PROBLEMA 10

DESEQUILBRIO

OBJETIVOS

Diferenciar tontura e vertigem

Conhecer a anatomia do sistema vestibular

Estudar as vertigens (VPPB e MENIERE)

Epidemiologia
Etiologia
Fatores

de Risco
DX Diferencial

ROTEIRO

Anatomia rgos equlbrio;

Diferenas entre tonturas;
Fisiopatologia das vertigens;
Diferenas vertigem central x Perifrica
Avaliao equilbrio
Patologias sistema vestibular
VPPB
Sndrome
Outras

de Meniere

ANATOMIA RGOS EQUILBRIO

SISTEMA ESTATOCINTICO
Sistema

vestibular

SISTEMA PROPRIOCEPTIVO
Propriocepo

Sistema Visual
Globo

ocular
Msculos oculomotores
Neurologia oculomotora

SISTEMA VESTIBULO COCLEAR

SISTEMA VISUAL

PROPRIOCEPO

TONTURA

Lipotmia ou pr-sncope;

Vertigem;

Desequilbrio;

Inespecfica;

FISIOPATOLOGIA DA VERTIGEM

Leso Labirintica unilateral

Interpretao assimtrica do SNC
Sensao de movimento
Ao do SN
Medula:

desequilibrio
Formao reticular: alterao neurovegetativas
Nistagmo: fase lenta e rpida

Compensao
Rpida:

Cerebelo
Intermediria: restaurao do receptor
Tardia: Neo-ritmo nuclear

SNDROMES VESTIBULARES

Vertigem intensa
Nistagmo horizontal

Desvio cabea/corpo

Perifrica

Elevam-se

Sintomas cocleares

Varivel

Desvio MMSS

Podem aparecer

Romberg homolateral
Evoluo paroxstica
Completa e harmnica
Sinais perifricos

Vertigem leve/ ausente;

Nistagmo rotatrio ou vertical;
Desvio cabea/corpo

horizontal

Sintomas cocleares

Homolateral

Desvio MMSS

contralateral

Geralmente ausentes

Romberg varivel
Evoluo contnua
Incompleta e desarmnica
Sinais centrais
Central

EXAME SISTEMA VESTIBULAR

Histria;
Exame fsico
Equilbrio

esttico
-Romberg
Equilbrio dinmico
-Unterberg; Babinski-estrela; Fukuda
Coordenao (cerebelo)
-Index
Nistagmo
-Manobras
-Prova rotatria
-Teste calrico
-ENG

Exames complementares

OBS:Funo auditiva

Vertigem posicional paroxstica benigna (VPPB)

Sindrome Meniere
Outros

PATOLOGIAS SISTEMA
VESTIBULAR

VPPB

Epidemiologia
Mais

comum
64/100 mil habitantes

Fisiopatologia
Ductolitiase
Cupulolitiase

Causas
Idioptica
Associados:

Quadro clnico
Diagnstico
Histria
Manobras

traumas, neurite vestibular ...

Tratamento
Manobras
Expectativa
Cirurgico

SINDROME DE MENIERE

Epidemiologia
Adultos

(ao redor 4 dcada de vida)

Etiopatognese
Gentica;

Infecciosa; otosclerose; trauma; autoimune

etc.
M reabsoro da endolinfa

Quadro Clnico
Trade:

sintomas vestibulares, auditivos e presso

Diagnstico
Histria
Testes

vestibulares e audiomtricos

Tratamento
Clnico
Cirrgico

OUTRAS PATOLOGIAS

Neuronite vestibular
Sndromes cervicais
Sndrome de Dandy
Labirintite
Ototoxicidade
Traumas
Neoplasias
Fstula perilinftica

FIM