STRIPPING REDUCCION

ITERPROXIMAL
HUGO ARMANDO PEREZ BENAVIDES
ESTUDIANTE VI SEMESTRE
ORTOPEDIA FUNCIONAL Y ORTODONCIA

Se conoce normalmente como "STRIPPING", pero tiene otros nombres:

Remodelacin proximal

Desgaste interproximal

Reduccin de esmalte

Recontorneado coronario

Reaproximacin

Tallado selectivo

Reduccin mesio-distal

Coronoplastia

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REDUCCIN INTERPROXIMAL DEL ESMALTE (RIE)

Acto clnico de remover

parte del esmalte
dental de la zona de
contacto interproximal

El objetivo es crear
espacio para el
tratamiento
ortodntico y dar a
los dientes una forma
conveniente

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RIE es un
procedimiento
crtico.

Por lo tanto, la
planificacin y
ejecucin deben
ser evaluados
cuidadosamente.

Debe
considerarse una
reduccin exacta
del esmalte
interproximal

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y no slo verse
como mtodo
sencillo para
resolver
problemas.

HISTORIA RIE

1944 (BALLARD): en el segmento anterior,

cuando exista una falta de equilibrio.

1956 (HUDSON): Stripping debe hacerse con

tiras metlicas medianas y finas, pulido final,
flor ( 1ra tcnica).

1958 (BOLTON): Desarmona en el tamao

de los dientes y su relacin con el anlisis y el
tratamiento de la maloclusin.

1969 (KELSTEN): uso de medios mecnicos,

lo recomend antes de la alineacin de los
dientes.

ROGERS Y WAGNER: (estudio in vitro) los

dientes extrados, eran tratados con flor
despus del Stripping. Ofrecan mayor
resistencia a los ataques con cido,
principalmente a las 48 a 96 horas despus
del procedimiento.

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HISTORIA DE RIE

1985 (SHERIDAN): Stripping con Rotor de

aire.

1986 (ZACHRISSON): mejora la forma de los

dientes, principalmente
los incisivos y la
reduccin del espacio triangular negro por
encima de la papila.

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HISTORIA

1970 ( PECK Y PECK ): analizaron el

apiamiento de los incisivos mandibulares
y presentaron su ndice .

1980

(TUVERSON):
Descripcin muy
detallada de la tcnica de Stripping
usando discos angulares posteriores y
abrasivos.
1981 (BERNARD Y KUFTINEC):
enfatizaron en que uno de los factores
ms fuertes de apiamiento dental es la
dimensin de los dientes en el arco.

1981

(BET-TERIDGE): Muestran los

resultados del Stripping en el segmento
anterior e inferior despus de un ao sin
retencin.

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REAPROXIMACION DENTAL

Desgaste
de
las
superficies
dentales
interproximales de los dientes para cambiar los
puntos de contacto por reas grandes y planas.

Generando mayor estabilidad.

Ortodoncia teora y clnica, Dr. Uribe Restrepo Gonzalo. Cap. 54, 2da ediccin 2010

FORMA Y TAMAO DE LOS

DIENTES
Cuadrada

Mayor superficie de

contacto entre ellos, la cual est ms cercana al

borde gingival y una distancia interradicular
disminuida.

Triangular: Una menor superficie de contacto

cercana al borde incisal y presentan una mayor
distancia interradicular

Ovoidea: Un punto
intermedio

.
Ortodoncia
teora y clnica, Dr. Uribe Restrepo Gonzalo. Cap. 54, 2da ediccin 2010

ANLISIS DE BOLTON
Para establecer la
magnitud del
apiamiento se debe
medir el permetro de
arco disponible vs
tamao de los dientes
del maxilar y mandibula

Es de utilidad para
planear el desgaste,
pero carecen de
informacin acerca
del grosor del esmalte
y su histologa.

INDICACIONES
Correccin
de la curva
de Spee

Discrepancia
en el
tamao de
los dientes.

La forma de
los dientes y
la esttica
dental.

Camuflaje de
maloclusiones
Clase II y III.

Extraccin
reducida y
expansin de
premolares.

Apiamient
o de
incisivos
mandibular.

Moderada
desarmona
dentomaxilar
.

Normalizacin de
contorno gingival y
eliminacin de
espacios
triangulares

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CONTRAINDICACIONES

Apiamiento
severo (ms
de 8 mm por
arco).

La forma
de los
dientes.

Susceptibilid
ad a caries o
mltiples
restauracion
es.

Mala
higiene oral
pobre
entorno
periodontal

Dientes
pequeos e
hipersensibi
lidad al fro.

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METODOS PARA LA REDUCCION

INTERPROXIMAL DEL ESMALTE
Manual

Mecnico

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METODO MANUAL

Consiste de la utilizacin de tiras metlicas impregnadas

con xidos metlicos abrasivos, y una gran variedad de
dispositivos de sujecin.

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METODO MANUAL

Fue descrito en la literatura por Hudson y es usada muy

poco por tres razones:

1. Consume mucho tiempo.

2. Hay dificultades tcnicas para trabajar en dientes

posteriores.

