAS - Cabea, pescoo, trax,


quadril, extremidades.

POSIO PARA O EXAME

SENTADO SEM APOIO

REAS EXAMINADAS - Cabea,


pescoo, trax, mamas, axilas e
corao.

PALPAO DE DIFERENTES
TECIDOS

Fscia

PALPAO DE DIFERENTES
TECIDOS

Retinculos

PALPAO DE DIFERENTES
TECIDOS

Tendes

PALPAO DE DIFERENTES
TECIDOS

Ligamento

PALPAO DE DIFERENTES
TECIDOS

Nervos

PALPAO DE DIFERENTES
TECIDOS

Estruturas sseas

PALPAO DAS SUTURAS

VISTA LATERAL

VISTA ANTERIOR

ARTICULAES DA CABEA

MSCULOS DA FACE

Levantador do Lbio
Superior e do ngulo da
Boca

Levantador do Lbio
Superior e da Asa do Nariz

Depressor da ngulo da
Boca

Bucinador e Orbicular da
Boca

Platisma

PALPAO DA GLNDULA
PARTIDA

PALPAO DA A . T . M .

NERVOS

ARTRIAS

VEIAS

MEMBRO SUPERIOR

ESCPULA

ARTICULAO DO OMBRO

ARTICULAO DO OMBRO

MSCULOS ANTERIORES

MSCULOS DO OMBRO

MSCULOS

MSCULOS POSTERIORES

ROTEIRO - 09/06 (Noite)

SUPINO
Osso hiide
Incisura tireidea
Cartilagem Tireide
Proeminncia Larngea
Cartilagem cricide
Anis cartilagneos
Amplo processo transverso de C1, mais fcil palpar em DD entre o ngulo da
mandbula e a ponta do processo mastideo, os demais processos transversos so
mais curtos. C7 tambm fcil de palpar.

Artrias: Cartida Comum / Cartida externa / Artria Facial / Artria temporal


superficial / Artria auricular posterior

PRONO
Protuberncia occipital
Processos espinhosos bfidos, C7 no bfido
Articulaes zigoapofisrias pilar articular de C2-7 - 1cm lateral aos processos
espinhosos.

ROTEIRO

Msculos
Occipitofrontal (ventre frontal e occipital)
Temporal
Corrugador do superclio
Orbicular do olho
Elevador do lbio superior e da asa do nariz
Elevador do ngulo da boca
Orbicular da boca
Bucinador
Depressor do lbio inferior
Depressor do ngulo da boca
Platisma
Milo-Hiideo
Digstrico
Esternocleidomastideo
Esplnio da cabea
Elevador da escpula
Escalenos
Trapzio superior

ROTEIRO

Ossos
Osso zigomtico
Arco do zigomtico
Meato acstico externo
Mandbula
Processo condilar da mandbula
ngulo da mandbula
Ramo (ou margem) inferior da mandbula
Maxilar
Processo mastide
Osso nasal / Maxila
Forame supra-orbital / infra-orbital / e mentual
ATM

Nervos
Nervo supra-orbital / infra-orbital / e mentual

Intervalo

ROTEIRO

Abdome
Limite superior abertura torcica inferior
Limite inferior cngulo plvico
Posterior coluna lombar
Trax palpao das costelas e espaos intercostais
Processo xifide (poro inferior do esterno)
Margem costal 10a costela
11a costela anterior a linha axilar mdia
12a costela mesma altura de L1
Tubrculo pbico
Snfise pbica
Processos espinhosos lombares
Processo transverso 5 cm lateral
Face posterior do sacro tubrculos medianos (tubrculo espinhoso do
sacro), ao lado tubrculos articulares.

ROTEIRO

Articulaes
Art. zigoapofisrias 1 cm lateral, um pouco mais baixa que o processo
espinhoso.
Pelve articulao sacroilaca: sinovial, plana, estvel.
Snfise pbica: estvel, articulao fibrocartilagnea.
Msculos
Reto abdominal
Oblquo externo
Oblquo interno
Quadrado lombar margem anterior fica posterior linha axilar mdia.
Msculos eretores da coluna prximo aos processos espinhosos

Nervos plexo lombar (no interior do psoas maior) plexo sacral (diante
do sacro)

Artrias aorta abdominal artria ilaca artria femoral.

Veias no so palpveis.

