ROTEIRO EXAME FSICO RN

Equipe:

EXAME FSICO RN

A histria clnica do RN dever conter dados:

Identificao dos pais;

Antecedentes obsttricos;

Dados do parto (durao, tipo de parto, apresentao

ceflica/plvica, analgesia, tempo de ruptura da bolsa e as
caractersticas do lquido amnitico);

Condies

de nascimento (contato pele a pele por quanto

tempo? Foi amamentado?)

EXAME FSICO RN

O exame fsico minucioso dever ser feito aps algumas horas

de vida, preferencialmente antes de o beb completar 12 horas
de vida. Deve ser realizado, sempre que possvel, com a presena
dos pais.
Deve-se estar sempre atento ao controle trmico, cuidando para
que o ambiente, as mos e os instrumentos estejam em
temperatura adequada.
No RN, primeiro o exame fsico geral e depois o especial descrito
no sentido crnio-caudal, mas a coleta de informaes
geralmente no feita nessa ordem.

EXAME FSICO RN

Devem-se respeitar as condies da criana e atentar para

as oportunidades apresentadas para se obter as informaes;
Inspeo, palpao, percusso e ausculta devem ser
aplicadas nos diversos segmentos examinados;
Se criana estiver dormindo, essa uma excelente condio
para se aferir as frequncias respiratria e cardaca, sem
interromper seu sono,

EXAME FSICO RN

A palpao do abdome tambm mais bem executada com

o RN dormindo, e torna-se muito difcil, se no impossvel, com
ele chorando;
Pode-se examinar os olhos quando o RN abre os olhos sem
forar sua abertura; o mesmo se aplica quando abre a boca;

O exame fsico ser feito em uma sequncia de

oportunidades que devem ser aproveitadas medida que se
apresentem. Por vezes, necessrio complementar o exame
em outro momento.

EXAME FSICO RN

OBSERVAO IMPORTANTE!!!!

O choro intenso da criana, alm de atrapalhar o exame

clnico, tambm perturba os pais e o prprio examinador.
recomendvel que se tente confortar o RN, interrompendo-se o
exame e procurando-se detectar as eventuais causas do choro
prolongado.

EXAME FSICO RN

Exame Fsico Geral OBSERVAO IMPORTANTE!!!

Pela simples observao do RN, sem toc-lo, j se conseguem diversas
informaes importantes, como a presena de malformaes e faces tpicas
de algumas sndromes (como trissomias do 13, 18 e 21 e sndrome de
Pierre-Robin).
Sinais de angstia respiratria como gemidos inspiratrios ou expiratrios,
batimento de aletas nasais, retraes de frcula ou torcica (caso a criana
esteja despida), cianose e alterao da frequncia respiratria tambm
podem ser observados.
A postura do RN, que normalmente simtrica e fletida, semelhante fetal,
pode estar assimtrica se houver algum transtorno como fratura de clavcula
ou membros, paralisia braquial, lues congnita (pseudoparalisia de Parrot),
infeces ou comprometimento neurolgico.

EXAME FSICO GERAL

PELE
Textura (parmetros utilizados na avaliao da idade gestacional)
O RN pr-termo extremo possui pele muito fina e gelatinosa, o
RN a termo tem pele lisa, brilhante, mida e fina, e o RN ps-termo
ou com insuficincia placentria, pele seca, enrugada,
apergaminhada e com descamao acentuada.

EXAME FSICO GERAL

PELE
Cor

Mecanismos implementados pelo Ministrio da Sade

Mecanismos implementados pelo Ministrio da Sade

Mecanismos implementados pelo Ministrio da Sade

Mecanismos implementados pelo Ministrio da Sade

RESIDNCIAS TERAPUTICAS
A implementao e o financiamento de Servios
Residenciais Teraputicos (SRT) surgem neste contexto
como componentes decisivos da poltica de sade mental
do Ministrio da Sade para a concretizao das diretrizes
de superao do modelo de ateno centrado no hospital
psiquitrico. Assim, os Servios Residenciais Teraputicos,
residncias teraputicas ou simplesmente moradias, so
casas localizadas no espao urbano, constitudas para
responder s necessidades de moradia de pessoas
portadoras de transtornos mentais graves, egressas de
hospitais psiquitricos ou no.

O PROCESSO DE DESINSTITUCIONALIZAO

Estas casas, implantadas na cidade, devem ser

capazes em primeiro lugar de garantir o direito
moradia das pessoas egressas de hospitais
psiquitricos e de auxiliar o morador em seu processo
s vezes difcil de reintegrao na comunidade;

Deve acolher, no mximo, oito moradores;

Um cuidador designado para apoiar os moradores nas

tarefas, dilemas e conflitos cotidianos do morar, do cohabitar e do circular na cidade, em busca da autonomia
do usurio.

O PROCESSO DE DESINSTITUCIONALIZAO

Cada

residncia deve estar referenciada a

um Centro de Ateno Psicossocial e operar
junto rede de ateno sade mental
dentro da lgica do territrio;

processo de implantao e expanso

destes servios recente no Brasil;

MECANISMOS IMPLEMENTADOS PELO MINISTRIO DA SADE

Expanso Centros de Ateno Psicossocial (CAPS)

O primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) do
Brasil foi inaugurado em maro de 1986, na cidade de
So Paulo: Centro de Ateno Psicossocial Professor Luiz
da Rocha Cerqueira, conhecido como CAPS da Rua
Itapeva. Buscavam a melhoria da assistncia no Brasil e
denunciavam a situao precria dos hospitais
psiquitricos, que ainda eram o nico recurso destinado
aos usurios portadores de transtornos mentais.

MECANISMOS IMPLEMENTADOS PELO MINISTRIO DA SADE

Atualmente regulamentado pela Portaria n 336/GM,

de 19 de fevereiro de 2002, que reconheceu e ampliou o
funcionamento e a complexidade dos CAPS.
Com o cadastramento de 122 novos CAPS, entre eles
5 CAPSad 24h, a cobertura nacional em sade mental
chegou a 72% (considerandose o parmetro de 1 CAPS
para cada 100.000 habitantes), com 1742 CAPS.

MECANISMOS IMPLEMENTADOS PELO MINISTRIO DA SADE

O PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA

O Programa de Volta Pra Casa PVC, institudo
pela Lei Federal n 10.708, de 31 de julho de 2003,
integra, a partir da Portaria/GM n 3088, a rede de
Ateno Psicossocial em seu componente
estratgias de desinstitucionalizao. um
instrumento no campo da reinsero social e
resgate de cidadania de pessoas ainda em situao
de internao de longa permanncia.

MECANISMOS IMPLEMENTADOS PELO MINISTRIO DA SADE

Em fevereiro de 2012 o Programa de Volta Pra

Casa alcanou mais de 4 mil beneficirios.

MECANISMOS IMPLEMENTADOS PELO MINISTRIO DA SADE

Para receber o auxlio-reabilitao do Programa

De Volta para Casa, a pessoa deve ser egressa de
Hospital Psiquitrico ou de Hospital de Custdia e
Tratamento Psiquitrico, e ter indicao para
incluso em programa municipal de reintegrao
social.
Valor

inicial do auxlio (2003) R$ 240,00;

Valor atual (Portaria 1.511 25/07/13) R$ 412,00.