3. Genera superficies mucho ms irregulares en el esmalte

desgastado de los que ocasiona la instrumentacin
mecnica.

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METODO MECANICO

Introducido en el mundo de la ortodoncia, en 1985 por

Sheridan.

Se hace con fresas de alta velocidad y discos

interproximales muy delgados que reducen las superficies
interproximales y permiten conseguir un buen contorno del
esmalte, en forma rpida y sin dolor.

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METODO MECANICO

Esta tcnica reduce el tiempo de trabajo de manera

significativa.

Los
instrumentos
para
su
realizacin
consisten
principalmente en discos para piezas de mano o contrangulos, piezas de alta y lijas mecnicas para contrangulos.

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Una nueva generacin de discos perforados fueron

probados por Zhonn y colegas.

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La correcta RIE est compuesta por cuatro

etapas:
Reduccin

Remodelado: Volver a darle

forma al diente

Pulido

Proteccin del esmalte

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SECUENCIA DEL
TRATAMIENTO
1.

Completar la planificacin del tratamiento, con informacin

precisa de la medicin de modelos de estudio.

2.

Asegrese de que no existan contraindicaciones para la

IER.

3.

Coloque los aparatos ortodnticos y genere rotaciones

correctas.

4.

Coloque elsticos o separadores.

5.

Realice la IER cuidadosamente (teniendo en cuenta la

secuencia correcta).

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SECUENCIA DEL
TRATAMIENTO

6. De le forma y pula la superficie reducida.

7. Mida y controle el espacio obtenido.
8. Compruebe anclaje posterior.
9. Reduzca la friccin y realice la distalizacin progresiva.
10. Aplique fluoruro.
11. Alinee los dientes anteriores.
12. Haga una muy buen retencin para mantener los resultados
ptimos.

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1. Previamente se determino la discrepancia

2. Das antes se coloca un separador elstico o un resorte
o muelle y se realiza la medicin del espacio obtenido.

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Sheridan: fresas de carburo, horizontal paralelos a un indicador de alambre 0.022

pulgadas que fue colocado previamente en el margen gingival, acabado:
diamante fino.

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SISTEMA ORTHO-STRIPS

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Medicin del espacio

Anclaje en la zona posterior: topes, doblez del

arco, barra transpalatina o arco lingual.

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VENTAJAS
Monitoreo del espacio obtenido de forma continua.
Se puede evitar la sobre expansin del arco dental.
Se reduce considerablemente la extraccin dental.
Se reduce el movimiento dental excesivo, as como la
posible prdida de hueso y del cemento radicular.
El tiempo de tratamiento se reduce.

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VENTAJAS

La calidad del tratamiento mejora considerablemente en

pacientes con apiamiento y con contraindicaciones para
extracciones.

Mejora la esttica, como la salud de la papila gingival, que se

adapta mejor a una reduccin de espacio interproximal que a un
espacio de extraccin.
Es posible el tratamiento de adultos con apiamiento leve o
moderada, sin la necesidad de extraccin.
Es posible una mayor estabilidad post-tratamiento.

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DESVENTAJAS

Es un tratamiento que consume mucho tiempo.

Irreversible

Iatrognico??

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ADVERTENCIAS
Siempre realizar el procedimiento con instrumentos nuevos.
Proteger cuidadosamente los tejidos blandos.
Nunca realizar stripping hasta que se haya corregido la rotacin
dental.
En los casos de maloclusin Clase I, sin discrepancia del tamao de los
dientes, realizar el stripping siempre en ambos arcos.
Tener en cuenta que el stripping en dientes anteriores puedan
perjudicar la apariencia esttica.

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PUNTOS CLAVE

Realizar el stripping secuencialmente.

Limitar el stripping a 0.5mm por superficie de contacto.

Se debe medir el espacio con precisin.

Dar forma a las superficies dentales a su configuracin original.

Pulir cuidadosamente la superficie desgastada.

Aplicar flor tpico despus del procedimiento.

Reducir al mximo la perdida de el espacio obtenido, mediante el uso de

anclaje en los dientes posteriores.
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Objetivo:
Evaluar la rugosidad de la superficie resultante
despus de la realizacin de pulido interproximal

Materiales y Mtodos:

Se llevo acabo un anlisis por medio la radiografa por sustraccin

digital, perfilometra y microscopa electrnica de barrido.

Se uso de referencia la textura del esmalte natural sin tratar.

Se probaron cinco mtodos de reduccin de esmalte:

-Profin
-Tiras metlicas nuevas
-D30 O-Drive
-Air Rotor
-Ortho-Strips

Se trataron 55 dientes por mtodos elegidos al azar.

Solo una superficie proximal se puli y se dej sin pulir , mientras que a
los dems se les realizo acabado y pulido.