ROTEIRO 10/06 (Manh)

Cintura Escapular e Membro Superior


Incisura jugular centralmente
Manbrio
Extremidade medial da clavcula
Clavcula
1a Costela - Extremidade anterior da 1a costela
Fossa supraclavicular
Plexo braquial
1/3 lateral da clavcula cncavo face superior subcutnea mais espessa na
extremidade lateral na articulao acromioclavicular.
Fossa infraclavicular, neste ponto palpa-se processo coracide insero da cabea
curta do bceps, coracobraquial e peitoral menor.
Lateral ao coracide para baixo e lateral 3 cm a cavidade glenide com a cabea
do mero.
Extremidade superior do mero
Cabea do mero
Tubrculo menor do mero
Sulco intertubercular - tendo da cabea longa do bceps
Tubrculo maior pode-se pegar na regio anterior e abaixo do ngulo do acrmio.

ROTEIRO

Escpula

Espinha da escpula na altura de T3


Margem medial da escpula 5 cm lateral dos processos espinhosos da 2 a a
8a vrtebra torcica.
Insero dos rombides maior e menor, cobertos pelo trapzio.
ngulo inferior da escpula
Margem lateral - coberta pelos redondos maior e menor
ngulo superior da escpula insero do elevador da escpula,
Acrmio - margem anterior, lateral e posterior do acrmio
ngulo do acrmio
Bursa subacromial.

Cotovelo
mero palpa-se abaixo da insero do deltide
Nervo radial trajeto para baixo e para frente
Crista supracondilar lateral margem aguda que termina no epicndilo lateral

ROTEIRO

Posterior fossa do olcrano, palpa-se com o cotovelo fletido


Com cotovelo estendido face lateral a cabea do rdio e depois uma depresso
pode-se identificar o colo.
No lado medial crista supracondilar medial aguda e
Extremidade inferior o epicndilo medial
Sulco do nervo ulnar
Bursa subcutnea (infratendnea)
Punho e Mo Face anterior mais difcil de palpar
Cabea da ulna
Piramidal
Pisiforme (mais proeminente)
Abaixo se tem o hmulo do hamato
Entre eles o ramo superficial do nervo ulnar
Regio lateral do punho processo estilide no interior da tabaqueira anatmica. Para
cima segue uma margem anterior aguda da difise do rdio.
Arterial radial
Escafide trapzio e a epfise proximal do 1 0 metacarpal difise leva a epfise
distal do metacarpal a epfise proximal, a difise e a epfise distal da falange
proximal e distal tb so palpveis at a unha.

ROTEIRO

A face anterior difcil de palpar por causa da fscia e msculos.


Tubrculo do osso escafide (anterior)
Trapzio polegar
Trapezide 20 dedo
Capitato 30 dedo
Hamato 40 e 50 dedo
Regio Posterior
Cabea da ulna forma de boto.
Processo estilide da ulna
Regio lateral processo estilide do rdio
Tubrculo dorsal do rdio (distal) com o tendo do extensor longo do polegar.
Abaixo h uma concavidade limitada pelos ossos carpais
Com punho flexionado palpar: face posterior do escafide, semilunar e o
piramidal.
Alm deles, o trapzoide (base do 20), o capitato (base do 30) e o hamato
(base do 40 e 50).
Intervalo

ROTEIRO

Msculos
Deltide - fibras anteriores, mdias e posteriores.
Peitoral Maior
Peitoral Menor
Bceps
Braquial
Trceps
Ancneo
Coracobraquial
Supra-espinhoso
Infra-espinhoso
Redondo menor
Redondo maior
Grande Dorsal (Latssimo do dorso)
Braquiorradial
Flexor radial do carpo
Flexor ulnar do carpo
Flexor superficial dos dedos
Flexor profundo dos dedos

ROTEIRO

Extensor
Extensor
Extensor
Extensor
Extensor

radial longo do carpo


radial curto do carpo
longo do polegar
comum dos dedos
ulnar do carpo

Articulaes
Esternoclavicular (sela)
Acromioclavicular (plana)
Articulao do ombro (esferidea) movimentos da cabea do mero.
Articulao do cotovelo (dobradia) medial (trclea) lateral (captulo).
Articulao radio-ulnar proximal (trocide piv) movimentos
acessrios
Articulao radio-ulnar distal (trocide) movimentos acessrios
Articulao do punho (elipsidea) disco interarticular. Movimentos
acessrios

ROTEIRO

Nervos
Plexo braquial nervo radial, ulnar e mediano
Artrias sem movimentar os dedos
Subclvia 1a costela
Axilar
Artria braquial mais fcil antes da aponeurose bicipital.
Artria radial
Artria ulnar difcil palpao

ROTEIRO 10/06 (Tarde)

Cintura Plvica e Membro Inferior

Crista Ilaca
EIAS 30 cm de distncia uma da outra
Tubrculo ilaco insero do tracto iliotibial
Snfise pbica - 4 cm acima da genitlia
Tubrculo pbico
Trocnter maior - 10 cm abaixo da regio mais lateral da crista ilaca
EIPS
Base do sacro 2 cm acima da EIPS
Tber isquitico palpvel em ortostase e DV, pstero medial ao
trocnter maior do fmur (arredondado)
Coxa - na regio proximal se palpa o trocnter maior e distal a
articulao do joelho

