Anda di halaman 1dari 22

Bed Side Teaching

SELULITIS
Aufa Azri Dany
Miftahul Jannah Afdhal

10103120
1010312064

Preseptor:
dr. Sri Lestari, Sp. KK (K), FAADV, FINSDV

LAPORAN KASUS
Identitas Pasien
Nama
Umur
Kelamin
Pekerjaan
Alamat
St. Perkawinan
Negeri Asal
Agama
Suku
Tgl Pemeriksaan

:
:
:
:

Tn. T
37 Tahun
Laki-laki
Guru SMP
: Lubuk Minturun
: Menikah
: Padang
: Islam
: Minang
: 19-03-2015

Anamnesis
Seorang pasien laki-laki umur 37 tahun datang ke
Poli Kulit dan Kelamin RS Dr M. Djamil Padang
pada tanggal 19 Maret 2015
Keluhan Utama :
Nyeri dan bengkak pada tungkai bawah kanan
bagian luar sejak 1 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan:
Luka berwarna kemerahan dan terasa perih jika
disentuh

Riwayat Penyakit Sekarang


Nyeri dan bengkak pada tungkai bawah kanan bagian
luar sejak 4 hari yang lalu.
Luka berwarna kemerahan dan terasa perih jika
disentuh atau jika terkena pakaian
Awalnya pasien terjatuh dan luka lecet pada bagian
tersebut. Luka awalnya seukuran 0,5 cm namun
setelah beberapa hari luka melebar, terasa nyeri dan
bengkak.
Luka tersa gatal namun tidak terlalu mengganggu.
Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada. Pasien
hanya mengolesi luka dengan odol pepsodent.
Demam disangkal oleh pasien.
Badan terasa lemah dan menggigil disangkal oleh
pasien
Riwayat mengonsumsi obat-obatan dalam jangka
waktu yang lama tidak ada

Riwayat Penyakit Dahulu


Pasien tidak pernah menderita keluhan seperti ini
sebelumnya
Riwayat pernah menderita kelainan kulit sebelumnya
disangkal
Riwayat menderita diabetes melitus tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluarga yang menderita keluhan seperti ini.
Riwayat Atopi/ Riwayat Alergi
Riwayat mata merah berair-air tidak ada
Riwayat galigata tidak ada
Riwayat alergi serbuk bunga tidak ada
Riwayat bersin-bersin dan hidung berair tidak ada
Riwayat alergi makanan, obat tidak ada
Riwayat biring susu tidak ada
Riwayat atopi pada keluarga tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : kompos mentis
kooperatif
Tanda Vital:
Tekanan Darah
: 120/80 mmHg
Nadi
: 86x/menit
Nafas : 18x/menit
Suhu
: 37,2C

Tinggi Badan
: 165 cm
Berat Badan
: 60 Kg
Status gizi
: (BMI : 22,5)
baik
Pemeriksaan Thorak
: dalam
batas normal
Pemeriksaan Abdomen : dalam
batas normal

Status Dermatologikus
Lokasi

: tungkai kanan bawah bagian luar

Distribusi : terlokalisir
Bentuk

: bulat- tidak khas

Susunan : Soliter
Batas

: tidak tegas

Ukuran

: Plakat

Efloresensi

: Makula eritomatous dengan ulkus

dangkal dengan edema disekitarnya berwarna


kemerahan

Status Venereologikus : tidak ditemukan kelainan


Kelainan selaput Lendir: tidak ditemukan kelainan
Kelainan kuku

: tidak ditemukan kelainan

Kelainan Rambut : tidak ditemukan kelainan


Kelenjar Getah Bening : tidak ditemukan
pembesaran

Resume
Seorang pasien laki-laki umur 37 tahun datang ke Poli
Kulit dan Kelamin RS Dr M. Djamil Padang pada tanggal
19 Maret 2015, dengan keluhan utama Nyeri dan
bengkak pada tungkai bawah kanan bagian luar sejak
4 hari yang lalu. Luka berwarna kemerahan dan terasa
perih jika disentuh atau jika terkena pakaian. Awalnya
pasien terjatuh dan luka lecet pada bagian tersebut.
Luka tersebut hanya seukuran 0,5 cm namun setelah
beberapa hari luka melebar, terasa nyeri dan bengkak.
Luka tersa gatal namun tidak terlalu mengganggu.

Riwayat pengobatan sebelumnya tidak ada.


Pasien hanya mengolesi luka dengan odol
pepsodent. Demam disangkal oleh pasien.
Badan terasa lemah dan menggigil disangkal
oleh pasien. Riwayat mengonsumsi obat-obatan
dalam jangka waktu yang lama tidak ada.
Pasien tidak pernah menderita keluhan seperti
ini sebelumnya. Riwayat pernah menderita
kelainan kulit sebelumnya disangkal. Riwayat
menderita diabetes melitus tidak ada

Dari pemeriksaan kulit, lesi ditemukan


tungkai kanan bawah bagian luar, yang
terlokalisir, berbentuk

bulat- tidak

khas, sususunannya soliter, batas tidak


tegas, ukuran plakat dengan
efloresensi berupa makula eritomatous
dengan ulkus di atasnya dengan edema
disekitarnya berwarna kemerahan

Pemeriksaan Rutin
Pewarnaan gram

Diagnosa Kerja
Selulitis
Diagnosis Banding
Ektima
Pioderma
Flegmon
Ulkus diabetik

Pemeriksaan Anjuran
Kultur bakteri
Cek gula darah sewaktu

Penatalaksanaan
Terapi umum
Istirahatkan tungkai bawah dan kaki,
ditinggikan (elevasi)
Pakai pakaian yang longgar dan
lembut untuk mengurangi gesekan
dengan luka.
Jika memungkinkan gunakan celana
yang tidak menutupi luka
Jaga kebersihan luka

Terapi Khusus
Sistemik : Amoksisilin 3 x 500 mg
selama 5 hari
Lokal: kompres terbuka dengan
larutan NaCl 0,9% pagi, siang, sore
dan malam dengan kasa steril

Prognosis

Quo ad
Quo ad
Quo ad
Quo ad
bonam

sanam
vitam
kosmetikum
functionam

:
:
:
:

Bonam
Bonam
Bonam
dubia ad

Resep
dr. Miftah
Praktek Umum
SIP: 08/1031/3171/2015
Setiap hari Senin-Jumat
Pukul 16.00 -20.00
Jl. Jati VI No.14, Padang Telp. (0751) 810109
Padang, 19 Maret 2015
R/ Amoksisilin tab 500 mg
S 1 dd tab 1
R/ NaCl 0,9 % kolf
Sue (4 kali sehari)
Pro
Umur

: Tn. T
: 37 tahun

No. XV

No. I

Terimakasih