TRAUMA ABDOMINAL

ALUMNOS:
BRACAMONTES CHVEZ RAQUEL
GARCA FLORES MARISOL
GUZMN FLORES CLAUDIA
RENTERIA VALLE ALMA
VIZCARRA VELAZQUEZ ALBERTO.

CONCEPTO
Se denomina trauma abdominal
(TA), cuando ste compartimento
orgnico sufre la accin violenta de
agentes que producen lesiones de
diferente magnitud y gravedad, en
los elementos que constituyen la
cavidad abdominal, sean stos de
pared (continente) o de contenido
(vsceras) o de ambos a la vez.

ANATOMIA
ANATOMIA
EXTERNA
Abdomen
anterior

Costado

Espalda

ANATOMIA
INTERNA
Cavidad
peritoneal

Cavidad plvica
Espacio
retroperiton
eal

CLASIFICACION Y ETIOLOGIA
TRAUMA
CERRADO

TRAUMA
ABIERTO O
PENETRANTE

Combinacin de fuerzas de compresin,

deformacin, estiramiento y corte. La
magnitud est en relacin directa con
los objetos involucrados, su aceleracin
y desaceleracin y su direccin relativa
durante
el
impacto(volante,
mala
colocacin del cinturn, bolsas de aire).

Es causado ms frecuentemente por

armas blancas, armas de fuego,
otras causas pueden ser: heridas por
maquinaria
o
instrumentos
de
trabajo. Presenta heridas que van
desde
penetraciones
de
baja
velocidad
que
comprometan
rganos, infeccin relacionada con
derrame de contenido de vsceras,
heridas lacerativas y de corte.
Heridas por arma blanca, arma de

TIPOS DE TRAUMA
TRAUMA CERRADO

TRAUMA ABIERTO

SIGNOS Y SINTOMAS

DOLOR
ABDOMINAL:

De distinta
intensidad,
localizacin,
irradiacin, etc.,
dependiendo del
tipo de trauma, o
incluso
inexistente o
imposible de
valorar (pacientes
con TCE, coma,
intoxicacin
enlica, etc.).

SIGNOS DE
SANGRADO
DIGESTIVO:

El hallazgo de
melenas,
hematoquecia,
hematemesis,
rectorragia, puede
ser sugestivo de
dao en alguna
vscera, aunque
tambin de otros
tipos de lesiones
del aparato
digestivo que
tuviera el paciente,
su aparicin suele
ser a partir de las
siguientes 24

horas.

SIGNOS DE
IRRITACIN
PRITONEAL:

Defensa
abdominal,
abdomen en tabla:
estn
generalmente
ausentes en el
momento del
trauma. Su
presencia es
indicativa de
hemoperitoneo en
el 40% de los
casos,
fundamentalmente
por
rotura/laceracin
de bazo, hgado o
pncreas.

SIGNOS Y SNTOMAS DE SHOCK HIPOVOLMICO:

como alteracin cognitiva, taquicardia, hipotensin, palidez,
oligo-anuria, piel fra, sudoracin, piloereccin, relleno capilar
disminuido cianosis, disnea, taquipnea.

FISIOPATOLOGA
FUERZAS DE
COPRESIN

FUERZA DE
DESACELERACIN

pueden resultar de un
impacto directo o de la
compresin
externa contra un objeto fijo,
como el cinturn de
seguridad o la misma
columna vertebral.
crean reas de cizallamiento en los
lugares en que se unen partes fijas
con partes mviles
intraabdominales. Estas fuerzas
longitudinales tienden a romper las
estructuras en dichos puntos de
unin.

COMPLICACIONES
1. Inmediatas: el shock hipovolmico, que puede
producirse en el momento en que ocurre el trauma
o despus. Por ello es muy importante detectar sus
signos y sntomas a tiempo, como tambin
manejarlo adecuadamente.
2. Tardas: el shock sptico. Las infecciones son
consideradas potencialmente letales, tales
infecciones nacen de muchas fuentes posibles y
pueden ocupar distintas ubicaciones anatmicas.
3. Evisceracin: Salida de asas intestinales fuera
del abdomen por dehiscencia de la sutura de una
laparotoma o a travs de una herida traumtica.

POSIBLES DIAGNSTICOS
Disminucin del Gasto Cardiaco R/C disminucin
del volumen circulante secundario al potencial
sangramiento intraabdominal.
Deterioro del Intercambio Gaseoso R/C Trauma
grave de abdomen y hemorragia.
Dficit de Volumen de Lquidos R/C Hipovolemia
por sangramiento intraabdominal.
Alteracin de la Perfusin Hstica R/C
Disminucin de la circulacin perifrica por
hipovolemia.

Deterioro de la Integridad Cutnea

R/C mecanismo desencadenante del
trauma.
Dolor Agudo Abdominal R/C Lesion
traumtica abdominal
Riesgo de Infeccin R/C
Contaminacin por herida abierta
abdominal, rotura intestinal son salida
de contenido al peritoneo.
Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal (hipotermia) R/C
Trauma abdominal, disminucin del
gasto cardiaco y perdida del volumen

CUIDADOS DE ENFERMERA
Evaluacin primaria segn el ABC
del trauma (va area, ventilacin,
estado circulatorio).
Control de signos vitales: presin
arterial, frecuencia cardiaca (Palpar
y controlar pulsos perifricos),
frecuencia respiratoria, saturacin
de oxgeno y temperatura, cada
media hora hasta estabilizacin
hemodinmica.
Control de hemostasia por

Instalacin de dos vas venosas

perifricas de preferencia de grueso
calibre, o de una va central si no
fueran posibles las perifricas.
Extraccin de muestra de sangre
para laboratorio: hemograma,
estudio de coagulacin, bioqumica,
pruebas cruzadas.
Administrar soluciones parenterales.
En traumas graves, soluciones
cristaloides (suero fisiolgico o
solucin Ringer Lactato), siendo a
veces necesaria la administracin de

Realizar control estricto de la

entrada y salida de lquidos del
paciente (balance hdrico).
Instalacin de sonda vesical para
control estricto de diuresis.
Instalacin de sonda nasogstrica
si procede (en casos de sospecha de
trauma esofgico, se realizar en el
centro hospitalario).
Proporcionar reposo absoluto y
rgimen cero.

Colaborar en las pruebas

diagnsticas y teraputicas
necesarias para el correcto manejo
del paciente (puncin-lavado
peritoneal, drenaje pleural,
colocacin de vlvula de Heimlich,
etc.).
Administracin de O2 si procede.
Asistir Intubacin endotraqueal si
procede.
Control de los parmetros de
ventilacin mecnica y de la
sedoanalgesia (mantener al paciente

Aspiracin de secreciones si procede.

Control de gases arteriales
peridicamente.
Retirada de cuerpos extraos.
Limpieza de la herida con SF, por
arrastre y con lavado abundante.
Controlar las caractersticas de la
herida, incluyendo los drenajes,
color, tamao y dolor.
Cobertura asptica de la herida.
Cobertura hmeda con paos
estriles y suero fisiolgico de
contenido abdominal expuesto (asas

Valoracin y registro del dolor, si

puede ser con cuantificacin del
mismo, a travs de las escalas
disponibles, para su posterior
evaluacin.
Mantener tcnica asptica y
precauciones universales.
Registrar todas las actividades
realizadas.

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BIBLIOGRAFIA
Lovesino, C. Medicina Intensiva. Libro
Virtual. Traumatismo de Abdomen.
Gua del Cuidados de Enfermera en
Trauma Abdominal. Universidad de
Terapaca. Facultad de Ciencias de la
Salud. Departamento de Ciencias
Biomedicas