ROTEIRO

Joelho

Patela tem speras cristas verticais alinhadas com as fibras do tendo do


quadrceps. Em extenso est na altura do fmur em flexo desloca-se
pstero-inferior.
Incisura intercondilar.
Bursa pr-patelar (escorregadia)
Cndilos medial e lateral do fmur em flexo de 900.
Face lateral do cndilo plana e possui um tubrculo (o epicndilo lateral)
A face medial mais arredondada com um tubrculo (o epicndilo medial)
Crista supracondilar lateral proximal ao epicndilo lateral
Cndilos medial e lateral da tbia
Cabea da fbula pstero lateral - tendo do bceps da coxa
Processo estilide se projeta para cima
Face medial da difise da tbia subcutnea
Tuberosidade da tbia

ROTEIRO

Bursa infra-patelar
Com flexo de 900 palpar fossas, face superior do cndilo da tbia, face inferior dos
cndilos do fmur, atrs est a linha articular com os meniscos medial e lateral.
Menisco medial realizar rotao medial da tbia
Menisco lateral realizar a rotao lateral da tbia
Posterior: Quase nenhum acidente sseo palpado.
Tornozelos msculos tornam-se tendneos.
Malolo medial
Malolo lateral da fbula mais inferior, 2,5 cm acima da art. do tornozelo a fbula
estreita-se e forma a face lateral triangular subcutnea, a difise acompanhada
para cima por 15 cm.
Cabea do Tlus concavidade (palpar com indicador e polegar)
Com flexo plantar palpa-se colo do tlus
Navicular
Tubrculo do navicular (medialmente)
Regio posterior
Abaixo do malolo medial 1 cm, sentir a crista horizontal do sustentculo tlus, faz
trajeto 2-3 cm, mais evidente com everso.
Tendo calcneo

ROTEIRO

P 3 grupo de ossos
Posterior tarso (ossos irregulares)
Anterior falanges
Metatarsais
Calcneo
Cubide (lateral)
Tlus
Navicular (na frente da cabea do tlus)
Trs ossos cuneiformes entre a face anterior do navicular e os 3 ossos
mediais do metatarso
Base do 20 metatarsal at o cuneiforme intermdio e o 30 at o cuneiforme
lateral.
Os 2 metatarsais laterais (40 e 50) esto anterior ao cubide
Base difise dos metatarsais podem ser identificadas
A base do 50 expandida processo estilide (tubrculo)
Regio Plantar fscia ou aponeurose plantar e msculos
Calcanhar com dois tubrculos, lateral e medial do calcneo, do origem aos
msculos plantares mais superficiais.

ROTEIRO

Insero do tendo calcneo e mais abaixo, coxim de tecido fibroso duro.


Epfise distal dos metatarsais so fceis de palpar - 10 e 50.
Realizar movimento de flexo e extenso para localizar a epfise distal dos
metatarsos
A epfise distal das falanges proximais se projetam para frente, revestida
de pele dura bursite dedo em martelo.

Articulaes

Sacroilaca
Articulao do quadril esferidea, antero-lateral da pelve, 1,5 cm
abaixo do ponto mdio do ligamento inguinal.
Joelho sinovial, bicondilar (dobradia) e plana patelo-femoral
Unio tibiofibular proximal (plana sinovial) e distal (sidesmose fibrosa).

Intervalo

ROTEIRO

Msculos

Glteo Mximo
Glteo Mdio
Glteo Mnimo
Tensor da Fscia Lata TFL / Trato iliotibial
Iliopsoas
Pectneo
Piriforme
Semitendneo
Semimembranceo
Bceps da coxa
Grcil
Msculos adutores adutor mango e adutor longo
Quadrceps vasto medial, reto femoral e vasto lateral
Sartrio resistir flexo/rot. lateral e abduo do quadril e flexo do joelho
Poplteo
Trceps da perna: Gastrocnmio e sleo
Tibial Anterior

ROTEIRO

Extensor longo do hlux


Extensor longo dos dedos
Extensor curto dos dedos
Fibulares
Msculos Plantares
Abdutor do hlux
Nervos
Nervo citico / Nervo tibial / Nervo fibular comum
Artrias
Pulso femoral
Artria Popltea
Artria tibial posterior atrs do malolo medial
Artria tibial anterior
Artria dorsal do p
Artria arqueada
Veias no so palpveis qdo na posio ortosttica possvel visualiz-las