O

N
I
T
S
E
T
IN
O
D
A
G
L
E
D
DUODENO

ANATOMIA DEL
INTESTINO DELGADO
Estructura en forma de
tubo.
En la Regin abdominal
Su extensin:
Ploro----- unin ileocecal.
Longitud: 4-6 metros.

FUNCIN
Lugar principal donde
se absorben los
nutrientes obtenidos en
los materiales ingeridos.

duoden
duoden
o
o

leon
leon

yeyuno
yeyuno

ANATOMIA DEL
DUODENO
ANCHURA DE DOCE DEDOS

Porcin
Porcin inicial
inicial
yy mas
mas corta
corta
Mas
Mas ancha
ancha yy
mas
mas fija
fija

duodeno
duodeno

25
25 cm.
cm.
Sigue
Sigue un
un
curso
curso en
en
forma
forma de
de C
C
En
En el
el
epigastrio
epigastrio yy
mesogastrio
mesogastrio

 Ploro en el
lado
derecho

INICIA
INICIA

TERMINA
TERMINA
En la
Flexura
duodeno
yeyuneal

o A nivel de la
vertebra L2
o 2-3 cm. A la
izquierda de la lnea
media.
o Adopta la forma de
un Angulo agudo.
o Fijado por
peritoneo a
estructuras de la
pared posterior
Se divide en 4
porciones.

(1)Porcin
superior
(2)Porcin
descendente

Corta (5cm.) situada antero

lateral al cuerpo de la vertebra
l1.
Ms larga, (7-10cm) desciende
junto al lado de las vertebras L1L3

(3) Porcin
horizontal o
inferior
(4)Porcin
ascendente

(6-8cm.) cruza la vertebra L3

corta (5 cm.) empieza a la

izquierda de la vertebra L3 y
asciende hasta el borde superior
de la vertebra L2

FISIOLOGIA
QUIMO ENTRA AL
DUODENO GENERA
DISTENSION

PROPORCIONAR
SEALES MAS
POTENTES PARA EN
CONTROL DE DEL
PASO DE QUIMO.

A MEDIDA QUE
AUMENTE LA
CANTIDAD DE
QUIMO.

GENERA ONDAS
PERISTALTICAS QUE
SE EXTIENDEN A LO
LARGO DE LA PARED

SE VA
INTENSIFICANDO

A.
A.
Pancreaticoduodenales
Pancreaticoduodenales
superior,
superior, anterior
anterior yy
posterior.
posterior.

Arterias
Arterias del
del
duodeno
duodeno

Venas
Venas del
del
duodeno
duodeno

Vena
Vena porta
porta
Vena
Vena pancretico
pancretico
duodenal
duodenal superior
superior
derecha
derecha

Ramas
Ramas de
de la
la A.
A.
Gastroduodenal
Gastroduodenal

A.
A. heptica
heptica

inervaci
n

Nervio
vago

Nervio
asplcnic
o

Mayor y menor a travs de los

plexos celiaco y mesentrico
superior.

ANAMNESIS.
ANAMNESIS.
Ante todo paciente que se queja de dolor abdominal es deseable
hacerle las siguientes preguntas.
dnde se localiza el dolor?
hacia a donde irradia el dolor?
qu clase de dolor es?
qu tan intenso es?
le permite continuar con sus actividades
habituales o lo obliga a interrumpirlas e incluso a
acostarse?
lo obliga a tomar medicamentos contra el dolor?
qu otros sntomas acompaan al dolor?
aparece inmediatamente de las comidas o
algunas horas mas tarde?

inspeccin
Se debe valorar el contorno del abdomen, debe
estar en la camilla en cubito dorsal, la cabeza
sobre una almohada y los brazos pegado a los
costados.

Abdomen protuberante:

puede deberse a
distensin gaseosa de los intestinos

PALPACION

TIPOS DE DOLOR
Dolor visceral: Dolor originado en los rganos
internos que por lo general son a consecuencia de
enfermedades.
Distensin.
espasmo o contraccin.