Radiografa por substraccin digital: medir la cantidad

de esmalte que se redujo, todos: la prdida de sustancia
dental, fue significativamente menor para el grupo tratado
con Ortho-Strips

Por lo tanto se recomienda una reduccin del tiempo pulido a

menos de 5 segundos y/o control gradual de la cantidad del
tallado con calibradores de medicin.

Resultados:

Anlisis perfilomtrico de rugosidad del esmalte mostr que el uso

de Ortho-Strips, D30 O-Drive, y Tiras metlicas nuevas producen
superficies igualmente speras.

Al usar el Air-rotor y Profin producen superficies significativamente

ms speras.

Una reduccin significativa de los valores de rugosidad se registr

en todos los grupos cuando el tratamiento fue seguido por el pulido.

El sistema Profin y Ortho-Strips alcanzaron

significativamente ms suaves con el pulido.

las

superficies

La microscopia electrnica de barrido (MEB) fue utilizada para

visualizar la estructura de la superficie despus del tratamiento:
visualizar surcos y fosos.

CONCLUSIONES
Los sistemas oscilantes automticos
presentados por Profin, OrtoStrips, y O
Driven
D30
lograron
los
mejores
resultados.
Este articulo indica insistentemente que
todas las superficies talladas se deben
pulir posteriormente.

Evaluacin cualitativa y cuantitativa del

esmalte despus de varios mtodos de Stripping

Se evalu la ultramorfologa, la rugosidad de la superficie, y

la microdureza del esmalte de los dientes permanentes y
deciduos posterior sometidos a varios mtodos de
Stripping.

Materiales y Mtodos:

Se utilizaron 120 dientes deciduos y permanentes (60/cu).

Se realizaron experimentos:
-Cualitativo: microscopa electrnica de barrido.
-Cuantitativo: Pruebas de asperosidad de la superficie y
microdureza.

Materiales y Mtodos:

Grupos experimentales:

Grupo 1: discos de stripping.

Grupo 2: banda metlica con recubrimiento de diamante.

Grupo 3: disco de stripping y discos Sof-Lex (3M-ESPE).

Grupo 4: banda de metal con recubrimiento de diamante y discos Sof-Lex.

Grupo 5: (stripping qumico), cido ortofosfrico al 37% junto con la tira de metal con
recubrimiento de diamante.

Grupo 6: (control), no se le realizo stripping.

Resultados:

Dientes temporales y permanentes mostraron resultados similares

en trminos de asperosidad y la morfologa de la superficie.

Los grupos 3 y 4 tuvieron las superficies de esmalte mas suaves

tanto para los dientes deciduos como permanentes.

El grupo 5 (stripping qumico) produjo las superficies ms speras

en ambos tipos de esmalte.

El Stripping no produjo un cambio significativo en la microdureza

del esmalte permanente.

Conclusiones:

Todos los mtodos de stripping hacen mas spera las superficies

de esmalte.

Pulir la superficie desgastada con discos Sof-Lex disminuye la

asperosidad.

Comparacin de microscopa electrnica de

barrido de mtodos de pulido del esmalte
despus del Stripping con Air-rotor.

Objetivo:

El objetivo de este estudio de microscopia electrnica de

barrido fue comparar los diferentes mtodos de pulido
propuestos en la literatura y evaluar la eficiencia de nuestro
propio procedimiento.

Materiales y Mtodos:

Se utilizaron 48 dientes sanos (premolares y molares) despus de

su exodncia por razones ortodnticas o periodontales.

Los dientes se dividieron en ocho grupos de seis dientes cada

uno (2 molares y 4 premolares).

Se montaron en un tipodonto para simular una situacin clnica.

Materiales y Mtodos:
Cada grupo fue sometido stripping con una de las siguientes tcnicas:

Fresa de Carburo-tungsteno de 16 filos y fresas finas y ultrafinas de

diamante.
Fresa de diamante de grano grueso y fresas finas y ultrafinas de diamante.

Disco de diamante grueso y discos Sof-Lex.

Fresa de carburo-tungsteno de 16 filos y cido fosfrico en la tira de

finalizacin.

Fresa de carburo-tungsteno de diamante de 8 filos recta y discos Sof-Lex.

Resultados:

La investigacin demostr que no es posible eliminar, con

mtodos de pulido y de limpieza normales, los surcos
dejados en el esmalte tanto por las fresas de diamante y los
discos de diamante y la fresa de Carburo-tungsteno de 16
filos.

Resultados:

El Stripping qumico y mecnico tampoco fueron efectivos.

Resultados:

Por el contrario, con el uso de una Fresa de carburotungsteno de diamante de 8 filos recta seguido por discos
Sof-Lex para el pulido del esmalte, es posible obtener
superficies muy pulidas que muchas veces aparecen ms
suaves que el esmalte intacto o sin tratar.

CONCLUSIONES
Se ha demostrado que los
ortodoncistas
puede
efectivamente utilizar la tcnica
de RIE en muchos aspectos de sus
prcticas.
No hay evidencia de que LA RIE
dentro de lmites reconocidos y en
situaciones
apropiadas
causa

GRACIAS