Dolor epigstrico: se debe

comnmente a lesiones gstricas
duodenales, biliares o pancreticas.
Dolor a la palpacin en el hipocondrio
derecho: ulcera duodenal exteriorizada.

 Dolor
Dolor originado
originado por
por ulceras
ulceras duodenales:
duodenales:
se
se parece
parece al
al dolor
dolor de
de la
la ulcera
ulcera gstrica
gstrica pero
pero esta
esta
se
se puede
puede localizar
localizar un
un poco
poco mas
mas abajo
abajo yy aa la
la
derecha.
derecha.
Aparece:
Aparece: antes
antes de
de la
la comida
comida del
del medioda
medioda yy de
de la
la
cena,
cena, as
as como
como aa media
media noche
noche ya
ya que
que es
es
entonces
entonces cuando
cuando se
se se
se secretan
secretan las
las mayores
mayores
cantidades
cantidades de
de jugo
jugo gstrico
gstrico acido.
acido.

Dolor
Dolor abdominal
abdominal aa la
la
palpacin,
palpacin, de
de localizacin
localizacin
difusa:
difusa: se
se observa
observa en
en los
los
procesos
procesos inflamatorios
inflamatorios
generalizados
generalizados del
del peritoneo
peritoneo yy
tambin
tambin en
en muchos
muchos de
de
localizacin
localizacin intestinal.
intestinal.

Distensin
Distensin del
del bulbo
bulbo duodenal:
duodenal: provoca
provoca
dolor
dolor en
en el
el epigastrio
epigastrio aunque
aunque tiende
tiende aa
descender
descender hacia
hacia las
las porciones
porciones bajas
bajas de
de
esta
esta regin
regin ee incluso
incluso en
en la
la regin
regin
umbilical
umbilical conforme
conforme se
se estimulan
estimulan niveles
niveles
mas
mas bajos
bajos del
del duodeno.
duodeno.

Tumores
Tumores de
de origen
origen intestinal:
intestinal: las
las
neoplasias
neoplasias del
del intestino
intestino delgado,
delgado,
raras,
raras, suelen
suelen palparse
palparse como
como una
una
masa
masa movible
movible en
en la
la regin
regin
umbilical
umbilical oo en
en uno
uno uu otro
otro flanco
flanco
del
del abdomen
abdomen oo en
en el
el hipogastrio
hipogastrio

percusin

Se utiliza la percusin para demostrar la

distensin por aire y lquidos, o por masas
slidas.

Ruidos intestinales del ESTOMAGO E

INTESTINOS:
Predominantemente TIMPANICOS
Debido a los gases que hay en estas
zonas.

Sndrome ulcerosos

Definicin: es un conjunto de signos y sntomas que se

producen a causa de la perdida de continuidad de la mucosa
(gstrica o duodenal) hasta la muscular de la mucosa.
Etiologa:
helicobacter pylori, uso de aspirina, anti-inflamatorios.
Stress.
Signos y sntomas:
Dolor epigstrico
Pirosis
Eructos
Regurgitacin acida
Complicaciones:
hemorragias
Perforacin en cavidad o vscera vecina.
Obstruccin a nivel pilrico o duodenal.

Anamnesis:
basarse en la investigacin del dolor, sus
caractersticas, su forma de presentacin y su
relacin con las comidas.
investigar si hay antecedentes de enfermedad
familiar, de consumo de aspirina y otros
antiinflamatorios, de bebidas alcohlicas, caf,
tabaquismo.
La edad del paciente puede tener importancia,
ya que las lceras duodenales son ms
frecuentes en pacientes jvenes, mientras que
las gstricas suelen aparecer en pacientes
mayores.
interrogar sobre episodios similares que
puedan haber ocurrido anteriormente

Examen fsico: En los pacientes con

lcera pptica no agrega nada de valor a
los datos del interrogatorio. Puede
presentarse discreto dolor a la palpacin
en la regin epigstrica.